摘要：腹主动脉瘤(AAA)是主动脉的病理性扩张,具有发病率较低、破裂后病死率极高的特点,严重危害患者的生命健康。尽管传统开放式手术是AAA的标准治疗方式,但对于解剖条件合适、有较长预期寿命的AAA患者,腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)已经成为其一线治疗方式。随着医疗器械和技术的创新和发展,越来越多的新型支架应用于常规AAA的腔内治疗,更多的新器械和新技术也应用于复杂AAA、近肾AAA及肾周AAA的腔内治疗。一些新器械和新技术为AAA患者的腔内治疗带来较好的临床预后,但仍有一部分支架设计的不够完善。继续了解新型器械与技术的缺陷对AAA患者术后长期密切的临床随访仍至关重要。

摘要：心脏听诊是心脏相关疾病提前诊断和筛查的重要手段,利用深度学习模型进行心音分类取得了不错的效果,但其分类度仍有待提高。该文在心音处理流程和模型结构两个方面做了优化处理,流程方面在心音分割后添加了归一化处理这一步,使得不同音频周期的心音放在了同一范围下比较,特征提取上使用了二阶谱分析方法,保留了提取特征的更多信息;在模型结构选择上,选用CNN+LSTM深度模型作为分类器,充分保留了模型空间维度和时间维度两方面的信息。经过测试,该模型表现优于前人模型,准确率达到了95.3%,在实际样本中该模型也依旧表现稳定,测试准确率为95%,上述的优化为后续进一步提升模型分类结果提供了重要的参考。

摘要：目的探讨护士夜间查房对冠心病患者的影响,并研究护理对策,提高整体护理质量,促进患者康复。方法自行设计调查问卷,先行预调查,总结护士夜查房过程中的常见问题,对病区内86例冠心病患者进行问卷调查,了解护士夜间查房对冠心病患者的影响。结果护士夜间查房对冠心病患者的影响:59例患者反映夜查房对其有影响占69%,其中31例知道护士几点钟进来,但要1 h及以上时间才能入睡,夜查房影响其睡眠质量,18例容易被夜查房惊醒且再难以入睡,9例出现心慌、气促等自觉症状。分析其主要原因为患者在入院初期对护理查房及周围环境不适应,可避免性夜查房次数过多,护士夜查房观察病情方法欠妥。结论夜查房是夜班护士的重点工作,但是夜间出入病房观察病情,对患者来说是一种干扰。应加强评估入科患者的一般资料,在入院宣教常规内容中加入夜查房事宜,对护士进行统一培训,强化夜间观察病情的方法等,以减轻夜查房对患者的影响,促进患者康复。

摘要：目的回顾性分析47例右心室双出口（double outlet right ventricle，DORV）病例的病理解剖特点及其手术方式，探讨DORV的个案化手术设计治疗。方法自1997年1月至2006年1月对47例DORV患者行手术治疗，其中男性31例，女性16例；年龄2-26（13．6±12．1）岁。诊断为单纯DORV者36例，DORV合并镜面右位心、内脏转位5例，1例合并下腔静脉闭锁、左上腔静脉畸形引流及无顶冠状静脉窦畸形，2例Taussing—-ing心脏畸形，2例伴有完全型房室隔缺损（其中1例伴有大血管转位），46例患者均伴有肺动脉狭窄（PS），临床表现为紫绀和杵状指。另外1例17岁男性患者术前仅由超声心动图诊断为右位心、室间隔缺损（VSD），无紫绀，术中探查为DORV且无PS，肺动脉压不高。手术方式：（1）心内隧道修补VSD、心外补片加宽流出道和肺动脉36例；（2）内管道连接VSD与主动脉，同时作补片加宽右室流出道或切断（开）肺动脉，封闭其近端、远端与右室切口之间用外管道连接（Rastelli手术）8例；（3）全腔静脉-肺动脉连接术2例；（4）Glenn（格林）手术1例。结果平均带气管导管时间（30．6±18．40）h，平均住ICU时间（2．8±1．5）d，平均住院日（25．4±18．O）d。术后出现并发症6例，其中二次插管1例，胸水2例，腹水2例，气胸1例，低心排1例。手术后早期死亡3例，死亡率6．4％。远期随访28例，行超声心动图检查均无残余梗阻和残余分流。结论明确DORV病理解剖关系，根据不同病变采取不同手术方式予以矫治，是取得良好治疗效果的保证。

