摘要：利用有限元分析的方法,对髋关节中空多孔假体植入后的受力分布改变进行研究,为改进中空多孔人工关节假体的设计提供依据.建立了股骨和假体三维有限元模型,应用有限元分析软件Ansys5.7模拟单腿负重状态,考察应力分布并进行比较.使用SPSS Statistics 17.0软件进行分析处理,绘制折线图.结果表明:a.开孔后张力侧最大压应力有所减小,开孔部位的应力水平变化不明显.b.与周围骨质形成连接后孔缘局部应力增加,张力侧受力改变不明显.c.短柄假体受力模式仍为远端应力集中;张力侧应力减小,开孔部位应力明显增加.d.下孔受力均大于上孔,受力方向基本一致.

摘要：目的:建立一种股骨近端三维解剖形态的测量方法,研究Inter TAN髓内钉和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)手术对股骨近端解剖形态的影响。方法:利用Mimics等计算机辅助设计(computer assisted design,CAD)软件,建立一种在三维条件下,测量股骨近端三维(3 dimensional,3D)解剖形态的方法,并完成信度实验。收集40例股骨粗隆间骨折患者行Inter TAN和PFNA术后的CT数据,测量术后健侧和患侧的2D、3D前倾角和颈干角,髓内钉2D、3D前倾角。利用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)检验股骨颈前倾角、颈干角等数据间的一致性,成对t检验比较成对数据的差异。结果:所建立测量方法的观察者间和观察者内信度均较高(ICC均大于0.9)。配对t检验显示不同髓内钉术后患侧前倾角与健侧前倾角相比差异均无统计学意义,一致性检验显示,患侧和健侧的2D、3D前倾角之间并无一致性(P分别为0.099和0.055);但髓内钉2D、3D前倾角和患侧相应的2D、3D前倾角之间的一致性较好(总体ICC分别为0.81和0.8,P值均小于0.001)。PFNA组术后患侧前倾角与健侧的差值大于15°者占57%,明显高于Inter TAN组的16%,配对t检验显示,PFNA术后的患侧和健侧的2D和3D颈干角之间差异无统计学意义(P值分别为0.925和0.367),Inter TAN术后患侧的2D和3D颈干角均明显小于健侧,差异有统计学意义(P值分别为0.033和0.009)。结论:通过对两种髓内钉术后股骨近端解剖形态的测量发现,与Inter TAN相比,PFNA术后股骨颈前倾角变化较大,两种髓内钉的前倾角与术后患侧股骨颈前倾角均有较强的相关性。

摘要：目的探讨记忆金属网球植入治疗成人股骨头缺血性坏死的手术方法及初步疗效。方法设计采用记忆金属网球植入坏死塌陷的股骨头内，取同侧髂骨松质骨植入网球内并顶起已塌陷的股骨头，并以带旋髂深动脉及静脉的髂骨骨块植入治疗成人股骨头缺血性坏死。结果经临床应用２２例２８个髋关节，初步随访６～２０个月，并按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价，优良率为９０９％。结论记忆金属网球植入治疗成人股骨头缺血性坏死具有以下优点：（１）彻底清除死骨减压；（２）重建股骨头血运；（３）增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑，降低局部应力，有利于股骨头坏死的修复及重建。该手术方法适用于股骨头坏死Ｆｉｃａｔ分期的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者；对于部分Ⅳ期年轻患者及不宜行关节置换的晚期病例。

摘要：本实验对人体腰椎间盘在静态非破坏性轴向压缩载荷、复合载荷(包括静态非破坏性轴向压缩合并右前弯曲加载和左前弯曲加载)和疲劳载荷下的力学性质作了初步研究。每一试件包括椎间盘及与其相邻的两椎体,利用万能材料试验机进行加载。复合加载是通过自行设计的一套卡具实现的,其上固定的十个传感器可测出椎间盘的轴向载荷、轴向位移与横向位移。考虑到椎间盘具有明显的粘弹性性质,故采用微机进行数据采集与处理。试验前后均进行X线检查。疲劳试验后的试件沿矢状面、额状面、横断面切片,脱去有机间质,于显微镜下观察了骨小梁的微观形态。根据所得结果讨论了椎间盘的力学性质与退变的关系,疲劳产生的骨小梁微观骨折与纤维环损伤。这些结果为椎间盘突出的X线所见与腰疼病因提供了某些力学理论依据。

