摘要：目的应用瞬感扫描式葡萄糖监测系统(FSL-CGM)观察阿卡波糖对T2DM患者血糖波动的影响及相关参数的变化。方法选取2017年6~11月于北京瑞京糖尿病医院住院治疗的T2DM患者37例,采用3×3交叉设计分成3组,在继续原治疗方案基础上分别进入阿卡波糖、主食分餐、不分餐对照3个阶段,每阶段3 d,研究期间使用FSL-CGM仪器连续监测血糖9 d。结果共31例患者完成试验,阿卡波糖数据组、主食分餐数据组与不分餐对照数据组相比,平均血糖波动幅度[(2.13±0.73)vs(2.78±1.02)vs(3.30±1.21)]、餐后血糖波动幅度[(1.60±0.65)vs(2.29±1.21)vs(2.92±1.44)]均降低(P0.05)。结论根据FSL-CGM监测结果,阿卡波糖与主食分餐均有效降低T2DM患者血糖波动,阿卡波糖的效果更明显。

摘要：目的探讨个体化饮食教育的有效方法及干预效应。方法对102例住院糖尿病患者采用自身对照方法,在接受个体化饮食治疗教育前后以自行设计的饮食相关知识评价问卷等评分、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)。结果饮食教育后患者饮食治疗的理论知识评分、对食物的重量、体积、容积等实物认识的评分以及评分优秀率均较教育前明显提高(P均<0.01),通过教育、饮食、运动、药物等综合治疗,患者的FPG、2hPG明显降低(P<0.01)。结论对糖尿病患者实施个体化饮食教育干预是必要的、可行的和有效的。

摘要：目的以进口艾塞那肽注射液为阳性对照，评价国产艾塞那肽注射液治疗二甲双胍、胰岛素促泌剂单药或联合治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、平行对照的非劣效性研究设计，纳入240例2型糖尿病患者，按照1：1比例随机分为试验组和对照组，分别添加国产或进口艾塞那肽注射液治疗16周。主要疗效指标是HbAIC降幅，次要疗效指标包括治疗后达到HbAIC〈7．0％的受试者比率，空腹血糖（FPG）、标准餐后2h血糖（2hPG）、7点血糖自我监测（7P—SMBG）及体重的变化。结果在符合方案集受试者中，治疗16周后，试验组和对照组校正后HbAIC平均降幅分别为-1．07％和-1．06％，试验组与对照组间HbAIC平均降幅差值的最小二乘均数的双侧95％置信区间下限为-0．29％，大于预先设定的-0．35％非劣效界值，提示非劣效性假设成立。试验组和对照组治疗后达到HbAIC〈7．0％的受试者比率分别为56．19％和54．08％（P〉0．05）。2组间FPG、2hPG、7P—SMBG及体重的治疗前后变化值未见显著差异（P〉0．05）。此外，2组问低血糖事件和不良事件的发生率未见显著差异（P〉0．05）。结论在二甲双胍、胰岛素促泌剂单药或联合治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者中．添加国产艾塞那肽注射液的疗效不劣于进口艾塞那肽注射液，并且具有相似的安全性。

摘要：目的用基因敲入Ca V1.1-R528H小鼠建立甲亢性低钾型周期性麻痹模型并对其进行评价。方法8周龄基因敲入Ca V1.1-R528H雄性小鼠及8周龄野生型C57BL/6J雄性小鼠各36只,采用三因素两水平2×2×2析因设计方法按体重随机原则(三因素分别为突变、甲状腺素及胰岛素因素,两水平为有或无)分为8组。其中有甲状腺素处理组的小鼠制备高甲状腺素毒症,按350μg/kg体重连续腹腔注射左旋甲状腺素钠12 d,末次给药后有胰岛素处理组按0.8 U/kg体重给予腹腔注射短效胰岛素,分别检测并记录各组小鼠注射前(0 min)及注射后(30、60 min)的血钾。结果 (1)制备高甲状腺素毒症的小鼠出现烦躁不安、易激怒及毛色枯燥现象,相比对照组,饮食及饮水量明显增多,而体重增加缓慢。甲状腺功能检测显示T3、T4明显高于相应对照组,TSH明显低于相应对照组,且差异均有显著性(P<0.05)。(2)单独给予甲状腺素或胰岛素处理,突变组与野生组血钾同时间点比较并没有统计学差异,而在高甲状腺素毒症下给予胰岛素处理后,突变组与野生组同时间点(30、60 min)比较突变组血钾显著低于野生组(P<0.05)。(3)主效应及交互作用:单独突变因素或甲状腺素因素对血钾并没有作用,仅有胰岛素对降低血钾有作用(P<0.05);甲状腺素因素和突变因素之间以及胰岛素因素和突变因素之间均有交互作用(P<0.05);甲状腺素因素和胰岛素因素之间没有交互作用。结论 (1)高甲状腺素毒症制备成功。(2)利用基因敲入Ca V1.1-R528H小鼠成功的建立了甲亢性低钾型周期性麻痹模型。

