摘要：目的建立针对调强放射治疗患者的剂量学验证方法。方法对100例患者进行的剂量验证共有3个测量项目一是采用小灵敏体积的电离室在仿人形模体中测量靶区剂量参考点(一般是射野等中心点)的绝对剂量,二是采用胶片测量一个治疗计划的所有射野在仿人形模体内形成的复合剂量分布,三是采用胶片或半导体探测器阵列在干水模体中测量单个射野的强度分布。由于完成全3个测量项目占用机器的时间过长,实际操作时采用自适应的方式,即首先测量靶区剂量参考点的绝对剂量,如果剂量误差在允许范围内,则不再进行其他的测量;如果剂量误差超出允许范围,则增加两个电离室测量点,并采用胶片测量横断面的剂量分布和(或)射野强度分布。结果93%患者的计划可以顺利实施,其他患者的计划需要调整铅门位置或完全重新设计。87%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内,其他患者的计划需要对射野机器跳数进行修正;修正系统误差后,有96%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内。结论利用已有的设备条件建立了患者调强放射治疗计划的剂量学验证方法,这种方法随着设备条件的改善和经验的积累还会进一步完善。针对患者的计划进行剂量学验证是很有必要的。

摘要：目的 比较鼻咽癌半束和全束照射技术射野衔接处的剂量分布以及脑和肺的受量。方法 应用Varian 600CD直线加速器,在固体水模体中采用胶片黑度法测量鼻咽癌面颈联合野和下颈切线野射野衔接处的剂量分布。应用Helax TMS-3D治疗计划系统,根据实际病例的螺旋CT模拟定位资料,在数字重建图像上设计面颈联合野和下颈切线野,分别计算半束和全束照射技术条件下脑组织和肺的受量,比较两者受照射的剂量体积直方图(DVH)及脑组织受照射的最大剂量、最小剂量、中位剂量、平均剂量、25％受较高照射剂量脑组织的下限剂量(D_(25％))以及受量超过75％肿瘤剂量的脑体积(V_(75％))。结果 两种照射技术射野衔接处均无漏照及低剂量区情况,半束照射和全束共线照射分别有约4mm、10mm的剂量重叠区,两野衔接处剂量最高点高出剂量归一点分别为28％和117％。两种照射技术脑及肺受照射的DVH相似,脑受照射的最小剂量、最大剂量、中位剂量、平均剂量、D_(25％)、V_(75％)及破裂孔处剂量均以全束照射略高,但相差幅度均不超过1％。结论 鼻咽癌应用面颈联合野和下颈切线野放射治疗时,与全束照射技术相比,半束照射技术照射野衔接处的剂量重叠区较小,脑和肺的照射体积和剂量没有增加。

摘要：目的颈动脉外科处理动脉血流的方法可分为两类:一是截流法,二是分流法。截流法是阻断一侧颈动脉血流,约30%的患者由于大脑基底动脉环功能不良而产生大脑缺血。分流法是另外建立一条颈动脉到脑动脉的通路,目前存在的缺点是供血量不足。我们设计以下加压旁路装置,试以改进。方法实验动物为大耳白兔,共16只。用27G细针,分别于股动脉和颈动脉颅底端穿刺,两穿刺针之间连接输液管、抗凝输血袋和输液泵。夹闭两侧颈动脉和椎动脉的近心端,阻断向颅内供血。同时启动输液泵,将股动脉的血流加压向颅内灌入。取出大脑作脑组织切片,与正常及缺血模型兔子大脑做对照。结果大脑缺血模型:兔子于5～12分钟内死于脑缺血,大脑外观苍白,组织切片显示大脑缺血表现。股动脉向颈动脉加压灌注血流:全部动物存活,两侧大脑血液灌流一致,组织切片显示正常脑组织。抗凝输血袋起到缓冲池的作用。结论由细针、贮血袋和加压泵组成的动脉旁路,可以减少动脉穿刺损伤,保障大脑供血,为颈动脉手术建立一条临时通路。

摘要：目的建立一种新的等中心旋转切线调强照射技术,在保持调强技术靶区剂量均匀性不变情况下,试图进一步减少患侧肺组织及心脏卷入射野的体积和剂量。方法根据等中心旋转切线照射的物理原理,使用PinnacleVersion7.4的子野优化软件做治疗计划。旋转切线野沿靶区等中心切线设置,相邻切线野的机架转角间隔5°、10°、15°,切线野的内缘和外缘分别与靶区内缘(胸壁)和靶区外缘相切,起始野和终止野处设立一对穿野,旋转等中心一般设置在与弯形靶区中心(即剂量归一点)相对应的胸壁附近。利用BEV视图设置每个切线野的形状和大小。对每个切线野预设7个子野。按临床治疗要求设置靶区、重要器官(肺和心脏)的剂量处方。结果靶区内处方剂量50Gy的体积V50为95.1%。靶处方剂量的95%、105%、110%及115%以上的相应等剂量线面包围的体积V95%、V105%、V110%、V115%分别为0.98、0.84、0.53、0.18。患、健侧肺和心脏的V10、V20、V30、V40、V50值都很低。结论旋转切线调强技术不仅能得到靶区内很好的剂量均匀性和较高的靶区剂量适合度,而且能更好地保护患侧心脏和肺组织的受量大小和受量范围。定位摆位相对简单。在任何带有子野优化的治疗计划系统上都可作为该技术的计划设计。如果配以限制或跟随胸廓运动的措施,将会更充分地发挥该技术的优点。