摘要：目的：探索阻隔皮瓣内血管、血流变化的规律及其与皮瓣存活的关系。方法：通过在新西兰兔背部设计两极双蒂阻隔皮瓣，阻隔物为医用硅膜。然后在皮瓣近端、中部和远端三部分分别测量血流值；绘制血流图；光镜下观察皮瓣组织结构变化，并计算皮瓣各层血管数量和直径大小；在皮瓣血管墨汁灌注透明标本上观察血管分布。结果：在阻隔皮瓣内血管再生与改建同时进行，再生在肉芽组织层，改建在真皮层，最后形成轴型血管。其血流量的变化过程为近端＞中部＞远部，血流量只要达０．２５Ｖ％（正常为０．８Ｖ％）皮瓣即可存活。结论：阻隔皮瓣通过毛细血管的再生与改建可以形成轴型血管，皮瓣存活的最低血流量为０．２５Ｖ％。

摘要：目的探讨骨盆倾斜角（pelvictilt，PT）与骶骨倾斜角（sacralslope，SS）比值对强直性脊柱炎患者后凸畸形矫形术后生活质量的影响。方法回顾性分析2008年11月至2011年5月手术治疗33例强直性脊柱炎后凸畸形患者资料，男31例，女2例；年龄19-58岁，平均36岁。其中后凸畸形以胸腰段后凸为主，胸腰段后凸Cobb角35．23°±13．98°（范围，15．12°-74．37°），腰段前凸Cobb角8．68°±18．27°（范围，-23．70°-62．15°）。以脊柱侧凸研究学会（Seoliosis Research Societv，SRS）-22评估患者生活质量，以Oswestry功能障碍指数（Oswestry disabilityindex，ODI）评估患者姿势性疼痛情况。在侧位X线片上测量矢状面参数，包括骨盆入射角（pelvicincidence，PI）、PT、SS、矢状面垂直轴（sagittal verticalaxis，SVA）及截骨角度，比较手术前后患者的矢状面参数与主观评分，并分析矢状面参数与主观评分的相关性.结果截骨部位分别为L．5例，截骨角度21．00°-54．59°，平均32．59°-13．44°；L219例，截骨角度28．63°-66．24°，平均37．89°±9．26°；L39例，截骨角度31．78°-60．90°，平均47．05°±9．20°；总体截骨角度21．00°-66．24°，平均39．59°±10．82°。手术前后骨盆参数及主观评分除骨盆入射角外差异均有统计学意义，术前PT／SS比值（4．33±3．65）与患者主观评分无相关性，术后1年PT／SS比值（0．93±0．65）与术后ODI站立评分[（0．60±0．75）分]呈显著正相关（r=0．681，P〈0．05），与其他项无相关性。截骨角度（39．59°±10．82°）与SRS-22治疗满意度评分变化量[（3．33±0．49）分]呈显著正相关（r=0．478，P〈0．05）。SVA、PT和Ss手术前后变化值与主观评分手术前后变化值无相关性。结论在强直性脊柱炎后凸畸形矫形术中，PT、SS、SVA的变化对比PT／SS比值的变化，后者与术后生活质量更加密切相关，这一点应当被临床医生在手术方案设计时所重视。

摘要：目的 通过有限元分析来评定单柄和四桩设计的膝关节假体基座在不同负荷下的生物力学特点.方法 建立单柄和四桩两种胫骨假体基座置换后膝关节的三维有限元模型,对比两种设计在压力负荷和扭转力矩负荷下的不同生物力学反应特点,如峰值接触压力、峰值接触滑动距离、峰值接触应力和金属基座的总位移、骨的峰值Mises应力,来了解两种不同设计的固定强度.同时在假体基座下方松质骨区域的前、后、左、右各选取一条路径,测量压力负荷下此两种基座下方的松质骨每个路径上15个点的Mises应力值,通过该指标来比较这两种设计对近端松质骨的应力遮挡.结果 单柄设计和四桩设计假体基座在1600 N压力负荷和10 N·m扭转力矩负荷下的峰值接触压力、峰值接触滑动距离、峰值接触应力和金属基座的总位移、骨的峰值Mises应力等不同生物力学指标的结果基本相似,没有明显区别;在压力负荷下,单柄设计的基座下方松质骨在相同路径上各点所承受的Mises应力值均小于四桩设计的胫骨假体基座下方松质骨相应位置各点的Mises应力值.结论 四桩设计的基座和单柄设计的基座在固定强度上基本相同.从生物力学角度相比较,单柄设计的基座对胫骨近端松质骨的应力遮挡效应要大于四桩设计的基座.

