摘要：目的探讨多层螺旋cT容积灌注成像在孤立肺结节诊断中的价值。资料与方法85例孤立肺结节（直径≤4cm，57例恶性，15活动性炎性，13例良性）患者，在增强（从肘静脉注入非离子型对比剂）前、后采用ToshibaAquilionMarconi16层螺旋CT（采用4×i模式，i代表扫描层厚）及GELightspeed64层螺旋CT（采用8×i或16×i模式，i代表扫描层厚）进行同层动态扫描。11～41S，每1S扫描1次；90S扫描1次。16层螺旋CT：病灶直径3～4cm时，扫描层厚8mm；2～3cm时，扫描层厚6mm；1．5～2cm时，扫描层厚4mm；1—1．5cm时，扫描层厚3mm；〈1em时，扫描层厚2mm。64层螺旋CT：病灶直径3～4cm时，扫描层厚5mm；〈3cm时，扫描层N2．5mm。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值。分别计算肺结节有效层面的强化值、灌注值、结节一主动脉强化值比、平均通过时间，有效层面参数的平均值作为肺结节的容积灌注成像定量参数。结果恶性（36．52±11．07）HU与炎性（37．69±7．10）HU结节强化值明显高于良性（7．02±5．85）HU结节（P〈0．001；P〈0．001）。恶性与炎性结节强化值无显著差异（P=0．686〉0．05）。炎性结节与大动脉增强峰值比（17．49±3．78）％明显高于良性（2．78±2．23）％与恶性（14．73±4．28）％结节（P〈0．001；P=0．019〈0．05）。恶性结节与大动脉增强峰值比明显高于良性结节（P〈0．001）。炎性（47．83±31．29）ml·min-1·100g。结节灌注值明显高于良性（3．03±3．01）ml·min-1·100g-1与恶性（31．15±9．66）ml·min-1·100g-1结节（P〈0．001；P〈0．001）。恶性结节灌注值明显高于良性结节（P〈0．001）。炎性（33．00±8．87）HU与恶性（4（40．45±7．03）HU结节平扫的CT值明显低于良性（50．51±10．87）HU结节（P〈0．001；P〈0．001）。炎性低于恶性结节平扫的CT值（P=0．002〈0．01）。结论多层螺旋CT容积灌注成像有助于结节鉴别诊断。