摘要：目的 探讨多学科合作下的“加速康复外科(ERAS)与围术期管理”研究生新开课的实践与意义。方法 北京协和医院麻醉科联合临床营养科、老年医学科和6个手术相关科室以“ERAS与围术期管理”为主题开展30个学时的理论授课。研究人员通过收集调研问卷+考核ERAS病例设计的方式,分析该课程的教学效果。结果 研究人员发现参加该课程的10名研究生对术前营养及功能状态优化、术中容量和体温管理、预防术后恶心呕吐、围术期镇痛管理等ERAS相关知识的认知程度有所提高。学生对课程的满意度高,认为该课程有助于提升其临床素养。结论 “ERAS与围术期管理”研究生新开课有利于培养研究生ERAS思维和围术期临床管理能力,对今后进一步发展、探索ERAS教学实践具有一定参考价值。

摘要：目的 利用团队近期研究成果“颈椎超声扫查路线图”作为教学工具,评价该工具对颈椎超声初学者学习效果、学习信心的影响。方法 本研究为自身前-后对照研究。纳入北京协和医院麻醉科40名临床一线医生,完成评估问卷1。问卷设计为:3个关于颈椎超声理论知识的自我评估问题,3个关于颈椎超声实践技能的自我评估问题和1个关于未来使用颈椎超声的意愿问题。在不涉及路线图的传统教学后,再次完成相同内容的问卷2。休息20 min后,教师介绍并解释路线图,随后学员完成问卷3。问卷3增加了4个学习满意度相关问题。所有问题的答案使用1到10分制评估。主要结果为综合学习得分,计算为(理论知识自评总分+实践技能自评总分+未来使用颈椎超声的意愿得分)/7。结果 40位学员在学习前、传统学习后、路线图学习后三个时间点的综合学习得分为2.9±1.3、4.8±1.8、5.7±1.8,F(2,22)=52.11,P<0.001,偏η2=0.83。向学员介绍路线图后,与介绍前的传统培训结果相比,综合学习得分增加了1.0 (95%CI:0.46~1.49)(P<0.001)。结论 “颈椎超声扫查路线图”可以显著提高颈椎超声初学者的学习效果及学习信心,可作为常规培训工具应用于颈椎超声教学。

摘要：目的 评估北京协和医院麻醉科进修医师科研培训效果,探索麻醉科进修医师科研培训模式。方法 选取2019年1月至2022年12月在北京协和医院麻醉科进行规范化培训的151名进修医师为研究对象,首先通过问卷调查了解其科研背景和科研需求,根据问卷调查的结果,制订全面的培训模式,包括科研经验分享、科研课题参与、学习资源共享、科研脱产训练和专人指导等。共培训6个月,进修结束前通过问卷收集进修医师的反馈。结果 共发放151份调查问卷,回收139份有效问卷。临床科研、教学研究和转化医学是进修医师最感兴趣的科研方向。科研基础知识匮乏、缺乏单独的科研时间和缺乏开展科研工作的经验是进修医师在科研工作中遇到的最大困难。而技术支持、专人指导及给予科研时间是进修医生最期待得到的帮助。通过6个月的培训,88.5%的进修医师认为进修课程对其科研水平有提高作用。同时进修医师也希望今后多开展临床科研设计、基础科研和科研论文撰写方面的培训。结论 科研培训已成为麻醉科进修医师培训的一部分。针对每位进修医师的特点,因材施教,从而实现其进修学习需求,提高继续教育的培养质量。

摘要：目的 本研究拟通过问卷调查了解北京某三甲医院接受麻醉科轮转培训的非麻醉科住院医师工作中疼痛诊疗现状及继续教育需求。方法 自行设计“轮转医师疼痛诊疗培训需求”调查问卷,向第一天进入麻醉科轮转的各专科住院医师发放,自愿填写,并分析结果。结果 研究共回收108份问卷,回收率87.1%,填写对象包括外科医师45人,内科医师42人和急重症科医师21人。外科医师面临手术相关急性创伤性疼痛概率显著高于内科(P<0.001)与急重症科医师(P<0.001)。内科医师面临急慢性炎性疼痛概率显著高于外科医师(P<0.05)与急重症科医师(P<0.01)。所有专科医师均对疼痛诊疗继续教育有需求。培训形式方面,外科医师选择专科讲课(86.7%)比例最高;内科医师选择疼痛门诊见习(88.1%)比例最高;急重症医师选择疼痛治疗见习(90.5%)及专科讲课(81.0%)比例居前两位。结论 疼痛诊疗培训存在广泛需求,培训方式可根据不同专科医师的临床特点按需施教,以提高继续教育质量和可及性,促进疼痛综合管理的开展。