摘要：目的:为了设计符合大多数病人股骨髓腔形状的人工股骨柄,减少术后并发症,对股骨上段髓腔角度几何学形态进行了研究。方法:股骨标本共160根,每根标本分别拍照正位、侧位、45°内斜位和45°外斜位的X线片。对髓腔角度、颈干角、前倾角进行测量。结果:髓腔角度侧位∠1、∠2、∠3分别为13.9°±10.5°(0°￣52.0°)、10.0°±4.2°(0°￣22.0°)、7.6°±2.2°(2.0°￣15.0°);内斜位分别为30.8°±9.7°(3.0°￣57°)、7.1°±3.8°(0°￣17.0°)、5.3°±2.5°(0°￣40.0°);外斜位分别为49.2°±8.6°(0°￣62.0°)、4.5°±3.5°(0°￣16.0°)、3.7°±2.3°(0°￣10.0°)。股骨颈干角128.4°±7.0°,前倾角为9.4°±6.6°。结论:(1)股骨前倾角、颈干角国人数据差值较大;(2)人工髋关节设计的型号需多样化,型号齐全及部件配组是解决假体匹配关键问题之一;(3)在侧位片及双斜位片上,股骨髓腔呈现2个弯曲,上部弯曲向后,下部弯曲向前,呈“S”形,而不是直的;(4)髓腔的形态在侧位及双斜位片与正位不同,并非直筒形,假体柄的设计应有一定的弯曲角度,目前通用的直柄假体难以匹配。

摘要：目的:为设计符合国人股骨髓腔形状的人工股骨柄提供股骨上段髓腔几何形态学基础。方法:成人股骨标本共160根,每根标本分别拍照正位、侧位、45°内斜位和45°外斜位的X线片。对小转子顶点上方20mm(D)、小转子顶点(E)、小转子顶点下方20mm(F)、峡部近端(L)、峡部(G)和峡部远端(M)处各平面髓腔各径线进行测量。结果:所测结果均符合或接近正态分布。股骨头位置在小转子顶点上方(47.3±5.9)mm;各处髓腔宽度:D(40.2±4.5)mm,E(23.4±3.6)mm,F(16.8±2.8)mm,G[内径(10.0±2.6)mm,外径(24.0±2.6)mm];L及M在小转子顶点下方(68.5±12.1)mm,(144.4±17.5)mm处;G在小转子顶点下(103.9±14.3)mm处;在相同平面,各径线的相关系数为0.239￣0.802。结论:西方人的髓腔较国人的大,进口假体与国人有时难以匹配,或术中需要将髓腔扩大,以适应假体大小。峡部只是在正位片上显现,其前后径及双斜径并无明显变窄。同一平面髓腔各方向径线呈高度正相关,选择及设计假体时应遵循此规律。

摘要：目的　筛选玻璃化法保存家兔股动脉的最佳条件。方法　 (1)运用正交设计和氯化三苯基四唑 (TTC)染色筛选出适合家兔股动脉玻璃化保存和低温冷冻保存的条件。 (2 )通过细胞培养了解玻璃化动脉的细胞活性。结果　 (1)玻璃化动脉的活性为 82 .67% ;低温冷冻动脉为73 .2 9% (P <0 .0 1)。(2 )二者经培养所得到的细胞为平滑肌细胞。结论　玻璃化法保存动脉由于在降温和复温过程中没有冰晶形成 ,对动脉整体结构和活性影响小 ,因而玻璃化动脉具有较好的细胞活性。