摘要：目的:调查冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者营养标签使用现状,并基于计划行为理论分析其影响因素,以期为后续开展营养标签的干预性研究提供理论依据。方法:采用便利抽样法,于2021年4月—11月选取长沙市2家综合性三级甲等医院的998名冠心病住院患者,采用一般资料调查表、基于计划行为理论自行编制的营养标签使用意向量表、营养标签使用行为问卷进行调查,采用多元线性回归分析影响因素。结果:冠心病患者营养标签使用得分为(1.79±0.93)分。行为态度、主观规范、知觉行为控制和行为意向得分分别为(32.24±8.60)、(14.91±4.93)、(34.79±10.28)、(14.17±5.29)分。多元线性回归分析显示,性别、受教育水平、是否合并糖尿病、行为态度、知觉行为控制和行为意向是营养标签使用的影响因素(P均<0.05),可解释总变异的53.8%。结论:冠心病患者营养标签使用水平低,可以基于计划行为理论设计干预措施增强患者的行为态度、知觉行为控制和行为意向,从而提高营养标签的使用。建议对男性、教育水平低、未合并糖尿病的患者给予重点关注。

摘要：目的 识别头颈癌(head and neck cancer,HNC)患者放疗期间中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的变化轨迹,分析NLR的变化轨迹与重度放射性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oral mucositis,RIOM)之间的关系。方法 采用回顾性纵向研究设计,选取2022年7月至2023年8月在中南大学湘雅医院收治的180例接受放疗的HNC患者作为研究对象。分别在放疗前(T0)、放疗开始后1周(T1)、放疗开始后2周(T2)、放疗开始后3周(T3)、放疗开始后4周(T4)、放疗开始后5周(T5)和放疗开始后6周(T6)收集HNC放疗患者的中性粒细胞计数和淋巴细胞计数,并计算7个时间点的NLR。使用潜类增长模型和增长混合模型识别最佳的NLR轨迹亚组,采用Logistic回归分析判断NLR的轨迹亚组与重度RIOM之间的关系。结果 NLR变化轨迹存在基线低水平-快速增长组(Class-1组)和基线高水平-快速增长组(Class-2组)2个潜在亚组。Logistic回归分析显示,Class-2组发生重度RIOM的危险性是Class-1组的3.67倍。在控制混杂因素的干扰后,NLR轨迹亚组仍是发生重度RIOM的危险因素,且重度RIOM发生风险从3.67倍增加到27.0倍。结论 NLR能够作为预测重度RIOM的生物标志物。NLR较高的人群发生重度RIOM的风险更高。

摘要：目的探讨医护人员及糖尿病高危足患者对糖尿病足智能化管理平台建设的需求。方法采用方便抽样的方法,抽取中南大学湘雅医院糖尿病足防治联盟医院内的医护人员为医护人员部分的研究对象,抽取2022年1月至2023年6月在中南大学湘雅医院内分泌科就诊的糖尿病高危足患者为患者部分的研究对象。对纳入医护人员及糖尿病高危足患者进行半结构式访谈,使用Nvivo 12软件及Colaizzi分析研究对象对糖尿病足智能化管理平台建设的需求。结果共纳入7名医师、8名护士及10例糖尿病高危足患者。半结构式访谈结果显示,医护人员对糖尿病足智能化管理平台建设的需求主要体现在"患者信息管理、交流与会诊、学术与统计、健康教育、临床决策"5个方面,患者的需求主要体现在"健康教育相关知识、获取资讯的需求、多种信息传输形式并存"3个方面。结论医护人员与患者对于糖尿病足智能化管理平台建设的需求存在差异,医护人员对平台功能多样化与设计便捷性的需求较大,而患者则更关心健康教育、最新资讯获取及多种信息传输形式并存。

摘要：目的调查青年HIV/AIDS患者心理痛苦频率、强度、程度和耐受性,并分析其影响因素。方法采用横断面设计,于2022年5-11月采用一般资料调查表、心理痛苦量表(PAS)、心理和生理痛苦视觉模拟量表(PPPVAS)、心理痛苦耐受性量表(TMPS-10)及疾病接受度量表(AIS-CHi),对青年HIV/AIDS患者进行问卷调查,采用多元线性回归模型分析心理痛苦影响因素。结果本研究共纳入650例青年HIV/AIDS患者,其中年龄<30岁570人(87.7%),男性487人(74.9%),大学或大专及以上文化程度506人(77.8%)。PAS得分为(38.96±14.54)分,TMPS-10得分为(3.14±0.71)分,AIS-CHi得分为(22.51±8.72)分;PPP-VAS显示650例青年HIV/AIDS患者中,531例(81.7%)存在显著心理痛苦。多元线性回归分析显示,心理痛苦耐受性、是否曾因感染本病而住过院、性向、疾病接受度、是否参加过心理技能学习、是否被诊断过精神心理疾病、文化程度是青年HIV/AIDS患者心理痛苦的影响因素(P<0.05)。结论青年HIV/AIDS患者心理痛苦状况较为严重,应重点关注曾因感染本病而住过院、异性恋、疾病接受度高、没有参加过心理学相关知识或技能学习、曾被诊断过精神心理疾病、文化程度低的青年HIV/AIDS患者,积极开展心理干预。

