摘要：目的:设计筛查2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)的规范化影像学诊断报告模式,并在临床实践中前瞻性验证其有效性。方法:通过学习并总结多种病毒性肺炎的影像学表现,联合病灶密度、间质改变、胸腔积液、淋巴结等征象,建立新的病毒性肺炎的分级分类规范化影像学诊断报告模式,并对筛查阅片的医师进行系统性培训,通过阶段性的临床实践后,回顾性收集单中心行COVID-19筛查病例,利用确诊病例进行验证,并检测该规范化影像学报告模式在筛查COVID-19的诊断效能。结果:阶段性筛查行影像学检查的患者912例,确诊COVID-1930例,使用该报告模式190例。COVID-19的典型CT表现为纯磨玻璃影或伴少许实性成分、胸膜下分布为主、无淋巴结肿大及胸腔积液,常合并间质增厚、“铺路石”征和支气管充气征。联合上述征象对COVID-19进行分类,规范化分类、分级影像学报告诊断效能为0.942。结论:基于COVID-19胸部影像学特征总结的规范化影像学诊断报告诊断效能较高,实用性强,应推广使用。

摘要：目的:术前精准定位是确保乳腺病灶活体组织检查甚至是局部治疗位置准确的前提。目前对乳腺病灶的定位缺乏统一的器材和方法。常规的无创定位方式是记号笔标记定位。其优点是简单快捷;但存在记号容易丢失、位置锁定时间短及多个患者用同一支记号笔定位存在潜在院内感染风险等不足。乳腺病灶定位贴(以下简称定位贴)是2020年成果转化后的新型医疗耗材。本研究旨在通过比较定位贴和记号笔两种不同定位方式在乳腺病灶中的应用,探讨这种新型的定位贴在乳腺病灶体表定位中的应用价值。方法:本研究为前瞻性队列研究。随机选取67例乳腺活体组织检查术前定位的患者,在超声引导下进行病灶定位。根据患者入选的先后顺序,参照随机对照表分配的定位方式分为记号笔标记组和定位贴组。在超声引导下分别对患者的病灶进行记号笔标记和定位贴标记。记号笔标记组患者在超声发现病灶后先擦拭耦合剂再进行标记,然后采用超声探查标记点位置是否准确,如不准确则重复之前操作。定位贴组在超声发现病灶后同步释放定位贴,固定定位贴后,采用超声仪在定位标记孔处重复探查位置是否准确,如不准确则重复之前操作。比较和分析常用的记号笔定位标记和定位贴标记在乳腺病灶病例中的定位准确性、定位时长及患者满意度差异。定位时间的计算为从发现乳腺病灶后开始定位到确定位置的时长。患者满意度评分参考SERVQUAL量表设计总分为5的简易量表,包括整个定位流程中超声科医生服务态度及技术熟练度、其他医务人员服务态度及技术熟练度、医院服务流程、定位舒适度及定位效果5个方面。结果:67例乳腺疾病患者均为女性,年龄18~66(39.73±13.10)岁。记号笔标记组35例和定位贴组32例。记号笔标记定位时长为22~88(52.20±2.90)s,定位贴定位时长为3~15(9.22±0.58)s,定位贴定位耗时明显低于记号笔标记定位(P<0.01)。两种定位方式对病灶的术前定位准确性都较好。采用定位贴定位的患者满意度为4~5(4.92±0.02)分;采用记号笔标记定位的患者满意度为1~5(3.35±0.10)分,采用定位贴定位的患者满意度明显高于记号笔标记定位者(P<0.01)。工作20年的医生定位时长比工作10年者短,患者满意度评分高(均P<0.05)。结论:定位贴定位较记号笔标记在定位效率上更有优势,不仅能减轻超声科工作者的工作量,而且可避免患者交叉感染传染性疾病,提高患者的满意度。定位贴不仅可用于乳腺病灶的定位,还可以尝试应用于胸腔积液腹水、浅表肿块及甲状腺结节定位等诸多临床记号笔定位领域,进一步拓宽定位贴的临床应用范围。

摘要：目的用M eta分析综合评价低剂量螺旋CT(LDSCT)筛查高危人群早期肺癌的价值。方法搜集1995年1月至2005年6月国内外公开发表的LDSCT筛查高危人群早期肺癌的文献,对符合条件的原始研究进行质量评估、异质性检验和一致性分析。汇总敏感性和特异性,通过汇总受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积来综合评价LDSCT筛查高危人群早期肺癌的价值,同时对基础扫描和严密随访至少2年后的结果进行比值比(odds ratio,OR)的合并检验,最后进行敏感性分析。结果15篇文献符合纳入标准,由9个独立研究构成,研究对象共8168人,纳入研究存在异质性。按发现结节(B0)、发现结节直径(d)≥5 mm(B5)、发现结节d≥10 mm(B10)3个标准基础扫描的Kappa值分别为0.061、0.134、0.460,汇总敏感性分别为0.686、0.721、0.640,汇总特异性分别为0.708、0.815、0.959。ROC曲线下面积分别为0.778、0.949、0.539,B0与B5的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05),B0与B10及B5与B10的曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05)。B5与B10进行基础扫描和严密随访至少2年后结果的合并检验,OR值分别为1.11和1.66。结论纳入文献质量较好。LDSCT筛查高危人群早期肺癌基础扫描中以发现结节d≥5 mm为阳性标准较合理,总的诊断效能较高,严密随访能提高筛查试验的准确性,筛查效果受机会性因素的影响较大,有必要通过设计合理、随访严密的大样本随机对照试验来严格控制机会性因素的影响,进一步证实肺癌筛查试验的有效性。

