摘要：背景与目的:前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)检测已经广泛应用于一些实体肿瘤的治疗方案设计中,特别是乳腺癌和体表恶性黑色素瘤。若SLN阴性,则可视为该淋巴区域无肿瘤转移。本研究的目的是探讨放射性核素定位法、活性染料定位法及二者联合法探测宫颈癌SLN和评价SLN对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状况的预测价值。方法:27例欲行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者,术前16h注射99mTc-右旋糖酐,进行SLN显像;手术时,注射亚甲蓝约4ml,寻找蓝染淋巴结;同时术中用γ探针探测放射性热点。SLN全部被切除后,行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,所有切除的SLN及非SLN(non-sentinellymphnode,NSLN)分别送常规病理检查。结果:染料法、核素法、联合法对27例患者的SLN检出率分别为96.3%(26/27)、100%(27/27)、100%(27/27);27例患者中染料法、核素法、联合法分别检出SLN61枚、69枚、70枚;核素法中,术前SPECT/CT融合显像较平面显像多检出4枚宫旁淋巴结。病理结果示7例患者有淋巴结转移,占25.9%(7/27)。SLN检测的敏感性、准确性、阴性预测值、假阴性率分别为85.7%(6/7),96.3%(26/27),95.2%(20/21),14.3%(1/7)。结论:术前SPECT/CT三维断层显像检出SLN的敏感性优于平面显像,并且能够对SLN进行准确定位;联合应用放射性核素定位法和活性染料识别法提高了SLN检出的准确性;SLN的病理结果可以准确的预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的病理状态。

摘要：目的对上段食管癌实施同时整和加量调强放射治疗(simultaneousintegratedboostintensity-modulatedradiationtherapy,SIB-IMRT)计划,研究肿瘤及预防照射区的剂量分布情况和危及器官受量,并比较不同照射野数目对剂量分布的影响。方法对2例上段食管癌的原发灶和预防照射区进行SIB-IMRT计划设计。定义2个靶区:PTV1为需要加量照射的原发灶靶区,给予67.2Gy;PTV2为预防照射区,给予50.4Gy的剂量。设计4个计划,采用共面、360度范围等角度分布的照射野,野数分别为3、5、7、9,4个计划使用相同的剂量-体积约束条件进行逆向优化。比较这4个计划的剂量分布、剂量体积直方图(dosevolumehistogram,DVH)、适合度指数等指标。结果3个调强照射野即可使2个靶区获得满意的剂量分布。随着照射野数目的增加,靶区剂量均匀性、适合度指数提高,危及器官受量减小。当照射野数由7增加到9时,剂量分布没有改善。结论5～7个调强照射野即可使上段食管癌的同时整和加量(simultaneousintegratedboost,SIB)治疗获得理想的剂量分布。原发肿瘤可以获得比常规分割高的等效剂量。共面、等角度分布的照射野设计简单、效率高。SIB-IMRT治疗的疗效还有待于临床的结果。

摘要：目的探讨CT灌注成像在评价鼻咽癌的诊断、放疗及预后评估等方面的应用价值。方法54例经病理学证实的鼻咽癌在放疗前行多层螺旋CT灌注扫描,其中18例在放疗50 Gy时再次行灌注扫描,将放疗前、后的灌注参数进行配对设计t检验。随访34例,随访时间21-61个月,中位时间52个月,以是否局部复发或/和转移为标准进行分组,并对各组病例放疗前肿瘤灌注参数进行独立样本t检验。所作统计学处理均采用SPSS 11.5软件。结果54例放疗前组织血流量、血容量、表面通透性、平均通过时间、强化峰值分别为（341.2±137.5）ml·100g^-1·min^-1、（10.4±10.5）ml/100g、（65.5±17.3）ml·100g^-1·min^-1、（4.3±5.8）s、（55.9±14.7）Hu,放疗组灌注参数分别为（351.4±191.0）ml·100g^-1·min^-1、（8.8±5.1）ml/100 g、（65.0±20.5）ml·100g^-1·min^-1、（3.5±2.0）s、（46.6±13.5）Hu。放疗前与放疗组间灌注参数进行配对设计t检验,肿瘤强化峰值有显著性差异（P=0.006）,其余各参数之间无统计学差异。复发/转移组与其他各组间放疗前灌注参数无统计学差异。结论灌注参数可以定量反映鼻咽癌的微循环特征。放疗前和放疗中的强化峰值有显著差异,表现为明显减低。