摘要：[背景]颈肩痛是护理人员常有不适症状之一,多由于工作量繁重、工作空间限制、长时间姿势不良等引起。[目的]了解湖南省三级综合医院护理人员颈肩痛的发生情况,并分析工作负荷相关因素。[方法]2018年10—12月,采用多阶段分层随机整群抽样法,选取湖南省5个地理分区的6所三级综合医院中符合纳入排除标准的1200名护理人员为研究对象。采用自行设计的一般资料问卷收集护理人员的一般人口学特征和近1个月颈肩痛发生情况,采用中文版颈椎功能障碍指数量表评估颈痛对日常生活的影响,颈椎功能受损指数进行功能障碍分级;采用自行设计并经基于德尔菲法的专家函询构建的问卷收集工作负荷相关因素(工作时长、姿势负荷和用力负荷3个维度)。回收有效问卷1161份,运用χ^(2)检验和logistic回归模型探究颈肩痛的影响因素。[结果]过去1个月颈肩痛发生率为87.5%(1016/1161),不同特征的护理人员颈肩痛发生率介于76.9%~91.2%。颈椎功能障碍指数量表10个条目的得分从0~5分均有,但大部分集中在0、1和2分,在颈痛对日常生活影响的10个方面中,颈痛对睡眠影响最大[(1.30±1.21)分],对个人护理影响最小[(0.35±0.65)分];颈椎功能受损指数显示大部分(65.4%)护理人员的颈椎处于轻度功能障碍,30.1%处于中度功能障碍。单因素分析显示31条工作负荷相关影响因素中,有24个条目差异有统计学意义;多因素分析显示有3个变量进入回归模型。在同等条件下,每班次做手术/伤口换药/输液等需低头操作累计时长5 h以上者颈肩痛发生风险是1 h以下者的3.03倍;“有时”和“经常”颈部后仰并长时间保持这种姿势者颈肩痛发生风险是“偶尔或从来不”的2.36倍和2.94倍;工作时因姿势不自然很难用得上劲“有时”和“经常”发生者颈肩痛发生概率是“偶尔或从来不”发生者的2.78倍和7.08倍。[结论]湖南省三级综合医院护理人员颈肩痛报告率较高,但多为轻度功能障碍。工作时长、姿势负荷可能与颈肩痛发病有关。

摘要：背景与目的:下肢深静脉血栓形成(LDVT)是普通外科恶性肿瘤患者术后常见的并发症之一,严重影响患者的术后康复。目前的评估工具无法对LDVT患者进行更加细致的风险分层。因此,本研究探讨普通外科恶性肿瘤患者术后发生LDVT的影响因素,并建立可靠的预测工具,从而为LDVT的诊断和防治提供帮助。方法:回顾性分析2021年1月1日—2022年10月31日中南大学湘雅医院普通外科手术治疗恶性肿瘤患者的临床资料,根据良好设计的纳入、排除标准对病例进行严格的质量控制。使用已经较明确的LDVT的影响因素和一些重要临床特征作为分析变量,单变量分析和多变量分析用以评估LDVT的影响因素以及筛选模型的预测因子。应用编程软件制作基于Logistic回归的列线图并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估列线图的预测性能,校准曲线用以评估预测模型与数据的拟合程度。使用决策曲线分析(DCA)比较预测模型与其他单一指标临床应用价值的差异。结果:本研究共纳入342例患者,其中LDVT组167例,对照组175例。单变量分析显示,1个月内有手术创伤史、高血压史、吸烟史、饮酒史、放疗史、ICU住院时间、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体、凝血时间、手术时间、术中输注RBC、术中输注血浆、手术方式与LDVT的发生有关(均P<0.05)。多变量分析显示,1个月内有手术创伤史、FDP、凝血时间、手术时间、术中输注RBC、术中输注血浆是术后LDVT的独立影响因素(均P<0.05)。将独立影响因素作为预测因子建立模型,预测术后2周LDVT风险列线图的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.830 (95%CI=0.787~0.874,P<0.001)。校准曲线中的Hosmer-Lemeshow检验统计量为0.973;DCA分析显示了列线图比单一指标有更好的净效益。结论:本研究构建的预测模型具有良好的鉴别能力和临床应用价值,有助于临床医生在LDVT高危人群中进行风险再分层,从而制定个性化有效的防治措施。为了检验和提高模型的外部效度,未来还需要对预测模型进行多中心、前瞻性、智能算法设计的研究。

