摘要：目的引用一套起搏器术后康复操指导患者进行早期功能锻炼,评价其对永久起搏器植入术后患者并发症及日常生活活动能力恢复情况的影响效果。方法将符合纳入标准、住院行永久起搏器植入术的患者作为研究对象。根据计算机产生的随机数字分为干预组和对照组各40例。干预组患者在常规护理和健康宣教的基础上,按照设计的8天循序渐进的康复操方案进行功能锻炼,出院后按上述方案序贯锻炼。而对照组患者术后按常规宣教方案进行活动和锻炼。观察两组患者术后并发症的发生率,在干预前及肢体功能锻炼8天后分别对两组患者应用改良Barthel指数评定量表(Modified Barthel Index,MBI)来评价患者日常生活活动能力。结果两组患者术后术侧肩痛和肩关节活动障碍的发生率经卡方检验,差异有显著性(P0.05);肢体功能锻炼8天后干预组MBI评分明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论早期应用标准的肢体康复操锻炼方法进行功能锻炼能有效的预防永久起搏器植入术后术侧肩痛及肩关节活动障碍的发生,能更快促进患者日常生活活动能力的恢复,康复操有图式及注解让患者易于理解和接受,操作方便,值得广泛推广。

摘要：目的建立一个基于蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive scale,MoCA)的智能化轻度功能障碍评估系统,并在医护人员中检验其用户接受度。方法 2017年6月,初步建立基于MoCA的智能化轻度功能障碍评估系统。采用便利抽样法选取70名来自中南大学湘雅三医院的医护人员为研究对象,运用自行设计的用户接受度问卷对其进行评估系统接受度调查。用户接受问卷主要包括知觉有用、知觉易用、使用态度、使用意愿等维度。结果成功建立基于MoCA的智能化轻度功能障碍评估系统。该系统由登录板块、MoCA量表在线评估模块、成绩管理模块等3个部分组成。用户接受度问卷的知觉有用、知觉易用、使用态度、使用意愿等4个维度平均分均在4分以上。不同学历及曾经使用和未使用过MoCA量表的医护人员用户接受度得分不同,差异均有统计学意义(均P<0.05)。本科及研究生以上学历医护人员的用户接受度得分较大专及以下学历者高,差异有统计学意义(P<0.05);曾经使用过MoCA量表的医护人员用户接受度得分较未使用过者高,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论智能化MoCA评估系统在MCI评估中体现了其标准化、简单、易用的特点,在医护人员中具有良好的用户接受度。

摘要：目的探讨巴林特小组在全科医师规范化培训中的实践效果。方法选取中南大学湘雅二医院2015级和2016级接受国家规范化培训的全部全科医师为研究对象,共54名,同时选取5名全科教学小组带教老师为巴林特小组长。于2016年11月—2018年1月,共开展了30次巴林特小组活动,每名全科医师均参加5~6次巴林特小组活动。活动结束后,采用自行设计的调查表对全科医师进行调查,内容包括全科医师的基本情况、对巴林特小组活动安排的满意度、参加巴林特小组活动的收获、继续参加巴林特小组活动的意愿。共发放问卷54份,回收有效问卷54份,问卷的有效回收率为100.0%。结果 54名全科医师中,对巴林特小组活动的活动时间、活动频率、小组人数、案例选择、小组长组织能力、小组氛围满意/非常满意者分别占94.4%(51/54)、88.9%(48/54)、100.0%(54/54)、96.3%(52/54)、88.9%(48/54)、100.0%(54/54)。54名全科医师中,认为巴林特小组活动在"提高沟通技巧,能够顺利与患者及家属进行沟通""遇到突发事件时能够给予患者及家属理性的情感支持""学会耐心倾听,能够自主识别和认知自身情绪问题""理解自身角色对于患者及家属的重要性和责任""释放职业压力,采取成熟的压力应对方式,正确地控制和表达情绪""感受到理解和支持,提升职业认同感""提升团队协作能力,更好地处理医患、医护关系""帮助解决工作与个人生活交叉时出现的困惑""有助于运用和谐医患关系,利于临床工作"9个方面比较有帮助/非常有帮助者分别占100.0%(54/54)、94.4%(51/54)、90.7%(49/54)、98.2%(53/54)、96.3%(52/54)、100.0%(54/54)、94.4%(51/54)、90.7%(49/54)、100.0%(54/54)。54名全科医师中,48名(88.9%)全科医师愿意继续参加巴林特小组活动。结论全科医师对巴林特小组活动安排的满意度较高,参加巴林特小组活动后收获较多,且多数全科医师愿意继续参加巴林特小组活动。

