摘要：目的评价多层螺旋CTA（MSCTA）技术在腹壁下动脉深穿支（DIEAP）供应皮瓣术前设计中的价值。方法18例拟行DIEAP皮瓣手术的患者，应用16层螺旋CT进行CTA检查。对其轴面图像及MPR、MIP和VR重组图像进行分析，评价腹壁下动脉及其穿支的起源、管径、走行和解剖关系；同时了解腹壁浅动脉的显示情况及与腹壁下深动脉穿支的吻合情况。图像评价标准：分为A＋、A-、B级。A＋：血管显示浓密清晰、连续、较粗；A-：血管显示浅淡、不连续、纤细或血管部分显示；B：血管不显示。18例因其他疾病常规扫描腹腔和盆腔的患者作为评价腹壁下动脉及其穿支显示情况的对照组。结果MSCTA能够良好地显示双侧腹壁下动脉的走行；其中17例显示为A＋，1例为A-；显示为A＋的患者均能准确评价较粗大穿支血管的起源、皮下和肌肉内的走行和关系，同时精确定位选择的穿支血管穿出腹直肌筋膜的位置；较好地显示大多数腹壁浅动脉，并能观察到它们与穿支血管之间的吻合。CTA技术的显示结果与手术所见高度一致。结论MSCTA技术能够精确定位选择的穿支血管穿出腹直肌筋膜的位置，是术前评价腹壁下动脉深穿支血管切实可行、快速、安全、有效的方法。

摘要：目的探讨术前采用增强CT辅助设计带蒂腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣的方法及效果。方法2007年6月-2008年3月,7例患者接受增强CT辅助设计的带蒂DIEP皮瓣移位修复手术。女5例,均为先天性无阴道;男2例,均为阴茎阴囊Paget’s病。年龄18～62岁。术前患者均行增强CT扫描检查,寻找腹壁下动脉的粗大穿支血管。术中根据寻找结果进行皮瓣设计。2例修复阴囊阴茎缺损,5例完成阴道再造。皮瓣切取范围为15cm×7cm～22cm×5cm。供区直接拉拢缝合。结果7例术前共选出10支理想穿支血管,直径均>1.5mm。其中4例1支,3例2支。术中证实穿支血管走行与增强CT检查完全吻合。术后7例皮瓣均顺利成活。6例切口Ⅰ期愈合,1例Paget’s病患者术后7d出现邻近阴囊切口糜烂,并部分坏死,予间断换药后愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。术后2例诉术侧下腹部牵扯不适,7d后自行缓解。患者均获随访,随访时间1～10个月,平均4.5个月。无皮瓣相关并发症发生。6例患者对修复效果满意,1例Paget’s患者希望再次手术改善阴茎外形。结论增强CT辅助DIEP皮瓣设计,不仅能提高皮瓣的安全性,还能减少手术时间,提高手术效率。

摘要：目的用游离的股前外侧筋膜脂肪瓣充填修复进行性单侧面萎缩症。方法设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的游离股前外侧筋膜脂肪瓣或旋肩胛血管为血管蒂的肩胛真皮脂肪瓣,切取筋膜脂肪瓣或真皮脂肪瓣后将其转移至面部萎缩处,然后将旋股外侧动脉降支或旋肩胛血管和面动静脉相吻合。结果临床治疗8例,其中应用股前外侧筋膜脂肪瓣7例,肩胛真皮脂肪瓣1例,组织瓣全部成活,矫正的患侧面部形态与健侧基本对称,外形满意。结论游离组织瓣移植,尤其以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧筋膜脂肪瓣能提供足够的组织量,是修复进行性单侧面萎缩症较好的方法。

摘要：目的　探讨乳房的血供模式和神经支配走向 ,寻找适合各型乳房肥大的短小瘢痕乳房缩小成形术术式。方法　应用血管铸型、标本透明技术和大体解剖对 12具成年女性尸体的胸壁乳房血供模式和乳房的神经支配进行研究 ,并设计出改良的双环形切口乳房缩小成形术 ,用于 2 8例乳房肥大患者。结果　成年女性前胸壁软组织乳房或为两层血管构筑或为三层血管构筑 ,各层间均通过垂直穿支形成吻合并首先在胸肌筋膜表面形成致密的血管网 ,这些垂直穿支在乳房下部粗大 ,上部细小。乳头乳晕的神经支配以第 4肋间神经外侧皮支的深支为主 ,在下垂乳房于腺体内呈S形走行。 2 8例患者行乳房缩小成形术后外形满意 ,乳头乳晕完全成活 ,仅 1只乳房感觉减退或消失。结论　改良的双环形切口乳房缩小成形术是较为理想的术式 ,除具有原术式瘢痕不明显、乳房突出度好、效果持久等优点外 。