摘要：1921年，Best和Banting分离出胰岛素，从此开始了糖尿病治疗的新纪元。随后，药用胰岛素经历了两次具有里程碑意义的历史飞跃：从动物胰岛素到人胰岛素、再到胰岛素类似物。目前，各种各样胰岛素及其类似物的广泛应用，已经使胰岛素治疗从单纯的延长生命衍变为一种颇具艺术技巧的治疗手段。内分泌医生不但要会用胰岛素，更要懂得如何针对患者选择合适的胰岛素；

摘要：目的探讨糖尿病患者便秘发生情况及其相关因素,以便有针对性地实施护理干预,预防糖尿病患者便秘的发生。方法采用自行设计的调查表,对62例糖尿病患者进行调查,评估其便秘发生情况及程度,对导致便秘的因素进行多因素Logistic回归分析。结果糖尿病患者便秘发生率为48%,以轻度便秘为主;Logistic回归分析显示,便秘与严格限制饮食、自服通便药、补充钙剂有关(P<0.01或P<0.05)。结论糖尿病患者便秘发生率高,且与饮食、用药等情况相关。护理中应做好健康教育,教会患者合理安排进食,正确选择通便药物,在补充钙剂时需注重便秘的预防。

摘要：目的探讨糖尿病病程10年以上患者发生糖尿病足的危险因素,以利于今后有针对性地指导糖尿病患者从初诊阶段就具有良好的遵医行为,减少糖尿病足的发生与发展。方法调查2005年8月-2006年11月门诊就诊及住院患者并选择符合WHO糖尿病诊断标准且糖尿病病程10年以上者,根据有无糖尿病足的临床症状及体征,选取糖尿病足患者50例作为糖尿病足组,非糖尿病足患者50例作为非糖尿病足组,共100例,采用自行设计的问卷调查表,对其一般状况和患病期间日常自我管理能力进行评价和统计学处理。结果糖尿病足组男性比例高于女性(P0.05);糖尿病足组文化程度、经济收入均低于非糖尿病足组,差异有统计学意义(P<0.01);虽然两组患者日常自我管理能力都不够完善,但相比而言,非糖尿病足组的自我管理能力普遍强于糖尿病足组(P<0.01或P<0.05)。结论糖尿病足的发病率男性高于女性;糖尿病病程长是糖尿病足发生的危险因素之一,但不是主要因素;经济收入低和文化程度低的糖尿病患者更易发生糖尿病足;血糖控制不良是发生糖尿病足的重要危险因素;吸烟也是影响糖尿病足发生发展的因素之一;糖尿病患者了解糖尿病足相关知识对预防糖尿病足将起到积极作用。

