摘要：目的调查肺癌住院患者中肌肉衰减症(sarcopenia,SAR)的现患率,并分析营养相关危险因素,为肺癌的营养管理提供参考。方法采用横断面研究设计,连续定点收集2021年12月至2022年3月间北京某三甲医院肺癌病房收治的肺癌成年患者。对符合纳入及排除标准的入组患者,在入院24 h内采用营养风险筛查评分2002量表进行营养风险筛查。采用问卷收集其病史资料,查阅病历系统调取其治疗前生化指标,采用多频生物电阻抗法测量其四肢肌肉量,并根据亚洲肌肉衰减症工作小组2019^([5])关于SAR的诊断及治疗共识标准诊断SAR。结果研究期间连续定点收集肺癌成年住院患者共126例,SAR的现患率为19.8%(25/126)。其中,男性患者SAR现患率为19.6%,女性为21.4%,性别差异无统计学意义。老年组(年龄≥65岁)患者SAR现患率为27.4%,显著高于中青年组的9.4%(P=0.013)。老年(OR=4.43,P=0.048)、低体重指数(OR=0.644,P=0.001)、低血肌酐(OR=0.931,P=0.008)、合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(OR=13.748,P=0.007)、合并冠心病(OR=8.128,P=0.008)是肺癌患者中SAR的相关危险因素;对于65岁以上的老年人以及COPD、冠心病患者而言,SAR的患病风险显著增加。结论肺癌成年住院患者中SAR的现患率较高。针对肺癌住院患者,尤其是老年患者,保持体重指数在合理范围、有效管理COPD和冠心病等合并疾病,有助于延缓SAR的发生。

摘要：目的评估体重指数(body mass index,BMI)及其动态变化、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)和血脂水平对肿瘤进展的可能影响,为患者体重管理提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究设计,检测100例高危肾透明细胞癌患者的血脂水平,采用多频生物电阻抗法测定ASMI、BMI并追踪BMI动态变化,探讨BMI、ASMI及血脂水平对研究对象2年内肿瘤进展的影响。结果正常BMI且伴低ASMI的患者肿瘤进展风险是超重及肥胖患者的5.248倍(95%CI:1.946~14.153,P=0.001)。术前高密度脂蛋白胆固醇每增加0.1个单位,进展风险降低0.771倍(95%CI:0.631~0.942,P=0.011)。治疗期间BMI下降超过基线5%的患者的肿瘤进展风险是BMI维持在基线+5%患者的5.165倍(95%CI:1.735~15.370,P=0.003)。结论肥胖肾透明细胞癌患者相较于正常体重患者在肿瘤无进展生存中的优势可能因受ASMI、患病前非自愿性体重下降及血脂水平等的影响,因此临床中对于患者体重的管理,不能仅限于BMI值,更需结合患者的癌症分期、人体成分及代谢状态进行个体化设置。

摘要：目的研究营养支持对有营养风险的胃肠病患者的临床结局影响，并初步收集成本一效果有关信息，对成本一效果比进行初步探讨。方法本研究为前瞻性队列研究设计，采用定点连续抽样，随访记录研究对象整个住院期间的营养支持应用情况、感染性并发症发病和治疗情况、住院天数等方面信息，并收集研究对象住院期间营养支持的直接费用、并发症的诊断和治疗费用。用多因素统计分析方法评估营养支持对感染性并发症的影响。将“无感染性并发症患者比例”作为效果指标，对肠内营养、肠外营养、肠内和肠外联合营养及无营养支持的4个队列进行成本-效果比的初步探讨。结果对有营养风险的患者，接受营养支持群体与未接受营养支持群体相比感染性并发症发病率显著降低（6．8％比19．6％，X^2=9．0，P=0．003），但住院总费用增高（P=0．0001）。肠外营养、肠内营养、肠外营养一肠内营养联合应用以及未使用营养支持队列，经多因素调整后的成本分别是5635、1212、5220和1339元，而“无感染性并发症患者比例”分别是92．3％、96．4％、91．9％和80．4％。肠外营养、肠内营养和肠外营养．肠内营养支持与无营养支持队列相比，增量成本效果比分别为36101、-794及33748元。结论对有营养风险的胃肠病患者接受营养支持有助于改善患者结局。由于本研究收集成本一效果比有关数据的范围不够，无法通过“广义估计方程”对可能影响结果的因素进行调整，其结果不符合卫生经济学的全面要求，不能直接引用。本初步结果尚需收集更多成本一效果比方面数据的临床研究来校正和补充。

摘要：临床营养研究中把握度 （Power ）（样本量计算）分析对于临床研究方案的设计至关重要，充足的把握度有助于保证临床研究结果的可信性和可靠性。本研究以ω-3脂肪乳干预的临床研究为例，对研究设计过程中的把握度分析进行描述。依据高质量文献报道数据以及Meta分析结果获得估计参数、按照不同参数对样本量进行设计、以及最终结合临床实际确定样本量规模。在此基础上，进一步采用模拟方法，对临床研究过程中可能出现的结果组合进行假设，给出了在所计算的样本量下，真实临床研究获得阳性或阴性结果所对应的各种情形。临床研究的样本量设计应兼顾临床和统计两方面的考虑。

摘要：妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的并发症之一,是影响母婴健康的重要因素。孕期维生素D营养状态与葡萄糖代谢相关,提示维生素D可能参与了妊娠期糖尿病的发生/发展过程。维生素D缺乏在孕妇中普遍存在,目前关于维生素D与妊娠期糖尿病相关性、治疗和预防的研究结果仍然存在矛盾,未来需要设计高质量的多中心随机对照试验,以提高临床研究的解释力。

摘要：肠外肠内营养学发展的最终目标是实现转化医学T 3转化。本研究为CSPEN-NUSOC协作组已开展15年的一项国际合作、多中心、观察性临床研究,通过调查成人住院患者营养风险、营养不良现患率及营养支持应用情况,观察规范营养支持对临床结局和成本/效果的影响,验证肠外肠内营养的临床应用价值。

摘要：中华医学会肠外肠内营养学分会的“营养风险、不良、支持、结局与费用”协作组第23次工作坊于2010年8月6日至8日在北京举行。本次工作坊由来自北京、天津、重庆、成都、昆明、贵阳、广州、松原、潍坊、桂林、乌鲁木齐、青岛、岳阳和秦皇岛14个中心的共30名代表参加。工作坊的内容主要分为两大部分。第一部分：学习与本协作组研究内容有关的已发表的3篇SCI论文，以及“如何评价论文质量”和“临床医学研究设计”专题报告；第二部分：研讨本协作组目前正进行的两个研究计划，并分别领取工作任务，其中“营养风险、不良、支持、结局与成本效益比”研究计划继续目前的炎症性肠病方面的研究，“鱼油干预对结局与成本效益比”研究计划从随机对照临床试验开始进行。工作坊是高度互动和交流的平台，收效显著。第24次工作坊定于2010年12月17至19日在北京举行。