摘要：叙述以参考空气比释动能率校准１９２Ｉｒ高剂量率放射源的刻度方法及对结果的分析。材料与方法使用ＮＥ０．６ｃｃ２５７１型石墨电离室和自行设计的测量支架。电离室及剂量仪经国家计量科学院校准，由于目前尚无１９２Ｉｒ刻度标准，一般对６０Ｃｏγ和２５０ＫＶＸ射线插值，以获得１９２Ｉｒ的校准因子。这一方法要求电离室具有较好的能响特性（１．０－２．０％），以及校准时有相同的室壁厚度。结果分别在１０ｃｍ和１５ｃｍ处刻度１９２Ｉｒ放射源，所得结果的差别小于１．０％。结论这一方法的系统误差，主要来自插值以获得１９２Ｉｒ的校准因子，由于使用的电离室能响较好及方法得当，插值的误差不会超过０．５％，而其他因子相对较小，对系统误差不会有较大影响，因此可以认为以参考空气比释动能率刻度１９２Ｉｒ剂量率的方法准确可行。

摘要：目的　探索细菌荧光酶的融合luxAB基因作为新的报告基因在肝癌细胞中表达的可行性。方法　基于PCR的位点突变技术 ,构建了含有细菌荧光酶融合AB基因的哺乳动物表达载体pcDNA3 luxAB ,通过脂质体转染 ,使其在肝癌细胞BEL740 2中稳定表达。以序列测定和PCR分别确定融合luxAB基因构建的正确性和质粒转染的成功。以MTT和生物发光法分别测定细胞群体生长曲线和细菌荧光酶发光强度。结果　构建的融合luxAB基因是单顺反子 ,与设计完全一致 ;pcDNA3 luxAB的转染对BEL740 2肝癌细胞的群体生长无显著影响 ;表达载体在BEL740 2细胞中可稳定表达 ,在细胞水平可检测到 (8.71± 1.2 1)mV/ 40 μg蛋白的细菌荧光酶发光强度。

摘要：实用卵巢恶性肿瘤手术前后分布图姚志慧刘丽影王希霞为完善卵巢恶性肿瘤患者手术前后的原始记录，我们设计了实用卵巢恶性肿瘤手术前后分布图。通过电子计算机数据库及图示方式，对卵巢恶性肿瘤术中探查及手术切除后的记录作科学整理，为临床医师提供快速、准确和直观的图...

摘要：目的建立治疗计划系统调强放疗(IMRT)功能的剂量学特性测试方法,以期确定系统计算IMRT照射野或计划的剂量准确性。方法多叶准直器(MLC)调强是IMRT的主要实现方式,针对MLC特点设计一组测试例,测试这些特点对IMRT射野剂量分布的影响。与传统铅门相比, MLC设计的特点和带来的影响包括:(1)MLC叶片末端可能采用弧形端面设计,引起叶片末端效应; (2)MLC叶片侧面采用凸凹槽咬合设计,引起凸凹槽效应;(3)MLC叶片厚度通常比铅门簿,因此对原射线的衰减有差别;(4)IMRT照射野多个子野叠加照射形成的剂量分布将体现前述三个特点的综合效果。结果所有测试例的绝对剂量误差都较小,只有1个>2%。除了T1b和在10 cm深度时的T2外,其他测试例在3%/3 mm时的通过率都>95%。T1b和在10 cm深度时的T2位置处的计算剂量都偏高。除了对MLC凸凹槽的模拟稍差之外,经调整后的机器模型可计算得到相对准确的剂量分布,模型的各个参数基本已是最优值。结论实验结果显示该方法可准确反映MLC的设计特点对剂量的独立影响和综合影响,设计的测试方法适合于计划系统IMRT功能的验收测试。

