摘要：OBJECTIVE: To apply fractionated-clamping for repair of thoracoabdominal aortic aneurysm (TAA), and evaluate its effects in decreasing surgical mortality and severe complications, such as renal failure and paraplegia, a modified crawford procedure were prospectively evaluated. METHODS: Using modified shunting and cross-clamping techniques, modified Crawford repair in 13 thoracoabdominal aorta patients were performed in the Vascular Division at Peking Union Medical College Hospital. TAA Crawford classification: 1 type I, 2 type II, 2 type III and 3 type IV TAA. Debakey classification: 1 type I, 4 type III (including 2 ruptured aneurysms), and 1 aortic coarctation. RESULTS: Thirteen procedures were performed successfully. One died of ventricular fibrillation just before completing the operation. Surgical mortality rate was 7.7% (1/13). Postoperative complications included 1 acute necrotic pancreatitis, 1 ARDS, 1 paraplegia, 1 acute renal failure, and 2 thoracic cavity bleeding. Total complication rate was 53.8% (7/13). CONCLUSIONS: Fractionated-clamping in thoracoabdominal aortic aneurysm repair is our modified Crawford procedure and aortic bypass. Clinical results demonstrate that our procedure decreased surgical mortality and major complication rate, and also alleviated viscera ischemic injury. Fractionated-clamping in aorta replacement is a practical procedure for TAA repair under general anesthesia at normal temperature.

摘要：目的了解国内医院对外科患者深静脉血栓的预防现状及临床护士对深静脉血栓预防的认知情况,为外科临床护理工作提供指导。方法采用自行设计的问卷,在2013年中华护理学会外科护理学术研讨会上,对全国25省市的225名临床护士进行调查。结果 73.3%的医院已形成静脉血栓预防护理规范,但床位使用率低的医院明显欠缺;仅有46.7%的医院对外科患者进行静脉血栓风险评估,且缺乏对护理人员特别是中级职称以下的人员血栓预防护理相关知识的培训,然而临床护理人员对静脉血栓预防护理的认知呈较高水平。结论临床护理人员已经意识到静脉血栓预防护理的重要性,但尚缺乏规范化的静脉血栓预防及风险评估指南。因此,建立和实施静脉血栓预防护理指南,科学预防和处理,规范临床护理行为意义重大。

摘要：目的:调查西藏自治区医院护士对住院患者静脉血栓栓塞症采取的预防措施现状,为西藏自治区医疗机构护理人员静脉血栓栓塞症预防工作提供指导。方法:于2019年11—12月,采用自行设计问卷,便利抽取西藏自治区7个市(地区)59所医院的1117名护士进行调查。结果:35.0%的护士未接受过静脉血栓栓塞症预防的相关知识培训,被调查的所有科室除外科外,其余科室静脉血栓风险评估表的使用率均不足50%。结论:目前西藏自治区内的医院尚缺乏静脉血栓预防知识规范化培训和住院患者静脉血栓风险评估。临床护士对住院患者静脉血栓栓塞症的危害和血栓预防护理的重要性认识不足,亟须完善护理人员静脉血栓栓塞症防控知识规范化培训、规范护理行为,建立住院患者静脉血栓风险评估及实施预防措施。

摘要：主动脉瘤腔内修复主要依靠放射显像技术进行术前监测、术中处理和术后随访。超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和血管造影在不同的治疗阶段发挥不同的作用,通常一种成像方式通过提供补充信息来支持另一种成像方式。多种影像学检查的数据必须综合成一个连贯的计划才能对主动脉瘤患者进行治疗和随访。本文拟对目前主动脉瘤影像检查方面已经确定和正在更新的经验进行总结。

摘要：目的评价行动研究法在护士使用Caprini风险评估量表评估创伤骨科患者静脉血栓形成风险准确性中的应用效果。方法2017年9月-2018年4月采用行动研究法，按照提出问题、细化量表使用方法、行动、观察、反思、再设计、再实施、再观察和反思的螺旋循环方式，对创伤骨科护士进行量表使用的培训。分析量表使用及评估工作的难点，形成完善的量表评估方法。评价干预前后护士使用Caprini静脉血栓风险评估量表的准确性。结果研究期间共评估患者205例，责任护士与研究组评估一致的患者170例，占82．93％；其中新人院患者与研究者评估结果一致性达100．00％。结论行动研究法应用于创伤骨科护士对患者静脉血栓风险评估工作中，提高了护士对静脉血栓风险评估的及时性和准确性，确保了创伤患者安全。