摘要：目的　测定面血管的管径及面动、静脉的相互位置关系 ,研究面动脉 (特别是远心段 )的血流动力学 ,并探讨彩色多普勒超声血流图像仪在轴型组织瓣设计中的价值。方法　采用美国产的DiasonicVST彩色多普勒超声仪对 12例成人双侧面动、静脉进行检查。结果　面动、静脉在下颌下缘相互靠近 ,在口角周围和鼻翼基底下方相互远离。阻断面动脉向上的血流后 ,在口角周围和鼻翼基底下方 ,面动脉的逆行血流速度为阻断前的 1 4～l/ 2。结论　面动、静脉相互位置关系的变化为面血管轴型组织瓣的设计和手术操作提供了新的解剖学依据。面动脉远心段逆行血流动力学的研究为面血管逆行岛状组织瓣的设计提供了新的血流动力学依据。

摘要：外阴癌的传统治疗方法为外阴癌根治术,同时行双侧腹股沟淋巴结切除.这种手术疗效肯定,但是皮肤缺损大,缝合张力高,手术后切口易坏死、感染、性生活能力下降或丧失、阴道松弛、大小便失禁等并发症发生率高,严重影响患者手术后生活质量.外阴癌行广泛外阴切除术后如何闭合创面是妇科手术治疗的难题,尤其是复发病例,如修复不当不仅影响创面愈合,而且可能会严重影响患者术后生活质量.我们设计股前外侧皮瓣即时修复巨大的会阴部缺损创面,取得较好临床疗效,现报告如下。

摘要：目的探讨应用腹壁下动脉穿支皮瓣再造阴道的优缺点。方法2004年1月~2005年5月,采用腹壁下动脉穿支(deepinferiorepigastricperforator,DIEP)皮瓣再造阴道5例,年龄19~40岁。先天性无阴道4例,阴道肿瘤1例。术前常规用超声多普勒检测DIEP,设计10cm×9cm^12cm×11cm的菱形皮瓣,将穿支点包括在皮瓣内。皮瓣切取后作内翻缝合成皮筒状,于腹股沟韧带与耻骨之间沿耻骨结节及耻骨上支内侧面,形成皮筒通过的隧道。将阴道皮筒经隧道移位至人工阴道腔隙或阴道肿瘤切除后的创面中再造阴道。结果5例阴道再造均获得成功,1例患者术后2周出现阴道后壁血肿,经清除血肿后愈合。腹壁供区无任何并发症发生。术后随访1~6个月,再造阴道质地柔软,宽敞,3例有性生活,患者感觉满意。结论应用DIEP皮瓣再造阴道是一种较理想的术式,对广泛的阴道肿瘤切除,由于需填充较多组织,仍是较好选择。

摘要：目的探讨应用含部分肌肉的纵行腹直肌肌皮瓣阴道形成术的效果及优缺点。方法应用含部分肌肉的纵行腹直肌肌皮瓣形成阴道9例，年龄20～35岁，均为先天性无阴道。术前常规用超声多普勒血流探测仪探测腹壁下动脉血管走行，设计纵行6cm×20cm的类梭形皮瓣，将穿支点包括在皮瓣内。于腹股沟韧带与耻骨下方沿耻骨结节及耻骨上支内侧面形成腹膜外隧道，将皮瓣经隧道转移至剥离的人工阴道腔隙中，对折缝合成皮面朝内的皮筒状，形成阴道。结果9例形成阴道的肌皮瓣均成活，腹壁供区无并发症发生。术后随访2～12个月，形成阴道质地柔软、宽敞，6例均暂未有性生活，但患者感觉满意，3例已结婚，诉性生活满意。结论应用含部分肌肉的纵行腹直肌肌皮瓣形成阴道是一种较理想的术式。

摘要：目的观察JCS-01型聚焦超声减脂机治疗的有效性与安全性。方法 40例受试者随机分为治疗组与对照组,采用北京汇福康医疗技术有限公司研发生产的JCS-01型聚焦超声减脂机,治疗组于试验的第一天和第七天对腹部皮下脂肪行减脂治疗各1次,两组随访时间为治疗后第一天、第七天、第十四天和第三十五天。结果治疗组在开始治疗后第十四天和第三十五天腹围与基线值比较,分别减少了(2.52±1.04)cm和(3.31±0.67)cm,达到了实验设计的腹围差值>1.5cm的预期效果,疗效明确。试验组不良事件主要为腹部短暂轻微热感和轻度刺痛,未见其他不良反应。实验室检查结果显示聚焦超声对受试者肝肾功能没有明显影响。结论应用JCS-01型聚焦超声减脂安全、有效。

摘要：自1976年美国医师 Radovan 发明可控性皮肤软组织扩张器,已成为整形外科最重要的治疗手段之一,至今,仍沿用传统的设计模式,用单纯注射盐水使扩张囊机械性膨胀而达到组织扩张的目的。采用此种扩张器需要的扩张周期长(6～8周),各式快速扩张法疼痛剧烈,患者难以接受,而且扩张出的皮瓣的回缩率高,实际利用价值低。为了在不增加患者痛苦的前提下加快扩张速度,又能保证扩张出皮瓣的质量,我们在深入研究被扩张皮肤组织学转化机理的基础上,设计出带导药系统的新型扩张器,利用药物来改变扩张区皮肤的组织学特性。经动物试验和临床应用均证明其能加速组织扩张速度,降低皮瓣的回缩率。