摘要：背景黄精是一种传统的抗衰老中药,其有效成分黄精多糖具有降低血糖和糖化血红蛋白的作用。目的采用反转录聚合酶链反应测定黄精多糖对蛋白非酶糖基化的关键物质—糖基化终产物受体m RNA表达的调节作用,为开发有效的蛋白非酶糖基化抑制剂和防治糖尿病及其并发症提供实验依据。设计随机对照动物实验。单位中南大学湘雅二医院老年病科,中南大学湘雅医学院附属海口医院心内科。材料实验于2004-03/2004-06在中南大学湘雅二医院实验动物室完成。选用清洁级BALB/C小鼠30只,随机分为正常对照组、模型对照组、黄精多糖治疗组,10只/组。方法模型对照组、黄精多糖治疗组腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,血糖≥8.0m m oL/L为造模成功。黄精多糖治疗组予以2m L/(kg·d)的黄精多糖,正常对照组、模型对照组予以注射用水0.5m L,1次/d灌胃给药,连续12周。给药完毕后断头处死小鼠,采用反转录-聚合酶链反应法测定各组实验动物心脏、肾组织糖基化终产物m RNA的表达。主要观察指标①造模12周后各组小鼠大体情况观察。②造模前后各组小鼠血糖的变化。③各组小鼠心脏、肾组织糖基化终产物受体m RNA凝胶电泳图谱。④各组小鼠心脏、肾组织糖基化终产物受体的半定量测定。结果实验选用30只小鼠,全部进入结果分析。①造模12周后各组小鼠大体情况观察正常对照组体质量增加,活动自如;模型对照组出现消瘦、多尿、精神萎靡不振、反应迟钝等情况;黄精多糖治疗组多尿症状较轻,反应动作较模型对照组灵敏。②造模前后各组小鼠血糖的变化正常对照组和模型对照组造模前后血糖基本相似(P>0.05),黄精多糖治疗组造模12周后血糖显著降低[(10.05±1.16),(7.18±0.84)m m oL/L,P<0.05]。③各组小鼠心脏、肾组织糖基化终产物受体m RNA凝胶电泳图谱模型对照组小鼠心、肾组织糖基化终产物受体m RNA的表达较正常对照组增高,而黄精多糖治疗组的表达较模型对照组明显降低。④各组小鼠心脏、肾组织糖基化终产物受体的半定量测定模型对照组心、肾组织糖基化终产物受体/β-actin相对值显著高于正常对照组(P<0.01);而黄精多糖治疗组其相对值较模型对照组显著降低(0.760±0.121,0.998±0.202;0.609±0.146,0.765±0.113;P均<0.05)。结论黄精多糖除可降低血糖外,还可显著下调糖尿病鼠心、肾组织糖基化终产物受体m RNA的高表达,进而抑制糖基化终产物的结合位点及与其受体结合后的一系列细胞生物反应,保护高血糖时受损的靶器官和组织。

摘要：目的运用PRECEDE模式建立适用于慢性心力衰竭患者的健康促进计划,并观察其对心力衰竭患者生活质量的干预效果,探讨其可行性。方法便利抽样法选取2014年3月至2015年2月长沙市某三级甲等医院老年心血管科和心血管内科住院的慢性心力衰竭患者62例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组患者给予常规护理,观察组患者除接受常规护理和治疗外还将接受为期3个月的基于PRECEDE模式设计的健康促进计划干预。结果干预在情绪维度、其他维度、总分上比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组在干预后3个月MLHFQ各维度及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。时间对各维度及总分的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),干预和时间在情绪维度、其他维度及总分上存在交互效应(P<0.05)。结论 PRECEDE模式健康促进计划有效可行,能提高慢性心力衰竭患者生活质量。