摘要：目的本文旨在应用文献计量学方法分析我国经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓护理研究的发展现状及现存问题。方法检索中国知网、万方数据库、维普网和中国生物医学文献数据库,使用CiteSpace软件对我国PICC相关性血栓护理研究的文献进行统计分析,检索时限为建库至2021年12月1日。结果共检索到3988篇文献,筛选后纳入文献846篇。我国PICC相关性血栓护理研究发文量整体呈增长趋势,2013—2019年共发表文献655篇,占文献总量的77.42%。文献类型中经验总结类文献数量最多,为442篇(52.25%);其次为实验/类实验性研究,共201篇(23.76%)。文献发表机构分布于我国31个省、自治区和直辖市,江苏省发表文献数量最多,为82篇(9.69%);其次为广东省64篇(7.57%)。研究对象聚焦于肿瘤患者,研究主题聚焦于危险因素和护理干预。结论PICC相关性血栓正逐渐受到我国护理人员的关注,研究力度不断加大,但整体研究质量有待进一步提升。未来需强化科研设计的科学性和严谨性,加强不同地域研究者及机构间的合作交流,积极把握当前PICC相关性血栓护理研究的热点及发展趋势,拓宽研究内容。

摘要：目的研究沙格雷酯对大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜的抑制作用,并通过监测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达间接比较血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖状态。方法采用前瞻性随机对照研究设计,将24只8周龄SPF级健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、沙格雷酯组和氯吡格雷组,每组8只。所有大鼠从术前第7 d开始持续饲喂高脂饮食,空白对照组不饲喂药物,另外2组每天分别饲喂沙格雷酯(100 mg/kg)和氯吡格雷(20 mg/kg)。通过Forgarty导管球囊损伤大鼠颈总动脉。术后第14 d时处死大鼠,取材球囊损伤的颈动脉标本进行组织形态学分析和PCNA免疫组织化学分析,计算内膜/中膜厚度比和面积比,计算PCNA阳性细胞率和吸光度。结果沙格雷酯组和氯吡格雷组分别与空白对照组比较,平均内膜厚度、平均内膜面积、内膜/中膜厚度比、内膜/中膜面积比、PCNA吸光度和阳性细胞率均显著降低(P0.05)。3组的平均中膜厚度和面积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论沙格雷酯和氯吡格雷均能显著降低大鼠颈动脉球囊损伤后内膜的厚度和面积以及PCNA的吸光度和阳性细胞率。

摘要：目的:通过国内多中心调查结果比较分析三级甲等医院非手术科室与手术科室静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预防现状,为国内医院全面开展临床静脉血栓栓塞症的预防护理工作提供指导。方法:采用自行设计问卷,在2015年中华护理学会外科护理学术研讨会上对全国29个省(直辖市、自治区)5 278名护士,其中手术科室护士3 062名,非手术科室护士2 216名进行问卷调查。结果:手术科室的规范化静脉血栓预防流程及VTE风险评估的开展明显优于非手术科室,P值分别为0.042、0.046。手术科室护士的VTE总体知识水平高于非手术科室护士,P=0.001。目前仍缺乏全国同质化的VTE规范预防护理流程。结论:目前国内亟待建立VTE预防护理共识,全面、快速推进临床VTE预防护理工作的标准化、同质化进程,同时提高临床护士的VTE防治水平。

摘要：目的:探讨导致华法林抗凝患者国际标准化比值(INR)异常升高的影响因素,以及临床药师对这类病例的药学监护和处理。方法:临床药师参与1例服用华法林抗凝患者INR异常升高的处理,通过相关基因检测及查阅文献,探讨可能的原因及解决方案,为临床提供合理用药建议。结果:患者的基因型、合用的药物均可能导致INR异常升高,根据患者具体情况设计了个体化给药方案,最终使INR维持在目标范围。结论:临床药师在治疗团队中可发挥专业特长,从多角度全面分析影响华法林抗凝作用的因素,对医生及患者分别开展有针对性的药学服务,保证抗凝治疗的有效性、安全性。

摘要：抗凝治疗需要不断权衡血栓与出血风险,面对抗凝治疗的特殊人群则应更明确患者的个体特征和抗凝治疗的影响因素,制订个体化的治疗策略。本文介绍1例临床药师参与的低体质量多重用药患者利伐沙班个体化抗凝治疗实践,涵盖其抗凝药物选择、给药剂量调整及药学监护的方法和过程。此类患者抗凝出血和再发血栓风险均较高,临床药师根据患者具体情况设计了基于循证的个体化给药方案,并通过利伐沙班血药浓度监测保障了抗凝治疗的有效性和安全性,有助于实现患者的最佳抗凝治疗结局。