摘要：目的探讨实施空气细菌监测对维护和管理洁净手术部空气质量的意义。方法对某院洁净手术部的45间手术间进行沉降菌静态、动态空气监测。参照《医院洁净手术部建筑设计规范》GB 50333进行静态空气监测,参照《医院洁净手术部污染控制规范》DB/11408—2007要求进行动态空气监测。其中动态空气监测选择第一台手术不同时间段(手术切皮时、手术2 h或缝合结束、接台-麻醉-皮肤消毒时)进行采样,记录手术过程中可能影响室内空气质量的相关因素。遇动态、静态空气监测合格率较低时即查找原因,制定并实施管理措施。结果2010年5月—2021年9月静态空气采样共782间次,合格763间次,合格率97.57%。其中2018年6月静态空气采样6间,合格率为33.33%,针对不合格情况进行原因分析,采取整改措施,2018年11月—2021年9月静态空气监测合格率为99.48%。动态空气监测结果显示,2010年5月不同级别手术间动态空气监测结果均不合格,2010年6月—2011年6月,共进行空气动态采样103台次,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级手术间合格率分别为90.00%、89.80%、95.45%。Ⅱ、Ⅲ级手术间不同位置回风口菌落数比较,进门处回风口菌落数均高于内侧回风口,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级手术间不同时段动态空气采样菌落数比较,差异均有统计学意义(均P<0.001),且各级手术间菌落数均随手术进程而逐渐增加。结论洁净手术室静态、动态空气监测对维护和管理洁净手术部空气质量起到很好的督促作用;进行动态空气监测可及时掌握运行状态手术部细菌污染状况。

摘要：目的:分析湖南省失能或半失能老年人家属对“互联网+护理服务”的知晓、意愿及需求情况。方法:自行设计问卷,采用多阶段抽样方法调查湖南省368名失能或半失能老年人家属对“互联网+护理服务”的知晓、意愿及需求情况。结果:207名(56.3%)家属知晓“互联网+护理服务”;327名(88.9%)家属愿意预约“互联网+护理服务”;可照护者人数、家庭月收入、距离居住地最近的医院等级不同,对不同类别“互联网+护理服务”的需求不同(P<0.05)。结论:“互联网+护理服务”在失能或半失能老年人家属中知晓率处于中等水平,接受服务意愿及需求较高,建议加大对“互联网+护理服务”的宣传力度,有针对性地满足失能或半失能老年人家属的服务需求,为其解决后顾之忧。

摘要：目的开发儿科严肃游戏并探讨其对儿科实习护士临床推理与反思能力的培养效果。方法本研究为非随机对照试验研究。采用便利取样法于2021年4月至2022年1月选取中南大学湘雅二医院儿科实习护士88名,按照随机抽签法分为对照组和试验组,每组44名。对照组按照实习大纲计划进行儿科临床实践教学;试验组以加涅教学事件为框架设计严肃游戏的教学环节并开展教学。采用临床推理与反思自评量表、学生学习满意度和自信心量表评估2组实习护士教学前后临床推理与反思能力、学习满意度和自信心,并对2组实习护士出科考试成绩进行评价。结果2组实习护士教学前临床推理与反思能力、学习满意度和自信心比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组实习护士教学后临床推理与反思能力总分为(101.13±6.69)分,高于对照组的(94.57±8.86)分,差异有统计学意义(t=-3.92,P<0.05);试验组实习护士教学后学习满意度、自信心评分分别为(20.82±2.16)、(33.20±1.47)分,高于对照组的(19.52±2.30)、(31.89±2.44)分,差异均有统计学意义(t=-2.33、-3.07,均P<0.05)。试验组实习护士教学后出科考试成绩为(83.32±3.10)分,高于对照组的(80.64±1.99)分,差异有统计学意义(t=-4.83,P<0.05)。结论严肃游戏教学法能够有效提高儿科实习护士临床推理与反思能力、学习满意度和自信心以及出科考试成绩,可为儿科护理实践教学改革提供借鉴。

摘要：目的 探讨Caprini风险评估模型对住院脑卒中患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法 采用回顾性病例对照研究设计,选取2018年1月1日至2020年6月30日在该院神经内科住院的脑卒中患者中确诊为VTE的患者(75例)为VTE组;依据患者的ID号,采用机械抽样法随机抽取同期在该院神经内科住院的非VTE脑卒中患者(75例)为对照组。采用Caprini风险评估模型对两组患者进行风险评分,比较两组患者Caprini风险评分及危险度分级的差异;分析脑卒中患者并发VTE的危险因素;评价Caprini评估模型对脑卒中并发VTE的预测价值。结果 VTE组与对照组患者风险评分及危险度分级构成无差异(P>0.05)。Caprini风险评估模型中危险因素的多因素前进法Logistic回归分析显示,年龄、肺炎、有无瘫痪是脑卒中并发VTE的危险因素。Caprini风险评估模型的曲线下面积为(0.768±0.039),灵敏度为81.3%、特异度为61.3%。以9分为极高危危险度分级界值对住院脑卒中患者并发VTE风险的预测价值最优。结论 Caprini风险评估模型对住院脑卒中患者VTE风险评估特异度低,临床使用建议以9分作为脑卒中极高危患者风险分级界值。