摘要：为了实现“信息在眼前”的人机工效目标,获取“先敌发现、先敌打击”的战术优势,飞行员头盔成为集头部防护、供氧抗荷和视听说功能于一体的高度综合头戴装备。如何保持军事需求和飞行员健康安全之间的平衡成为当前飞行头盔的研发设计关键。美军2018年启动“下一代固定翼飞机头盔”研发项目,针对现役头盔使用中出现的问题,结合装备发展需求进行革新设计,通过减轻质量、优化重心、提高舒适性、增强稳定性及提升盔装装备互换便捷性等设计,达成“减重增能、减负增效”的目标。2023年,新头盔开始空中试飞并获较高满意度,预计在未来几年将用新型头盔换装已使用40余年的HGU-55/P现役头盔,实现除F-35之外的各型固定翼飞机飞行员头盔通用化。在新型材料的应用研发、模块化设计及工效学优化等方面,中国人民解放军可参考借鉴美军下一代飞行头盔研发思路,根据空军飞机机型特点和飞行员头型特征,加快推进新型飞行保护头盔设计研发工作,提升头盔的防护性能和适体性、舒适性等。

摘要：目的探讨生物安全应急救援护理人员的胜任力特征要素,为完善应急救援力量组织管理机制提供参考依据。方法采用行为事件访谈法,基于胜任力理论及危机生命周期理论设计访谈提纲,对参与过生物安全应急救援或演训的一线护士、护理管理者、卫勤基地管理者进行半结构式访谈。结果生物安全应急救援护理人员胜任力特征要素共包含3个主题及10个亚主题:从业背景(个人背景、应急救援/演训经历、职业发展能力)、生物安全专业能力(危机前预防能力、危机初准备能力、危机中应对能力、危机后恢复能力)、个人特质(身体素质、心理素质、品德素质)。结论深度挖掘了生物安全应急救援护理人员的胜任特征,可为生物安全应急救援人员遴选提供参考,进而推动生物安全应急管理建设。

摘要：目的:为解决DRG低码高编、高码低编、歧义病例等入组付费异常问题,本研究对国内外DRG入组付费异常相关模型文章开展系统性评价综述。方法:本文运用PRISMA综述框架对文献报告质量进行评估,对文献模型的研究设计、总体趋势、数据来源、输入输出变量、评价指标等方面进行描述性分析。结果:总结了六类文献的研究设计类型,发现深度学习方法自2020年起在国外迅速发展,具有多中心数据来源、文本型输入变量、分类输出变量、模型评价性能高等显著特征,并提炼了科学问题、模型特点和局限性。结论:基于电子病历文本数据的全病组、高精度的DRG入组付费异常预警模型的深度学习研究较为缺乏,未来仍需不断探索基于深度学习电子病历结构化与非结构化数据的DRG入组付费异常预警工具,以进一步推动DRG支付方式改革向纵深发展。

摘要：概述了多维课堂教学模式及示例导向式的研究型教学设计在医科院校"医用基础化学"课程中胶体分散系章节的应用情况。于我校而言,该部分内容由于授课安排较早,概念性内容偏多,对初入大学还未有完善自主学习能力的学生具有一定难度。因此,教学组精心设计了与医学内容联系紧密、并含本章重要概念的多种示例,同时选取部分知识点邀请临床科室教师录制微课,在授课过程中优选时间节点向学生引入。结果显示,这种结合基础和临床方向、教师以线下和微课教学共同开展的多维课堂教学模式,有助于提高学生的学习兴趣和专注度,使其在有限的学时内掌握章节核心概念,为后续物化及无机方面内容的学习打牢基础。

摘要：目的探讨3D打印匹配式人工椎体临床应用有效性及短期安全性评价。方法回顾性分析2021年9月至2022年7月于空军军医大学西京医院和北京大学人民医院于肿瘤切除后采用3D打印匹配式人工椎体重建脊柱稳定性的脊柱肿瘤患者12例,男7例、女5例,年龄为(42.17±14.56)岁(范围18~65岁)。所有患者均接受椎体整块切除(total en bloc spondylectomy,TES),以3D打印匹配式人工椎体重建脊柱。术后3、6个月采用Brantigan-Steffee的影像学融合标准评价融合效果,术后3、6个月采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)功能评分,术后3个月采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),术后3、6个月采用椎体间高度变化,分别与术前比较进行疗效评价,记录不良事件并进行安全性评价。结果12例均顺利完成手术,手术部位分别为胸椎6例、胸腰段3例、腰椎3例。所有患者均获得随访,随访时间为(23.92±3.23)个月(范围19~29个月),所有患者期间均未出现肿瘤复发转移。术后6个月时12例Brantigan-Steffee的影像学融合标准均为全部融合。术后6个月JOA评分优10例、良1例、差1例。术前及术后3个月的VAS分别为(4.08±2.47)、(1.83±1.59)分,差异有统计学意义(t=2.635,P=0.023)。术前、术后第15天、术后3个月及术后6个月椎体间高度分别为32.75(25.94,68.20)、41.09(30.55,70.20)、40.70(30.23,67.83)和40.74(30.23,67.08)mm,差异无统计学意义(χ^(2)=0.768,P=0.857)。术后未发生内植物相关不良事件。结论采用3D打印匹配式人工椎体可用于脊柱肿瘤切除后脊柱稳定性重建,具有满意的短期疗效和安全性。