摘要：心血管疾病（CVD）患者和糖耐量减低（IGT）者患2型糖尿病（T2DM）的风险较高。生活方式的调整或药物干预可以延缓T2DM的进展，但没有证据表明它们能够降低该人群的心血管风险。阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，能够降低餐后血糖；其被证明能够使T2DM风险降低25％，并有可能降低无CVD的IGT受试者的心血管风险。阿卡波糖心血管评估（ACE）试验是一项随机、安慰剂对照、双盲、二级预防试验，受试者为7500例患有冠心病（定义为既往心肌梗死、不稳定型心绞痛或当前稳定的心绞痛）并伴有IGT且年龄I〉50岁的患者。以1：1的比例将患者随机分组，分别在标准CVD治疗药物基础上服用阿卡波糖50mg，每天3次或相匹配的安慰剂。排除标准包括糖尿病病史、过去3个月内发生过心血管事件、NYHAⅢ／Ⅳ级心力衰竭、重度肝病和重度肾功能损害。本研究在中国内地和中国香港的约150家医院内进行。主要复合心血管终点是至首次发生心血管死亡、非致死性心肌梗塞或非致死性卒中的时间。次要终点包括全因死亡和新发T2DM。ACE是一项对CVD进行二级预防的研究，用于评估冠心病患者和IGT者在标准心血管治疗的基础上加用阿卡波糖的效果。CVD的治疗与干预标准包括合理使用能降低心血管风险因素的药物，例如B肾上腺素能受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板药物和降血脂药物。在高血糖症患者中，血糖可能是另一个可调节的风险因素。流行病学证据表明，IGT会导致CVD发病率和死亡率上升，尽管其程度低于T2DM患者。餐后高血糖是餐后血糖代谢障碍的一个指标，它是心血管事件的一个独立的预测因子，因为负荷后血糖值与心血管事件的相关性比空腹血糖值更强，即使在非糖尿病受试者中也是这样。餐后代谢障碍影响动脉粥样硬化与CVD的机制包含多种因素。体内血糖的急性上升会诱导内皮功能障碍，可能是通过氧化应激引起。急性高血糖症也与血栓形成的激活以及炎性级联反应相关。用药物治疗来降低餐后高血糖会导致CVD的替代指标下降。在之前未用药物而被随机分配接受瑞格列奈（一种短效促泌剂，主要对餐后高血糖进行控制）或格列本脲（一种长效磺脲类药物）的患者中，使用瑞格列奈的患者C反应蛋白和白细胞介素-6的下降程度较大，颈动脉内一中膜厚度指标也是如此。阿卡波糖能够通过延缓碳水化合物的消化和吸收，降低餐后高血糖，改善内皮功能障碍，降低炎性指标（包括细胞核因子．xB活化及其核转位以及C反应蛋白），减少凝血因子（纤维蛋白原和凝血素），减少低密度脂蛋白氧化，降低颈动脉内一中膜厚度。相比那格列奈，阿卡波糖餐后血流量介导的血管扩张改善更显著。它也会放大二肽基肽酶4抑制剂阿格列汀的降血糖效应。IGT者中进行的降糖药物临床试验大都集中在预防T2DM上，而对心血管结局鲜有关注。***试验（1429名IGT受试者被随机分配阿卡波糖或安慰剂）显示，在平均3．3年的随访期后，阿卡波糖降低T2DM风险25％。后续分析也显示心肌梗死风险以及预先指定的任一心血管事件风险下降，但只有47名受试者发生了CVD。一项关于阿卡波糖的荟萃分析提示，阿卡波糖能显著降低T2DM患者的心肌梗死风险和心血管死亡、卒中、外周动脉疾病、心绞痛、心力衰竭和血管重建的风险。这些数据支持了该假设：使用阿卡波糖降低餐后高血糖能够消除IGT者的高CVD风险。目前为止唯一的有关降低餐后血糖药物的前瞻性CVD结局试验NAVIGATOR显示，那格列奈对心血管结局没有影响。ORIGIN试验（增大基础胰岛素用量以降低IGT者或早期T2DM患者的空腹血糖值）结果也显示对心血管结局没有影响。ACE试验的目的是确定阿卡波糖是否能够减少冠心病患者和IGT者中的心血管事件，其次要结局是T2DM的预防情况。

摘要：目的:确定抗胃癌抗体轻链可变区(VL)的一级结构,并模建其三级结构. 方法:从抗人胃癌噬菌体抗体库中筛选出VL基因,并进行序列测定和分析.利用同源蛋白结构模建技术,采用计算机辅助分子设计系统模建VL的三维空间结构. 结果:所获得的VL序列符合鼠抗体可变区特征,并成功构建了其三维空间结构. 结论:所测得的VL一级结构和构建的三维空间结构均有较高的可靠性.

摘要：目的评价降脂通络软胶囊联合阿托伐他汀钙片与单用阿托伐他汀钙片治疗混合型高脂血症的有效性和安全性。方法本研究采用随机、双盲、平行对照、多中心临床研究设计。采用随机数字表法将1 38例混合型高脂血症患者分为联合用药组与单用他汀组,每组69例,两组患者均给予阿托伐他汀钙片口服,20 mg/天。联合用药组在此基础上,予降脂通络软胶囊口服,1 00 mg/次,每天3次;单用他汀组予降脂通络软胶囊模拟剂口服治疗,1 00 mg/次,每天3次,疗程均为8周。分别于治疗前、治疗4、8周检测两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平,并对治疗安全性进行评价。结果与治疗前比较,治疗4、8周后联合用药组血清TG分别下降26.69%、33.29%(均P0.05)。治疗8周后两组HDL-C均有升高趋势。两组治疗后均未出现肝酶和肌酸激酶明显升高。结论降脂通络软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗混合型高脂血症可明显降低患者血清TG水平,且安全性较好。