摘要：目的探讨北京地区人群发生胆囊结石的影响因素。方法采用回顾性横断面调查研究方法。2016年11月至2020年9月,以中国医学科学院北京协和医院基本外科胆道门诊初次就诊北京本地患者(户籍在北京时间≥12个月)为调查对象,设计《饮食习惯与胆囊结石发病率的相关性调查》问卷进行调查研究。问卷内容包括:性别,年龄,体质量指数(BMI),胆囊结石情况,代谢指标(高胆固醇血症、糖尿病史、女性生育次数、女性绝经情况、女性绝经者绝经时长、体质量下降史),饮食指标(饮食荤素搭配情况、每月摄取咖啡次数、每月饮酒次数、每月摄取油腻饮食次数、每周不吃早餐次数、不吃早餐的平均隔夜禁食时间、每周不吃晚餐次数、不吃晚餐的平均隔夜禁食时间),胆囊结石家族史,生活习惯(每月熬夜次数、熬夜时的平均隔夜禁食时间、每天久坐时间、每周体育锻炼评分)。观察指标:(1)问卷调查结果。(2)影响胆囊结石发生因素。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q 1,Q 3)表示。计数资料以绝对数表示。单因素及多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)问卷调查结果。共发放问卷1036份,收回完整问卷1004份。1004例完成问卷调查的患者中,男329例、女675例;年龄为(44±12)岁;BMI为(24±3)kg/m^(2)。1004例患者中,有胆囊结石史659例,无胆囊结石史345例。(2)影响胆囊结石发生因素分析。单因素分析结果显示:年龄、糖尿病史、体质量下降史、每月摄取咖啡次数、每月摄取油腻饮食次数、胆囊结石家族史、每天久坐时间是影响1004例问卷调查患者发生胆囊结石的相关因素(比值比=1.03,2.26,1.74,1.01,1.01,2.22,1.06,95%可信区间为1.02~1.05,1.09~5.18,1.22~2.53,1.00~1.03,1.00~1.01,1.60~3.11,1.01~1.11,P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄、糖尿病史、体质量下降史、每月摄取油腻饮食次数、胆囊结石家族史、每天久坐时间是1004例问卷调查患者发生胆囊结石的独立影响因素(比值比=1.03,2.26,1.82,1.01,2.22,1.06,95%可信区间为1.02~1.05,1.11~5.13,1.28~2.62,1.00~1.02,1.60~3.09,1.01~1.12,P<0.05)。结论年龄、糖尿病史、体质量下降史、每月摄取油腻饮食次数、胆囊结石家族史、每天久坐时间是北京地区人群发生胆囊结石的独立影响因素。

摘要：目的采用问卷形式调查我国二级医院麻醉医生对加速康复外科(ERAS)的认知情况和临床实践现状,为提升ERAS在全国的推广与普及提供参考。方法采用方便抽样方法,自行设计调查问卷,于2021年4月至11月对我国二级公立医院麻醉医生开展ERAS认知情况的调查,并分析其相关影响因素,同时调查麻醉医生ERAS临床实践现状与继续教育意愿。结果本研究发放问卷879份,回收有效问卷864份,回收率98.3%。参与调查的麻醉医生分布于全国31个省级行政区,其对ERAS认知情况得分(满分18分)为12.00(3.75)分,麻醉医生认知情况合格(得分≥12分)共563名(65.2%)。不同地理区域、年龄、学历、职称及工作年限的麻醉医生对ERAS认知情况差异有统计学意义(P<0.05)。有817名(94.6%)参与调查的麻醉医生认为ERAS管理对患者是有益,有778名(90.0%)认为在二级医院也应尽可能开展ERAS管理。有255名(29.5%)参与调查的麻醉医生在临床从未开展ERAS管理,不同地理区域麻醉医生ERAS管理的开展情况差异有统计学意义(P<0.05)。有848名(98.1%)参与调查的麻醉医生表示愿意接受ERAS的系统培训,目前最主要的获取相关知识的途径是参加线上学习和阅读相关书籍。结论ERAS在我国二级医院麻醉医生中认知和临床实践水平有待提高。应通过持续开展多种形式的下基层ERAS教学,不断推进ERAS在我国的广泛实践。

