摘要：调查某三甲医院急诊重症监护病房(EICU)经口气管插管患者发生相关性口腔黏膜压力性损伤的特征并分析其危险因素,为之后临床上构建经口气管插管相关口腔黏膜压力性损伤的风险预测模型及研发评估工具提供依据,为医护人员对此类患者采取针对性预防措施、制定个性化护理方案提供科学依据。方法:采用描述性研究设计,观察2021年1月-11月入住该院EICU的116例气管插管患者,调查收集其一般人口学资料、临床治疗相关资料以及口腔黏膜压力性损伤相关资料,并对发生现状进行描述,对危险因素进行分析。结果:患者经口气管插管相关性口腔MPI发生率为26.7%,下唇、硬腭为高发部位(31.3%、20.9%);气管插管留置时间、APACHEⅡ评分、使用缩血管药物、进行俯卧位治疗是发生经口气管插管相关口腔MPI的危险因素(P<0.05)结论:EICU患者经口气管插管相关性口腔MPI发生率较高,要重点关注高发部位,识别危险因素,制定针对性护理计划,预防经口气管插管相关口腔MPI的发生。

摘要：目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊医务人员的基本需求,为全球抗疫医疗队提供借鉴。方法设计半结构式定性访谈提纲,包括:(1)工作层面:发热门诊工作时间、工作强度和安全保障;(2)生活层面:饮食、睡眠和身体舒适度;(3)心理层面:情绪、压力、应对方式和人际资源等开放式问题。采取整群抽样方法对北京协和医院首批发热门诊医务人员的基本需求进行开放式电话访谈。结果共37名医务人员接受访谈,其中男性8人(21.6%),女性29人(78.4%);医生16人(43.2%),护士19人(51.4%),医技2人(5.4%)。工作层面,建议抗疫一线医务人员的连续工作时间为4~6 h,可设定备班岗应对不同工作强度,应准备充足的防护物资以保障其生命安全;生活层面,根据班次时间提供工作餐是保证饮食的关键,提供临时助眠药可保证其充分的休息;心理层面,医务人员的紧张、担忧等负面情绪反应较常见,家人和同伴支持是重要资源,运动有助于缓解身体不适和不良情绪,心理支持有助于减轻医务人员的情绪反应。结论满足发热门诊医务人员的基本需求对疫情防控意义重大,保证医务人员得到充分休息,提供足够的防护物资,合理安排饮食和运动,同时关注其心理状态并主动提供心理支持是取得抗击新型冠状病毒肺炎疫情胜利的保障。

摘要：目的本实验拟采用认知任务分析的方法总结和分析急诊分诊任务完成中的关键环节，指导急诊分诊系统的设计和实施。方法通过调查确定急诊分诊现状并确定分诊中的关键环节和影响因素，采用认知任务分析的方法确定各关键环节的任务分析报告，通过与东华软件股份公司的合作完成急诊分诊系统的设计与实施。在开始应用新系统进行分诊后，总结分诊信息，评价其临床实用性。结果急诊分诊是一个复杂的过程，通过认知任务分析绘制分诊过程的思维图解，并确定相应的病情严重程度分级标准，通过软件工程师的努力将分诊作为急诊信息系统的一部分来设计和实施，最终形成较为完善的急诊分诊系统，并应用于临床。新系统的检验效能的灵敏度和特异度分别为79．5％和95．8％，具有较好的临床实用性。结论本研究首次将认知任务分析的方法应用于急诊分诊系统的建设和实施过程中，使得急诊信息系统的建设更加合理并具备良好的工作实用性。

摘要：目的:对贵州省二、三级公立综合医院急危重症医生心肺复苏指南掌握及培训情况进行调查分析,为心肺复苏培训方式与考核办法提供改进建议,同时为贵州省心肺复苏临床大数据平台建设提供基础研究数据。方法:采用“问卷星”自行设计制作网上调查问卷及发放纸质问卷形式,对贵州省二、三级公立综合医院急诊、危重症科室进行调查,时间为2018-09-08—2018-11-04。结果:有效回收调查问卷429份,贵州省6个地级市、3个自治州均参与此次问卷调查,二、三级公立综合医院共计88家,其中二级医院有67家(76.1%),三级医院21家(23.9%)。二、三级医院被调查者对美国心脏病学会(AHA)2015版CPR指南中基础生命支持(BLS)培训率较高,分别为97.5%及98.6%,指南掌握情况相似,两级医院间差异无统计学意义(P>0.05)。对指南中高级生命支持(ALS)熟悉情况调查结果显示,二级医院被调查者对ALS掌握情况低于三级医院,两者间差异有统计学意义(P<0.01)。两级医院CPR培训多采取学术讲座、技能培训方式,且大多数被调查者参加了2种及2种以上方式的培训。结论:贵州省二、三级公立综合医院急危重症医生对AHA2015版CPR指南掌握情况不佳,尤其是对ALS的熟悉程度较差。建议医院在推行CPR培训及考核中,借鉴国内外先进培训方式,利用网络平台改革培训制度及考核办法,注重临床场景反应及处置能力培养,从而提高省内全体医护人员CPR实施及团队协作能力。

