摘要：目的/意义针对当前临床决策支持系统使用过程中存在的问题,提出界面设计原则并将其应用于心律失常疾病临床决策支持系统建设中。方法/过程从交互设计角度,针对可解释性、时效性、可用性、相关性、尊重性和循证性6个维度,提出界面设计原则。选取心律失常疾病决策支持作为临床场景,设计临床决策支持系统交互界面原型,阐述界面功能、信息功能、交互功能设计与实现过程。结果/结论本研究提出的界面设计原则可有效缓解6类问题,经论证具有应用于心律失常疾病临床决策支持原型系统的可行性以及可泛化性,可用于指导多种疾病辅助诊疗工具的交互设计。

摘要：基于真实世界研究发展历程、定义、设计类型和在医疗卫生领域的应用现状,探索真实世界研究在我国临床护理研究的现状以及应用前景,以期启发护理科研工作者基于真实世界研究理念,挖掘真实护理现状,为临床护理高质量发展形成相关的实践指南、技术规范等提供现实依据,从而提高患者护理服务质量。

摘要：目的分析中国缺血性心脏病(IHD)5大危险因素的流行现状,为制定IHD防控政策措施和进行流行病学深入研究提供依据。方法通过在PubMed、Web of Science、中国知网文献数据库检索2019年1月1日至2023年8月30日发表的有关中国成年人高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、超重及肥胖流行情况的文献,筛选并纳入覆盖全国或多个省份的大样本横断面调查、人群队列或社区筛查相关研究,从中提取文献的标题、作者和出版年份、研究设计及危险因素流行率等信息,并使用软件R 4.1.2对老年人群各危险因素流行情况进行Meta分析。结果本研究共纳入文献26篇,结果显示,2010年以来中国成年人高血压总体患病率呈上升趋势,超半数(50.90%)成年人血压处于正常高值状态(收缩压120~139 mmHg,舒张压80~89 mmHg)。中国糖尿病及糖尿病前期患病人数多达4亿人以上,其中老年人糖尿病患病人数(3550万)居全球首位。中国成年人的血清低密度脂蛋白胆固醇由2010年的2.78 mmol/L上升到2015年的2.87 mmol/L、血脂异常患病率由2012—2015的34.70%增加到2018年的35.60%。中国总人群的吸烟率由2013年的27.50%下降到2018年的25.10%,但男性吸烟率仍居高不下,维持在50.00%左右。近一半(48.90%)的中国成年人超重或肥胖,男性超重与肥胖高峰年龄(超重50~54岁,肥胖35~39岁)小于女性(超重65~69岁,肥胖70~74岁)。Meta分析发现,我国老年人群IHD危险因素流行情况更为严峻,其中高血压是我国老年人群最主要的危险因素(Meta分析高血压患病率为60.58%,95%CI:54.91%~66.25%)。结论2010年以来,我国居民高血压、糖尿病、血脂异常及超重或肥胖的患病率仍呈上升趋势,虽然整体吸烟率有所下降,但男性吸烟率仍很高,应采取积极的预防措施减少主要危险因素以降低IHD疾病负担。

摘要：目的 评估近期新冠病毒感染后择期体外循环下心脏外科手术的安全性,并探讨手术的最佳时机。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入了2023年2月7日至3月9日接受择期体外循环下心脏外科手术的近期有新冠病毒感染成年患者。根据感染至手术的间隔时间,将患者分为术前新冠病毒感染≤8周和> 8周两组,比较临床资料和术后结局。采用多元线性回归和亚组分析确定与患者结局相关的因素。结果 共纳入415例患者,其中79例(19.0%)术前新冠病毒感染≤8周。≤8周组的患者表现出较长的机械通气时间[7(5,11)h vs.6(5,8)h,P=0.02]、术后胸腔引流总量增加[961(680,1405)ml vs.800(533,1 102)ml,P=0.003]、重症监护室住院时间[48(24,72)h vs.24(24,48)h,P=0.012]和住院时间[13(10,15)d vs.11(9,14)d,P=0.041]延长。对于60岁及以上患者的重症监护室住院时间和住院时长的影响更大。结论 大多数患者可以在新冠病毒感染后安全地进行择期体外循环下心脏手术。8周内新冠病毒感染可能与患者延长的ICU时间和住院时间相关联。