摘要：人在短暂时间之内受到高剂量辐射所导致的疾病称为急性辐射综合症(Acute Radiation Syndrome,ARS)。其多发于核辐射事故和较高辐射剂量的放射治疗,可造成神经和血管系统、胃肠道系统和造血系统等损伤。本文通过引入邻二酚羟基基团设计合成了一种新型氮氧自由基化合物,并通过细胞辐射损伤保护实验,评价了其对不同剂量辐射损伤和不同给药时机下人胚肝细胞(L-02)和人肝癌细胞(HepG-2)的辐射损伤保护作用。实验结果显示,该化合物对两类细胞不同剂量辐射均有较好的辐射损伤保护作用,对4和2 Gy中等和低剂量细胞辐射损伤保护具有更好的效果,照射组的细胞存活率比单照组提高10%~18%。而且所设计的咪唑类氮氧自由基照射前给药(细胞存活率提高9%~20%)的辐射损伤防护作用优于辐射后给药(细胞存活率提高1%~6%),为其进一步的具体应用提供了实验支持,为研究新型辐射防护药物奠基了一定的基础。

摘要：目的通过Meta分析探究新生儿先天性动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)与新生儿母亲糖尿病(infants of diabetic mothers,IDM)的相关性,为新生儿PDA预防提供理论依据。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Scopus、Embase、Cochrane、ProQuest、OVID、CNKI、WanFang、VIP、SinoMed数据库,检索词:动脉导管未闭、动脉导管开放、先天性动脉导管未闭、糖尿病、妊娠期糖尿病。检索时间为建库至2021年8月。由两位研究者独立筛检出符合纳入标准的文献,提取文献资料、评价文献质量。以医嘱诊断为准,将新生儿分为PDA组和非PDA组。按病例所在区域、研究设计、糖尿病类型进行亚组分析。采用Stata 14.0进行统计分析。结果最终纳入Meta分析的文献共11篇(样本总数为1014399例)。Meta分析显示,新生儿PDA组IDM患病率是新生儿非PDA组的1.25倍,差异无统计学意义[RR=1.25,95%CI:(0.97~1.61),P=0.086]。按病例所在区域分组的亚组分析结果显示,亚洲组新生儿PDA的发生与是否存在IDM无关[RR=1.05,95%CI:(0.92~1.21),P=0.471],欧洲组新生儿PDA患儿母亲IDM的患病率是新生儿非PDA组的2.45倍,差异有统计学意义[RR=2.45,95%CI:(1.98~3.02),P<0.001];队列研究亚组与病例对照研究亚组、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)亚组与孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)亚组相比较,均提示新生儿PDA的发生与是否存在IDM无关。敏感性分析显示研究结果稳定可靠,无显著发表偏倚。结论新生儿PDA的发生与是否存在IDM无关。

摘要：目的评估希望区域法应用于适应性设计样本量再估计的准确性及稳健性,为该方法的适用条件提供理论参考。方法以二分类资料为例,以包含期中分析的两阶段适应性试验为框架,采用Monte Carlo方法,在相同的组间响应率率差、同合并率等参数的模拟场景下,比较固定样本量设计、成组序贯设计和希望区域法进行样本量再估计的准确性和稳健性。结果模拟研究显示希望区域法在期中检验效能落入希望区域内进行适应性样本量调整时,Ⅰ类错误与同场景下固定设计和成组序贯设计近似。初始估计样本量被低估时,希望区域法比固定设计的检验效能平均提高约5%,比成组序贯设计提高约8.8%,样本量比固定设计多耗费0.18倍,比成组序贯设计多0.38倍。高估初始估计样本量时,三种设计的检验效能相差仅在1%左右,但希望区域法比固定设计多消耗7.5%、比成组序贯设计多耗费48%的样本量。结论相比于固定样本量及成组序贯设计,希望区域法对于试验的整体检验效能提高不大,其平均样本量均大于相同设定场景下的固定设计及成组序贯设计,使用该设计方法时应谨慎权衡试验收益。

摘要：针对现在手部功能康复机器人存在的不足,如刚性结构带来的机构复杂、质量大,运动过程中难以保证刚性连杆的转动中心与关节中心时刻对准而带来的安全问题,以及软体气动-液压结构存在的气压源-液压源体积质量大导致的便携性差等问题,提出了一种新型的由单层弹簧片驱动的多段连续结构的外骨骼手指功能康复机器人,以协助患者进行双向的屈曲、伸展运动。该结构具有良好的柔顺性,使得人手与外骨骼机器人之间的相互作用更加安全,设计的机构可以将线性运动转化为手指关节的旋转运动,通过单个电机输入即可协助患者在足够大的运动范围内进行康复训练。对该外骨骼机器人的特性测量实验表明,该外骨骼可以协助患者在一定角度范围内进行手指的屈曲和伸展运动,并能够在指尖产生足够的指尖力。提出的设计对其他的康复机器人有一定的参考作用,具备工程使用价值。

摘要：目的利用CRISPR/Cas9基因编辑技术构建NELL2a基因突变模型,为探究NELL2a在非综合型听神经病谱系障碍(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)发生发展中的作用奠定基础。方法通过原位杂交技术,证实NELL2a基因在侧线神经丘表达,针对斑马鱼NELL2a基因,设计gRNA靶位点,体外合成gRNA和Cas9 RNA,在胚胎发育的单细胞期,通过显微注射的方法,将其注射入胚胎内。待仔鱼发育至一定时期,通过尾鳍鉴定,进而获得NELL2a F0代,后续通过F0代侧交,获得F1代杂合子,通过F1代自交获得F2代纯合子。通过听觉诱发电位(AEP)检测F2代纯合子的听力状态。结果通过测序证明已经获得NELL2a(ΔGC)纯合子,Nell2a^-/-斑马鱼在600、800、1000和2000 Hz声刺激频率的AEP阈值均显著高于野生型斑马鱼。结论NELL2a表达于斑马鱼侧线神经丘,推测其对神经丘毛细胞的功能起着重要作用,具体机制有待进一步研究。