摘要：目的了解北京市急诊护理人员对于患者身体约束知识的了解及其态度与行为情况。方法自行设计调查问卷，采用便利取样法对北京市6所三级甲等综合性医院的152名急诊护理人员进行调查。结果急诊护理人员对患者身体约束知识的了解属于中等程度，护理人员约束知识与态度间关系无相关性，差异无统计学意义（r=0．019，P〉0．05）；护理人员约束知识与谨慎行为之间呈正相关，差异具有统计学意义（r=0．189，P〈0．05）。结论应加强对护理人员进行患者身体约束相关知识的培训；引导护理人员以正确的态度对待身体约束；应制定患者身体约束的相关标准和规范。

摘要：目的了解护理人员对机械通气患者气道内滴注生理盐水湿化的认知状况，为临床护理干预提供理论依据。方法采用自行设计的气道湿化认知问卷，对北京市6所三级甲等综合性医院的152名临床护理人员进行问卷调查。结果护理人员对气道内滴注生理盐水湿化相关知识的认知程度相对较低，仅27．63％的护理人员了解痰液黏稠度的分级情况；护理人员对机械通气患者气道内滴注生理盐水湿化的认同率相对较高，77．63％的护理人员支持气道内滴注生理盐水湿化；不同年龄、工作年限的护理人员对湿化液的合适用量、痰液黏稠度分级认知情况差异有统计学意义（x^2=33．33，8．55；P〈0．05）；对于是否根据医嘱执行操作、是否将操作内容写入护理记录、是否有相应的操作标准，不同文化程度、职称的护理人员间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理人员对机械通气患者气道内滴注生理盐水湿化操作的认同率较高，对人工气道湿化方面的相关知识欠缺，自我保护意识亟待加强。

摘要：本研究采用认知任务分析的方法分析急诊临床工作中的关键环节并指导急诊信息系统的设计和实施。首先进行本院急诊信息系统的现况调查,形成初步的调研报告,整理急诊信息系统建设中需要解决的关键问题;然后采用认知任务分析的方法确定急诊临床工作的关键环节并生成任务分析报告,提出改善急诊临床工作效率和保障患者安全方面对于急诊信息系统建设的核心需求;最后完成急诊信息系统的设计。结果显示,本院现有急诊信息系统存在众多需要完善和改进的方面,在透彻分析急诊临床工作关键环节对于信息系统建设的核心需求的基础上,完成了新的急诊信息系统的搭建,可更好地服务于急诊临床。急诊独特的临床需求需要有针对性的良好的信息系统设计,通过认知任务分析搭建了充分适应急诊临床实践需要的信息系统。

摘要：目的了解急诊医护人员导管相关血流感染（CRBSI）知识-态度-行为现状，控制重症患者发生。方法采用自行设计急诊医护人员CRBSI知识-态度-行为调查问卷，2015年1-6月对北京某三级甲等医院急诊科医生及护士（包括进修学习人员）共127人进行问卷调查。结果共发放问卷131份，回收有效问卷127份，有效回收率为96．9％。对CRBSI知识非常了解的人员仅占11．8％，55．9％接受过相关培训，医生和护士培训地点和培训内容比较差异有统计学意义（x^2值分别为13．13，11．25；P〈0．05）；医护人员知识、态度、行为得分差异均无统计学意义（P〉0．05），知识合格率仅为26％，接受与未接受培训的医护人员在知识上差异有统计学意义（x^2=3．19，P〈0．05）；从医护人员整体水平分析，知识与态度、态度与行为均呈正相关（P〈0．01），知识与行为无相关性（P〉0．05）。结论急诊医护人员CRBSI教育培训现状不理想，对CRBSI的知晓率较低，相关态度、行为的调查也不理想，主要表现在导管留置部位的选择，导管穿刺部位护理及预防CRBSI措施等方面，为了达到预防CRBSI知识-态度-行为的统一，应持续对医护人员进行导管相关感染的培训和质量控制。

摘要：目的 从护士长和责任护士自身两方面对责任护士的素质要求进行对比分析。方法自行设计2份问卷分别调查护士长和责任护士自身对责任护士的素质要求。结果护士长和责任护士对于责任护士的素质要求评价标准基本一致。结论责任护士适合由具备护师职称及大专以上学历的护士担任，有较强的沟通能力和同情心，还要有非常强的综合能力，包括科研能力、教学能力、解决护患纠纷的能力以及对各种药物的掌握能力等。

摘要：目的为提高住院医师规范化培训的师资水平,北京协和医院设计实施了沉浸式教学的师资培训课程,本研究旨在对该课程进行调查研究。方法研究纳入34位接受本课程培训的急诊住院医规培教师,对其进行针对教学查房和诊间教学的技能培训,培训内容为教案设计、评价工具设计、师生互动技巧、诊间教学方法。在培训前、培训后24 h内、培训后3个月进行问卷调查。采用U检验和非参数Kruskal-Wailis H检验评估培训前后的差异。结果培训后学员普遍认为该沉浸式课程非常重要。在师生互动技巧、对克服诊室环境不合适的诊间教学困难的信心,培训后24 h及3个月均有提高(P<0.05)。结论沉浸式教学方式可有效提高教学实效,可进一步在中国急诊住院医规培师资培训的课程优化和教学改革中进行推广。