摘要：目的基于中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(China-PAR)研究队列人群,综合评估大气细颗粒物(particulate matter,PM_(2.5))长期暴露及身体活动与腰围、中心性肥胖的关联。方法选择China-PAR队列中参加2007—2008年(104697人)或2012—2015年(80235人)调查的个体,采用不完全重复测量设计,利用卫星遥感反演的1×1 km高分辨率的PM_(2.5)浓度数据,应用广义估计方程评估PM_(2.5)长期暴露与腰围及中心性肥胖患病风险的关联,以及理想身体活动在其中的修饰效应。此外,还进行了亚组分析和敏感性分析。结果PM_(2.5)浓度每增加10μg/m^(3),腰围增加1.10(95%CI:1.05~1.15)cm,中心性肥胖患病风险增加19%(OR=1.19,95%CI:1.17~1.20)。分类变量结果也显示PM_(2.5)暴露浓度与腰围、中心性肥胖风险显著关联。PM_(2.5)暴露与身体活动对腰围、中心性肥胖的影响存在显著交互作用。亚组分析和敏感性分析证实结果较稳健。结论PM_(2.5)长期暴露可以显著增加腰围及中心性肥胖患病风险,理想身体活动和PM_(2.5)暴露存在显著的交互作用。采取积极措施控制PM_(2.5)污染与增强身体活动对降低中心性肥胖疾病负担均有重要意义。

摘要：目的建立一套适用于离体二尖瓣体外测试的方法,定量评价国产经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性二尖瓣反流(FMR;非A2-P2反流)的修复效果。方法本研究通过对离体猪二尖瓣瓣环扩张和乳头肌非对称移位建立模拟真实解剖结构的FMR病理模型(非A2-P2反流)。使用离体二尖瓣脉动流测试系统,测试6个FMR病理瓣膜经国产TEER器械修复前、后,不同生理和病理条件下的流体力学特征。结果病理瓣膜由修复前的中-重度及重度反流下降到修复后的轻度及轻-中度反流[反流分数(60.2±17.5)%比(34.7±12.0)%,P<0.001],差异有统计学意义。表征瓣膜正向流性能的EOA[(3.8±1.6)cm^(2)比(2.2±0.5)cm^(2),P<0.001]和正向跨瓣压差[(1.8±1.3)mmHg比(3.8±1.8)mmHg,P<0.001]修复前、后比较,差异均有统计学意义。修复带来一定程度上的瓣膜狭窄,有效孔口面积降低约40%,正向跨瓣压差升高约110%,但瓣膜正向流性能仍处于正常生理范围内,未造成医源性狭窄。结论证实国产TEER器械对于治疗FMR(非A2-P2反流)具有良好的修复效果。本研究为TEER器械的设计、优化及可靠性和有效性的验证、评价提供了全面的数据和有效的测试方法,同时也为该类产品测试相关标准的制订提供了可参考的资料。

摘要：临床试验的统计学设计多聚焦在样本量的计算过程,其核心是提出与临床设定相对应的统计学考虑,其中预期效应值的合理假设是决定试验规模的关键。而在试验的统计分析阶段,实际观察到的效应值决定了统计检验的结果,观察效应值与预期效应值间的对应程度,是决定试验结论和临床意义合理解读的基础。本文将就上述临床试验设计与评价阶段的关键方法学考虑进行介绍。