摘要：目的借鉴英国皇家放射医师学会会员(Fellowship of the Royal College of Radiologists,FRCR)资格考试解剖模块的形式与内容,初步探讨如何从多方面训练放射科住院医师形成正确的影像解剖思维。方法以FRCR资格考试第一轮解剖部分及相应考试复习材料为范本,从题目设计、涵盖内容、考核重点三个方面总结放射科住院医师规范化培训(简称住培)的影像解剖教学中应重视的关键点和侧重方面。结果FRCR资格考试解剖部分的内容为影像解剖教学内容和教学方法提供了诸多启示与经验,包括提高对日常容易忽视的教学内容的重视,重视利用后处理技术及网络贮存与传输系统进行影像解剖教学。结论FRCR资格考试解剖模块为优化放射科住培影像解剖教学的内容与教学方法提供了思路,有利于培养住院医师在培训早期形成正确的影像解剖思维。

摘要：目的优化和标准化多层螺旋CT(MSCT)肺灌注成像技术参数,并评价该方案的有效性及稳定性。方法收集肺内单发结节患者16例行MSCT肺灌注成像预实验,根据预实验结果与文献回顾初步确定灌注扫描方案。再扩大样本按已优化与标准化的参数对65例肺内单发结节患者进行MSCT肺灌注成像,分析影响灌注图像质量的主要因素,用ROC曲线、诊断效能参数与优势比(OR值)来评价该方案的有效性,用一致性分析来评价该方案的稳定性。结果65例患者中47例灌注图像满意并有病理证实,9例未明确病理诊断,9例图像质量不能满足灌注测量及计算的要求,呼吸不配合是导致灌注失败的主要原因,灌注成像诊断肺部单发结节性病变总的敏感度、特异度、准确性、阳性似然比、阴性似然比及ROC曲线下面积分别为76.9%、83.3%、82%、4.620、0.280、0.840,一致性为0.894,对比常规平扫增强,灌注成像诊断效能显著提高(χ2=4.27,P=0.031,OR=4.33)。结论优化与标准化后的MSCT肺灌注成像技术能显著提高诊断效能,稳定性好,值得推广。

摘要：目的探讨基于活体造影数据重建股深动脉穿动脉穿支皮瓣血供三维数字化模型的可行性,为临床股深动脉穿动脉穿支皮瓣的应用提供解剖学依据。方法选择8例需行皮瓣移植的患者作为研究对象,采用DSA结合CT血管成像技术获取一侧大腿二维断层图像数据,应用Mimics软件对股深动脉穿动脉及其穿支进行三维可视化重建,利用软件自带测量工具筛选合适穿支。结果利用Mimics软件成功重建了股深动脉穿动脉及其穿支的三维可视化模型,能清晰显示股深动脉穿动脉及其穿支的分布、走行及穿支穿出深筋膜位置。8例患者中6例发现3支穿动脉,2例发现4支穿动脉。这些穿动脉共发出66支皮肤穿支(以大于0.5 mm为标准),穿支在穿深筋膜平面内径(0.9±0.26)mm,穿支浅出深筋膜点主要分布于坐骨结节与股骨外上髁的连线附近。结论基于活体造影数据可以重建清晰股深动脉穿动脉及其穿支血管的3D立体影像,可为临床股深动脉穿动脉穿支皮瓣的术前设计与皮瓣切取提供解剖学依据。

摘要：目的探讨应用数字化技术辅助旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣移植的可行性及临床效果。方法2014年10月至2015年7月，选取12例合并有宽大或不规则皮肤软组织缺损的患者，术前采用数字减影血管造影（DSA）结合CT血管造影技术（CTA）获取一侧下肢的二维断层图像数据，应用Mimics软件对旋股外侧动脉降支及其分支进行三维可视化重建，根据软件的自带工具虚拟模拟分叶穿支皮瓣的设计及其分离切取的手术过程。临床实际运用该方法指导旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣的术中设计与皮瓣的切取12例，皮瓣供区直接缝合。结果12例均成功建立旋股外侧动脉降支体区血管的三维可视化模型，清晰的显示出旋股外侧动脉降支穿支血管的分布、走行及穿支在体表皮肤穿出位置，成功的指导了分叶穿支皮瓣的设计与切取。术后所有皮瓣均顺利成活，皮瓣受区与供区均一期愈合。术后随访1～5个月（平均3．6个月），皮瓣色泽、质地优良，皮瓣供、受区外形满意。结论基于数字化技术可以有效辅助旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣的设计，为临床开展分叶穿支皮瓣的个性化评估与设计提供有效的依据。

摘要：该微课针对医学影像学的学科特点，合理融合“任务驱动型教学法”“病例教学法”“趣味教学法”及“讲练结合法”，以一个网络名人“大胃王”的故事为主线，讲解胃肠道影像学检查手段的优选、正常胃肠道及其基本病变的 X 线表现。

摘要：目的 :探讨自行设计的LHF(乳果糖 -组氨酸 -聚蔗糖 )器官液保存新生猪胰腺的效果。方法 :在 4± 1℃条件下 ,分别采用LHF液、UW液、Euro -Collins液 ,保存新生猪胰腺 12h、2 4h、36h后进行胰岛分离 ,观察保存前、后胰岛形态、功能、线粒体细胞色素氧化酶活力等变化。结果 :LHF液保存新生猪胰腺 36h后 ,组织结构基本完整 ,含水率低 ;胰岛分离后 ,超微结构正常 ,细胞存活率高 ,凋亡率低 ,分泌功能良好。细胞色素氧化酶活力正常 ,其指标与UW液类似 ,明显优于Euro -Collins保存液。结论 :LHF器官保存液可用作胰岛移植供体保存 ,具有较为广阔的应用前景。