摘要：目的比较前列腺癌重碳离子放疗(C-ion RT)与调强放疗(IMRT)在剂量学方面的差异。方法随机选取5例前列腺癌患者,分别设计4野共面的C-ion RT计划和7野共面的IMRT计划。剂量均采用百分剂量,95%的等剂量面必须包括100%的计划靶体积(PTV)。比较靶区剂量分布的适形度指数(CI)和异质性指数(IC),根据剂量体积直方图(DVH),比较相同剂量水平下C-ion RT计划与IMRT计划中周围器官及非靶区正常组织的照射体积。结果在C-ion RT计划中,CI_(50%)、CI_(95%)、IC分别为3．36、1．20和0．03,与IMRT计划比较差异有统计学意义(P均＜0．01),靶区剂量分布的CI和IC均优于IMRT计划。除了95%的剂量水平外,在10%、30%、50%、70%和90%剂量水平,采用C-ion RT均可明显减少直肠的受照射体积(P均＜0．05),同时完全保护直肠的后壁；在任何剂量水平,C-ion RT可明显减少膀胱和非靶区正常组织的受照射体积(P均＜0．05)；在10%、20%、30%和40%剂量水平,C-ion RT可明显减少双侧股骨头的受照射体积(P均＜0．05)。结论在前列腺癌的放射治疗中,与IMRT计划相比,C-ion RT计划在剂量学方面有明显优势,C-ion RT的这些优势将能够进一步提高前列腺癌的局部控制率,减少放疗引起的并发症。

摘要：中国医学科学院阜外心血管病医院四十多年来积累了许多临床病理材料,象心脏肿瘤和长期植入体内损坏后置换下来的生物瓣都是国内病例数最多的,另外还有些国内外极其较少见的病例.我们的这些材料有的做过较系统的研究和总结,有的进行过临床病例讨论会,发表过研究报告,病理标本也已长期展出,但因发表材料分散在不同年代的不同媒体上,不但查找不便,内容也不能经常更新,因而大大地限制这些资料作用的发挥.

摘要：目的 观察h-R3与放疗联合治疗晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 采用随机对照设计，共7个治疗中心参加了这项研究。符合入组标准的晚期鼻咽癌患者随机分为单放组和联合治疗组，两组患者均接受单纯根治性放射治疗，总剂量70～76Gy，联合治疗组同时给予h-R3治疗，剂量为100mg／次，静脉滴注，每周给药1次。结果 共137例患者入组，其中单放组67例，联合治疗组70例。联合治疗组治疗结束、治疗后第5周和第17周时的肿瘤完全缓解（CR）率，在全分析集（ITT集）分别为65．63％、87．50％和90．63％，在符合方案集（PP集）分别为67．21％、90．16％和93．44％，均显著高于单放组。联合治疗组治疗后第17周时，在ITT集和PP集的有效率均为100．00％，均显著高于单放组（90．91％和92．31％）。治疗前后两组间Karnofsky评分差异无统计学意义，联合治疗组患者体重恢复情况明显好于单放组。与h-R3相关的主要不良反应是发热（4．28％）、血压下降（2．86％）、恶心（1．43％）、头晕（2．86％）、皮疹（1．43％）。h-R3对血常规和生化指标无显著影响，并且未增加放疗的副作用。结论 h-R3联合放疗可显著提高晚期鼻咽鳞癌患者的疗效，药物不良反应轻微，对治疗晚期鼻咽癌有很高的临床应用价值。

摘要：目的探讨慢病毒载体介导survivin-siRNA对人肺腺癌裸鼠移植瘤的体内抑瘤活性。方法参考siRNA的设计策略,构建表达survivin-siRNA的慢病毒载体;于各BALB/C裸鼠右侧腋窝皮下接种人肺腺癌A549细胞悬液,构建人肺腺癌A549细胞裸鼠移植瘤模型,肿瘤组织局部注射survivin-siRNA的慢病毒载体,观察肿瘤的体积及随时间变化的生长曲线;通过碘化丙啶（propidiumiodide,PI）染色检测细胞凋亡情况;流式细胞术检测肿瘤细胞周期变化。结果慢病毒载体介导survivin-siRNA对裸鼠人肺腺癌A549的抑瘤率为46.07%;经过PI和Annexin-V染色区分凋亡早晚期的细胞为30%-35%,荧光显微镜下观察肿瘤细胞凋亡;G1期细胞比例明显增加,S期细胞比例则明显减少。结论慢病毒载体介导的siRNA能有效抑制裸鼠移植人肺腺癌A549的survivin基因的表达,有效激发细胞凋亡。