摘要：血管内溶血是心脏瓣膜术后并发症之一。随着医学技术发展,严重瓣膜相关血管内溶血发生率显著降低,但亚临床溶血仍普遍存在。该并发症主要发生机制为瓣膜术后局部结构改变,导致非生理性血流形成,剪应力增高,引发红细胞破碎、血管性血友病因子减少,血小板功能异常。溶血的发生及严重程度受人工瓣膜、手术操作和原发病等多方面因素影响。早期主要原因为瓣膜设计缺陷和质量问题,现阶段以手术操作并发症所致为主。患者同时具有瓣膜功能异常和血管内溶血相关临床表现,治疗以纠正原发病为主,结合患者情况个体化用药,严重者考虑再次手术。近年来,介入下瓣膜置换术和瓣周漏修补术在世界范围内逐渐开展,相关研究及证据资料有限,值得进一步关注。

摘要：目的采用问卷形式调查我国麻醉学科住院医师硬膜外穿刺技术的掌握现状及培训需求。方法采用自行设计的调查问卷,通过微信平台将调查问卷发至参与调查的每位麻醉科住院医师手机上,调查时间为1个月,系统自动记录答卷情况。结果共795位麻醉科住院医师参与问卷调查,有效问卷为753份(94.7%),其中培训年限为0~2年的低年资住院医师233位(30.9%),3~5年的中年资住院医师279位(37.1%),大于5年的高年资住院医师241位(32.0%)。与低年资组相比,中年资组和高年资组硬膜外穿刺的难度评分降低,完成常规正中腰段、困难腰段、侧路腰段和胸段硬膜外穿刺的自信心评分升高(P<0.05);与中年资组相比,高年资组硬膜外穿刺的难度评分降低,完成常规正中腰段、困难腰段、侧路腰段和胸段硬膜外穿刺的自信心评分升高(P<0.05)。既往穿刺例数越多,住院医师认为硬膜外穿刺难度越低(回归系数=-0.719,P<0.01)。46.6%的住院医师在患者身上进行硬膜外穿刺之前曾使用模拟教学模型进行练习,多数住院医师认为模拟教学模型在帮助熟悉操作流程(77.2%)、熟悉解剖结构(70.4%)、模拟各层次穿刺手感方面(47.9%)和提高硬膜外穿刺成功率(56.7%)方面相当和非常有效。75.0%的住院医师认为可视化技术定位对于提高硬膜外穿刺的成功率和信心相当和非常有帮助。结论目前我国麻醉学科低年资住院医师的硬膜外穿刺技术掌握情况尚有待加强,硬膜外穿刺模拟教学尚未广泛普及,住院医师对于模拟教学的有效性给予高度评价,并期待可视化技术加入硬膜外穿刺的模拟教学。

摘要：目的采用问卷方式调查我国围术期疼痛治疗及管理现状。方法自行设计问卷，在1个月内通过微信平台将该问卷发给全国各医院麻醉科医生，系统自动记录答卷情况。结果共8447位麻醉科医生参与问卷调查，有效问卷6778份，参与调查的麻醉科医生来自全国847家医院，分布于全国31个省市，其中三级医院526家（62．1％），三级以下医院321家（37．9％）。围术期镇痛用药中（不包括麻醉用药），应用以下镇痛药物（包括单独和联合应用）的麻醉科医生比率分别为：阿片类药物79．74％、非甾体类抗炎药53．78％、对乙酰氨基酚25．76％、局麻药（进行神经阻滞）25．44％、其他药物（如氯胺酮、加巴喷丁等）12．39％；联合使用2种及以上药物63．65％。开展术后镇痛泵治疗的医院有649家（76．6％），其中使用PCA泵的医院构成比为43．8％。组建急性疼痛服务小组（APS）的医院475家（56．1％），三级医院APS组建率高于三级以下医院（P〈0．01），APS人员构成以麻醉科医生为主（72．4％）。结论我国围术期疼痛治疗中多模式镇痛尚未广泛普及，非甾体类抗炎药及神经阻滞使用率较低；术后镇痛泵应用广泛，但PCA技术应用率不高；疼痛管理中APS建设相对薄弱，麻醉科医生在APS中起到主导作用。

摘要：目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间麻醉学专业医学研究生的学习、职业发展及心理状态。方法2020年3月,对北京、上海及成都的麻醉学专业研究生进行调查,自行设计调查问卷,通过微信平台将问卷发送至参与调查的研究生手机,系统自动记录答卷情况。结果共222名麻醉专业研究生参与调查。其中,对通过网络课程自主学习效果满意的学生人数占52.7%,认为自己如期毕业受到负面影响的学生人数占37.84%。76.92%的学生认为与线上面试相比自己更适应线下面试,54.95%的学生所在学校提供了疫情相关心理疏导帮助。结论COVID-19疫情居家隔离期间,医学院校在保证研究生按期完成学习、科研任务,确保学生心理健康及顺利就业方面做出采取了诸多措施。