摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在人群中具有较高的发病率。引起OSAHS的因素众多,其中遗传背景的影响逐渐受到研究者的关注。完善OSAHS的诊断标准及疗效评估方法,增加认知障碍的评定将有利于提高整体防治水平,改善病人的生活质量。近年来,5-羟色胺激动剂等一些新药的研发,为OSAHS病人在传统的器械治疗和手术之外提供了更多的选择空间。本文着重就近年来OSAHS的临床研究进展进行探讨。

摘要：目的:构建靶向信号接头蛋白Crk的短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)的真核表达载体质粒,研究其对肝星状细胞株LX-2功能的影响.方法:根据Crk mRNA序列进行设计并合成shRNA寡核苷酸片段,退火形成双链并连接入plko载体.包装Crk慢病毒,感染人肝星状细胞株LX-2.研究其对LX-2细胞增殖、迁移和活化功能的影响.结果:定量PCR和Western blot检测结果提示成功构建了针对Crk特异性shRNA真核表达质粒,shCrk组的Crk表达明显低于对照组.干扰Crk基因后,LX-2细胞的活化、迁移能力减弱;而细胞增殖没有受到影响.结论:LX-2中成功构建Crk基因的shRNA真核表达载体;下调Crk基因后能够抑制LX-2细胞的活化和迁移.

摘要：目的:观察不同时间睡眠剥夺对健康青年男性注意力的影响以及新型中枢兴奋剂莫达非尼的干预作用。方法:采用自身交叉设计,10名健康青年男性先后进行3次睡眠剥夺,第1次不服药(剥夺组),后2次睡眠剥夺中被试者交叉服用莫达非尼和安慰剂,其中服用莫达非尼的被试者归入莫达非尼组,服用安慰剂的被试者归入安慰剂组。药物在1次睡眠剥夺中分先后2次服用(分别于睡眠剥夺14h和27h服用),每次服药后3h进行持续性注意力任务(CPT)、选择性注意力(Stroop试验)测试,剥夺组也在同样时间点进行测试,即每次睡眠剥夺进行2次测试,分别称第Ⅰ、Ⅱ次测试。结果:在2项注意力测试中,剥夺组的成绩均低于安慰剂组和莫达非尼组,剥夺组第Ⅱ次的注意能力明显低于第Ⅰ次。安慰剂组和莫达非尼组在第Ⅰ次测试中无明显差异,第Ⅱ次测试中莫达非尼组的注意能力明显高于安慰剂组。结论:莫达非尼能明显改善睡眠剥夺后受损的注意力,受损程度越严重,莫达非尼的改善作用越显著。

摘要：目的:探讨不同程度快动眼睡眠(REM)期睡眠剥夺和恢复及中枢性兴奋药莫达非尼干预后大鼠海马突触可塑性变化,观察莫达非尼对其的影响作用。方法:成年雄性SD大鼠随机分为对照组和睡眠剥夺组,对照组有空白对照(cage control,CC)和环境对照(tank control,TC),睡眠剥夺组分非用药组(non-drug group,NDG)和用药组(drug group,DC),每组分睡眠剥夺1d(SD 1d)、3d(SD 3d)、5d (SD 5d),剥夺5d后恢复6h(SD 5 d/RS 6h)、12h(SD 5d/RS 12h)共5小组,每小组6只大鼠,采用改良多平台睡眠剥夺法(MMPM)进行REM期睡眠剥夺,运用免疫组织化学和电镜的方法分析大鼠海马CA3区突触素(synapsinⅠ)的表达,观察突触可塑性变化。结果:免疫组化结果显示,CC组和TC组间无显著差异(P>0.05);在SD 1 d、SD 3 d、SD 5 d、SD 5 d/RS 6 h、SD 5 d/RS 12h各时间点用药组突触素阳性表达均高于非用药组(P0.05)。电镜下观察显示,非用药SD 1d组的突触联系、突触前膜囊泡数量均较CC组减少,但用药SD 1 d组较非用药SD 1d组增加。结论:REM期睡眠剥夺能够引起大鼠海马突触素表达减少,影响大鼠海马突触可塑性,而莫达非尼可以显著改善睡眠剥夺后突触素的表达减少,调节大鼠海马突触可塑性。

摘要：对普萘洛尔能否预防肝硬化上消化道出血进行系统评价。检索 1980年 1月至 2 0 0 0年 12月期间发表的有关普萘洛尔预防肝硬化初次上消化道出血的随机对照临床试验。按照入选标准 ,有 9项临床试验纳入本研究 ,由两名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、干预措施、研究结果等内容进行摘录 ,并用RevMan3 1软件进行分析。上消化道出血、死亡及因出血死亡的合并优势比 (OR)分别为 0 4 5 [95 %CI 0 34,0 6 0 ]、0 73[95 %CI 0 5 5 ,0 96 ]、0 4 4 [95 %CI 0 2 8,0 6 9]。肝功能越差 ,预防效果越差 ;腹水患者的预防效果亦较差。普萘洛尔可以预防肝硬化上消化道出血 ,并可降低总死亡率以及出血所致的死亡率。肝功能的状况和腹水的有无是影响普萘洛尔的预防效果的重要因素。