摘要：目的探讨老年病科住院病人的睡眠质量及影响因素。方法用匹兹堡睡眠质量指数及自行设计的问卷调查来了解118名老年住院病人的睡眠质量及影响因素。结果 66.9%老年住院人存在睡眠问题,影响因素包括尿频、疼痛、咳嗽或打鼾及住院时间长。结论老年住院病人睡眠质量差,因引起医生的重视。夜间排尿次数、咳嗽及打鼾,住院时间长是影响老年住院患者的常见因素,医生需予以控制,从而提高老年住院患者的睡眠质量。

摘要：目的 运用PRECEDE模式建立适用于慢性心力衰竭患者的健康促进计划,并观察其对患者自我护理能力的效果,探讨其可行性.方法 选择2014年3月—2015年2月某三甲医院老年病科和心血管内科陆续收入的符合条件的心力衰竭患者62例,随机分为干预组和对照组,每组各31例.对照组患者接受常规心力衰竭治疗和护理.干预组患者除接受常规护理和治疗外还将接受为期3个月的基于PRECEDE模式设计的健康促进计划干预,采用欧洲心力衰竭自我护理量表（EHFScBS-9）比较两组患者的自我护理得分情况.结果 干预前两组患者EHFScBS-9总分差异无统计学意义（t=0.000, P=1.000）,干预结束及干预结束后3个月干预组EHFScBS-9总分均低于对照组（t值分别为4.971、8.156;P〈0.001）.重复测量方差分析结果表明,EHFScBS-9总分在组间、时间、组间和时间存在交互效应（F值分别为34.489、40.685、16.922;P〈0.001）.结论 PRECEDE模式健康促进计划有效可行,能改善慢性心力衰竭患者自我护理能力.

摘要：目的：探讨代谢综合征（ MS）和非酒精性脂肪肝（ NAFLD）对老年患者颈动脉中层厚度（ CIMT）、肱踝脉搏波传导速度（ baPWV ）、踝臂指数（ ABI ）等亚临床动脉粥样硬化指标的影响。方法针对235例住院非冠心病老年患者（年龄≥60岁）的横断面研究。设计标准化的问卷调查及体格检查采集年龄、性别、身高、体重、腰围、血压和生活方式等指标，使用全自动生化分析仪检测空腹血糖（FBG）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C、尿酸等生化指标，通过超声检测脂肪肝、CIMT，采用动脉硬化检测仪测定baPWV、ABI。结果患者年龄、性别、肝功能、吸烟、饮酒和运动情况等基线临床资料的组间差异无统计学意义。MS组与对照组比较，CIMT、baPWV差异有统计学意义[（1．10±0．02）mm比（0．99±0．01）mm，P＜0．01；（1630±34）cm／s比（1480±23）cm／s，P＜0．01]；NAFLD组与对照组比较，CIMT、baPWV及ABI差异有统计学意义[（1．10±0．02）mm比（1．00±0．01）mm，P＜0．01；（1665±40）cm／s比（1475±20）cm／s，P＜0．01；1．07±0．02比1．13±0．01，P＜0．01]。相关分析显示，CIMT与BMI、收缩压（ SBP）、FBG、Hcy、胱抑素C及尿酸等多个心血管危险因素相关，baPWV与BMI、SBP、FBG相关，而ABI仅与血脂指标相关。多元Logistic回归分析结果提示，校正混杂因素后，MS或NAFLD不是 baPWV 的独立危险因素，而MS 合并 NAFLD既是 CIMT 的危险因素（ OR：3．72，95％CI：1．42～9．70），又是baPWV的危险因素（OR＝3．43，95％CI：1．31～9．01）。结论 MS与NAFLD对非冠心病老年患者亚临床动脉粥样硬化有协同作用，MS合并NAFLD的老年患者需加强心血管疾病预防。