摘要：目的比较常规放疗（CRT）、三维适形放疗（3DCRT）及调强放疗（IMRT）方法在子宫颈癌靶体积剂量覆盖及危及器官（OAR）保护方面的差异，探讨子宫颈癌患者术后盆腔体外照射的合理方法。方法对10例子宫颈癌术后患者进行模拟CT增强扫描，在计划系统内勾画临床靶体积（CTV），CTV均匀外扩1．0cm生成计划靶体积（刚），同时勾画小肠、直肠、膀胱、骨髓、卵巢及股骨头作为OAR。进而设计出CRT、3DCRT及IMRT的3种治疗计划，对CRT要求参考点达到处方剂量45Gy，对3DCRT及IMRT要求95％的PTV达45Gy。应用等剂量曲线及剂量体积直方图对3种计划的CTV及OAR的剂量分布进行比较。结果CRT计划中CTV达45Gy的平均体积显著低于3DCRT、IMRT计划（Q=8．27、8．37，P值均〈0．01），而3DCRT和IMRT计划之间相似（Q=0．10，P〉0．05）。3DCRT和IMRT计划中小肠达30、45Gy的体积明显低于CRT。IMRT计划中直肠、膀胱达30、45Gy的体积均显著低于CRT，而3DCRT中仅直肠、膀胱达45Gy的体积显著低于CRT。3DCRT和IMRT使骨髓达30、45Gy剂量的体积明显低于CRT。4例卵巢移位者中2例在3DCRT及IMRT计划中，另2例在3种计划中卵巢平均受量全部超过300cGy。结论IMRT和3DCRT在提高靶体积内剂量及其均匀度，以及保护小肠、直肠和膀胱方面较CRT具备明显优势，以IMRT为最佳。在高剂量范围内，IMRT和3DCRT对骨髓的保护优势确定。对于移位悬吊的卵巢，IMRT、3DCRT及CRT均不能对其形成有效保护。

摘要：目的在前列腺癌三维适形放疗中，研究对比膀胱充盈和排空状态下靶区和周边重要器官体积改变以及照射剂量变化。方法临床穿刺细胞学证实的前列腺癌早期（T1～T2NOM0期）病例10例，无严重合并症，行对称6个野三维适形放疗。CT定位前1．0．0．5h口服稀释造影剂各400ml。定位时留置导尿，排空膀胱后仰卧位CT全盆腔定位扫描，然后注入稀释造影剂250～300ml充盈膀胱，再次CT定位扫描。CT影像上勾画前列腺靶区和周围重要器官轮廓，三维计划设计。分别评估CTV，PTV、直肠、膀胱、股骨头和盆腔小肠体积，CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头、盆腔小肠平均照射剂量，以及50Gy膀胱、直肠，30Gy股骨头受照体积和盆腔小肠最大照射剂量，对比不同膀胱充盈状态下各器官结构体积变化以及照射剂量差别。结果与膀胱排空相比膀胱充盈使体积增加了499％，分别为（67±9）、（336±48）ml（P=0．000），CTV、PTV、直肠、股骨头、盆腔小肠的变化无统计学意义（P=0．153、0．501、0．929、0．771、0．081）。充盈时膀胱受照剂量仅为排空时的35％，分别为（1501±201）、（4267±216）eGy（P=0．000）；盆腔小肠受照剂量下降了75％，分别为（257±223）、（60±25）eGy（P=0．012）；CTV、PTV、直肠、股骨头的变化无统计学意义（P=0．423、0．540、0．123、0．704）。照射50Gy的膀胱体积因膀胱充盈减少了14％（P=0．001），直肠、股骨头的变化无统计学意义（P=0．675、1．000），盆腔小肠最大照射剂量仅为排空状态下的10％（P=0．004）。结论前列腺癌三维适形放疗中膀胱充盈状态对膀胱体积有影响，与膀胱排空相比膀胱充盈能减少膀胱、盆腔小肠照射剂量，对膀胱、盆腔小肠起一定保护作用。

摘要：目的探索等效均匀剂量(EUD)优化方法在鼻咽癌调强放疗中对腮腺的保护作用。方法从已接受调强放疗的鼻咽癌患者中,随机抽取12例。这些患者的治疗计划均是采用物理约束条件优化设计的。以这些计划为基础,将腮腺的物理约束条件改为EUD约束,而保持其他危及器官和靶区的约束条件不变,为每位患者设计一个新的计划,并比较新旧治疗计划。结果在保证靶区和其他危及器官受照剂量不变情况下,EUD优化能够使腮腺的平均剂量和V_(30)显著降低,经T检验,P值都＜0．05。结论EUD优化能够降低腮腺的受照剂量,这对降低腮腺放疗并发症具有重要意义,也为靶区加量提供了空间。