摘要：急诊医学是以现代医学科学的发展为基础,以临床医学的诊治措施为手段,在机体整体角度上研究和从事急危重症的及时快速救治及其科学管理体系的临床综合学科.也就是说,急诊医学是一门用最少的数据和最短的时间挽救生命、减轻痛苦的艺术[1].急诊医学的的定义和性质决定了急诊工作的如下特点[2]:①时间性:生命急救的时间性要求医护人员反应迅速、判断准确、救治及时和措施得力;②复杂性:患者因症状就诊或涉及多系统,要求医护人员有较强的鉴别诊断能力和较高的综合救治水平;③条件性:各级各类医院性质、任务不同,决定了医院的软硬件水平.这些特点对急诊医师提出了较高的要求.急诊医师必须是一专多能的高级全科救命医师,急诊医学从专科向全科急诊医疗发展是21世纪急诊医学的发展方向.……

摘要：[目的]了解上海市综合性三级甲等医院成人综合重症监护室(ICU)护士胜任力现状及影响因素。[方法]应用自行设计的调查问卷,对9所综合性三级甲等医院的175名成人综合ICU护士进行调查。[结果]获ICU资格认证的A组护士胜任力优秀率和良好率均高于未获资格认证的B组护士;A组护士的一级指标得分均高于B组(P<0.05);A组护士的二级指标得分高于B组,但临床科研能力和职业发展能力两组比较差异无统计学意义。[结论]A组护士胜任力高于B组,应进一步加大ICU专科护理培训,提高专科护士的胜任力水平。

摘要：[目的]通过Meta分析的方法比较术前疼痛认知教育对病人术后疼痛认知度及镇痛效果的影响。[方法]采用检索词"护理""认知教育""疼痛"检索中国学术期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库从建库时间至2009年8月的文献。[结果]根据纳入及排除标准,摘录7篇文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果的数据等内容。分析结果显示,疼痛认知教育组的病人对于术前疼痛应该忍受、术后疼痛应该止痛、术后止痛是有害的、出现疼痛马上通知、了解常用的止痛方法、了解疼痛对身体的影响以及了解镇痛措施的不良影响等方面认识程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);疼痛认知教育组病人术后24hVAS评分比对照组要低,具有统计学意义(WMD=-2.26,95%CI:-3.43～-1.08,P<0.01);术前疼痛认知教育组病人术后行PCA镇痛、哌替啶镇痛、口服止痛片镇痛以及呼叫疼痛例数较对照组多,两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]术前积极进行有关疼痛知识的教育,能明显提高病人对疼痛控制的认知水平和控制疼痛的能力,对于控制术后疼痛具有正性作用。

摘要：目的 :对内镜下结扎及硬化联合术 (EVLS)治疗食管静脉曲张的研究进行系统评价。方法 :检索 1990年1月～ 2 0 0 0年 12月期间发表的有关内镜下结扎及硬化联合治疗食管静脉曲张的随机对照临床试验。按照入选标准 ,有 15项临床试验纳入本研究 ,由 2名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录 ,并用RevMan 3.1软件进行分析。结果 :EVLS组与EVL组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示 :食管静脉曲张治疗无效的合并优势比 (OR)为 0 .2 9[95 %CI 0 .18,0 .4 7],P 0 .0 5。EVLS组与EVS组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示 :食管静脉曲张复发和上消化道出血的合并分别为3.37[95 %CI 1.4 5 ,7.80 ],0 .2 0 [95 %CI 0 .10 ,0 .39],P 0 .0 5。EVLS并发症的发生率较EVS为低 (2 5 .81%vs 77.5 5 % ,P <0 .0 1) ;但较EVL为高 (40 .98%vs 2 0 .0 8% ,P <0 .0 1)。结论 :EVLS对食管静脉曲张的治疗效果尚需进一步的验证 ,它并不能替代EVS或EVL作为治疗食管静脉曲张的首选方法。

摘要：脊髓损伤(SCI)的治疗仍是当今医学上的一大难题,尚无突破性进展。为了更好地对截瘫病人出院后自我护理进行有效干预,我们以自护力量的基本条件因素为依据,确定调查项目并设计调查问卷,随机选择各类原因引起的脊髓损伤截瘫病人68例进行调查,以期得到病人的共性和个性需求,分析影响自护能力的因素。[第一段]