摘要：背景与目的:介入手术已成为血管外科的主要治疗手段,对于手术直接相关的股动脉穿刺点封堵处理是手术操作收尾的一个重要环节。鉴于国内外目前尚缺乏关于封堵止血系统模拟器训练应用效果的高级别证据,本研究旨在评估模拟器训练在实施股动脉穿刺点ExoSeal^(TM)封堵止血系统操作的临床应用效果以及在血管介入操作基础教学培训中的应用价值。方法:采用前瞻性对照设计,选择2020年5月—2020年10月7个中心的8名血管介入医师分别用两种不同方式进行封堵操作培训。4名血管介入医师通过阅读ExoSeal^(TM)说明书和观看视频进行培训(对照组),另4名血管介入医师的培训方式为在前者基础上增加专业人员指导下的模拟器使用(研究组)。培训结束后,在主诊医师监管下,每名医师对接受血管介入手术,并在股总动脉使用6 F鞘管的患者,采用ExoSeal^(TM)封堵止血系统对穿刺点进行封堵。两组医师各操作50例患者,比较两组的操作时间、出血量、器械成功率、股动脉栓塞发生率、二次干预率、24 h内发生血肿率。结果:研究组在ExoSeal^(TM)封堵止血系统操作中,所需的操作时间和出血量均少于对照组(24.50 s vs.30.00 s,P=0.003;8.60 mL vs.11.22 mL,P=0.019)。研究组的器械成功率(98.0%)高于对照组(96.0%),但差异无统计学意义(P=0.558)。两组均无动脉栓塞、二次干预和24 h内发生血肿情况。结论:ExoSeal^(TM)封堵止血系统模拟器的训练能够提高股动脉封堵的安全性和有效性。该模拟器的训练应常规用于血管介入操作的基础教学培训中。

摘要：目的拟通过建立MCT诱导的PAH大鼠模型,观察人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)干预对大鼠PAH和右心衰竭的治疗效应。方法实验动物采用完全随机设计方法分为3组(空白对照组、PAH组和UC-MSCs组),在MCT腹腔注射1周后进行干预,UC-MSCs组舌下静脉注射UC-MSCs悬液,空白对照组和PAH组舌下静脉注射等量生理盐水。第4周大鼠行右心超声心动图、右心导管测压、右心肥厚指数以及肺组织病理等检测。采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析,多组间均数比较采用单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组相比,PAH组大鼠右心室游离壁厚度(RVWT)和右心室内径(RVID)显著增大[(1.56±0.14)mm比(0.71±0.09)mm,(4.59±0.21)mm比(1.92±0.18)mm,P<0.05],肺动脉血流加速时间与射血时间比值(PAT/PET)显著升高[(39.4±2.68)%比(20.49±2.69)%,P<0.05],右心收缩压(RVSP)和右心肥厚指数(RVHI)显著增高[(52.13±3.38)mm Hg比(14.94±0.75)mm Hg,(68.28±7.25)%比(28.63±1.76)%,P<0.05],肺小动脉血管壁厚度(WT)明显增厚[(24.15±2.54)%比(10.15±0.62)%,P<0.05]。与PAH组相比,UC-MSCs组RVWT和RVID显著减小[(1.17±0.05)mm比(1.56±0.14)mm,(2.95±0.4)mm比(4.59±0.21)mm,P<0.05],PAT/PET明显下降[(25.21±1.31)%比(39.4±2.68)%,P<0.05],RVSP和RVHI明显降低[(38.55±1.98)mm Hg比(52.13±3.38)mm Hg,(44.29±3.98)%比(68.28±7.25)%,P<0.05],WT明显变薄[(15.82±1.75)%比(24.15±2.54)%,P<0.05]。结论利用MCT腹腔注射成功制备PAH大鼠模型,经舌下静脉注射UC-MSCs可以显著降低肺动脉压力,改善右心功能,逆转肺血管重构。