摘要：对肝素涂层插管和未涂层插管设计了抗凝血、血栓形成观察以及溶血、细胞毒性、炎性和免疫反应等多种试验,从多角度综合对肝素涂层插管材料进行生物相容性评价。通过活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原降解产物(FIB)、凝血酶时间(TT)、血小板活化因子、纤维蛋白吸附等试验,测定样品的体外抗凝血性,然后通过半体内血栓形成试验,模拟插管在动物体内的使用环境和过程,观察样品引起血栓形成的状况。同时,通过溶血试验和细胞毒性试验以及炎症反应、补体激活、免疫球蛋白等检测,进一步对样品进行血液相容性评价。结果显示,肝素涂层实验组APTT和TT得到有效延长,而其他体外抗凝指标未见显著变化;在动物半体内模型试验和检测中,肝素涂层实验组6 h血栓形成的各项指标均低于未涂层对照组,表明肝素涂层通过抑制内源性凝血途径达到了预期的抗凝效果;而溶血率、细胞毒性、炎症反应、补体激活、免疫球蛋白等方面的试验结果与未涂层对照组无差异,表明肝素涂层对材料的血液相容性无不良影响。结果表明,肝素涂层显著提高了动静脉插管的体内外抗凝血性,具有良好的生物相容性,可提高临床应用的安全性。

摘要：糖尿病前期是血糖介于正常范围和糖尿病诊断标准之间的一类高血糖状态,该人群每年有5%~10%的风险会进展为糖尿病,终身患糖尿病的风险达70%.糖尿病是全球五大慢性病之一,每年造成近万亿美元的卫生支出.我国糖尿病患者数量和因糖尿病死亡数量均位居全球首位,且未来30年数量仍将增长,预防糖尿病刻不容缓.大庆糖尿病预防研究是世界上开始时间最早、干预时间和随访时间最长的通过改变生活方式预防糖尿病的随机对照研究,与美国糖尿病预防项目、芬兰糖尿病预防研究共同被誉为糖尿病一级预防领域的里程碑式研究,自1986年至今已有36年历史,首次提供通过改变生活方式可以预防糖尿病的强有力证据,并进一步证明生活方式干预在干预结束后能持续降低30年糖尿病发病风险和相关并发症(如视网膜病变、心血管疾病)及其死亡的发生风险,甚至延长1.44年的寿命,为糖尿病防控工作提供了科学证据.随着人口老龄化进程加快和人均预期寿命提高,糖尿病相关疾病负担日渐加重,学习和借鉴大庆糖尿病预防研究为应对当前糖尿病挑战具有重要意义.为此,本文对大庆糖尿病预防研究的时代背景、研究设计、主要成果和贡献做系统介绍与回顾,并对未来的糖尿病预防研究方向进行思考与展望.

摘要：背景患者决策辅助工具(DA)被认为是实现医患共同决策的重要工具,然而在冠心病的诊断和治疗中其干预效果并不明朗。目的评价DA在冠心病诊疗中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMBase、The Cochrane Library数据库,采用主题词和自由词构造检索式,检索自建库至2021年3月发表的使用DA对冠心病患者进行干预的研究文献。依据Cochrane偏倚风险评估工具(RoB2版)进行文献质量评价,提取数据,总结DA的干预效果。结果共纳入文献6篇,文献质量总体中等。4篇文献为近5年研究;5项研究主要来自美国;3项研究为冠心病的治疗方式,3项研究为疑似冠心病的胸痛诊断筛查。结果显示:(1)在6项研究中,2项改变了患者的决策行为,6项提高了患者知识水平,3项降低了患者的决策冲突,2项提高了患者的决策参与程度;(2)DA多以网页版的形式为主,内容包括冠心病相关的信息支持、澄清方案利弊、患者价值判断。结论在冠心病诊疗中,DA的干预效果具有一定局限性,但其在临床仍具有广阔的应用前景。未来应该加强对临床医生的培训,设计出符合患者特征和中国文化背景的决策辅助工具,以促进其临床应用。