摘要：目的探讨干扰素诱导蛋白10(interferon-inducibleprotein10,IP-10)是否参与干燥综合征唇腺的炎性反应。方法对49例干燥综合征患者行唇腺活检,所得标本进行HE染色,检测并计数4mm2组织中淋巴细胞浸润灶。对其中39例(原发性干燥综合征21例,继发性干燥综合征5例,其他疾病13例)行RT-PCR检测。提取总RNA并反转录成cDNA。根据IP-10cDNA序列设计特异引物。以唇腺标本cDNA为模板,同时加入IP-10和β-actin的特异引物行PCR共扩增。扩增产物电泳后测量IP-10和β-actin相应条带的光密度,计算两者光密度的比值,对标本中IP-10mRNA的表达水平进行半定量分析。对21例唇腺标本(原发性干燥综合征10例,继发性干燥综合征3例,其他疾病8例)行免疫组织化学染色。对11例标本同时完成RT-PCR和免疫组织化学检测。结果干燥综合征患者唇腺标本IP-10与β-actinRT-PCR共扩增后光密度比值为0.329±0.157,而非干燥综合征患者为0.099±0.059,两者相比差异有显著性(P<0.01)。继发性与原发性干燥综合征患者唇腺标本中IP-10的表达差异无显著性。IP-10与β-actin光密度比值与干燥综合征患者唇腺标本中淋巴细胞浸润灶计数呈正相关(r=0.657,P<0.05)。免疫组织化学结果显示,10例原发性干燥综合征唇腺中有8例为阳性(8/10),而继发性干燥综合征3例均?

摘要：目的设计抗肿瘤药物安全管理系统,从处方源头拦截超剂量医嘱,保障抗肿瘤药物临床应用的安全性。方法制订88种抗肿瘤药物阈值拦截/警示策略,建立抗肿瘤药物安全管理系统,对超剂量抗肿瘤药物医嘱进行拦截/警示。调取2021年1—6月抗肿瘤药物安全管理系统中的拦截/警示数据并进行统计分析。结果抗肿瘤药物安全管理系统共拦截/警示医嘱665条,其中触发拦截功能的医嘱共642条(96.54%),触发警示功能的医嘱共23条(3.46%);拦截/警示的药品以口服片剂为主(74.29%);被拦截医嘱中,频次错误占比最高(64.22%),其次为途径错误(11.73%)和剂量错误(9.92%)。拦截超剂量医嘱564条,涉及抗肿瘤药物28种;拦截次数最多的抗肿瘤药物为甲氨蝶呤片,平均超剂量7倍;注射用培美曲塞二钠平均超剂量倍数排名第1,平均超剂量1000倍。拦截超途径医嘱78条,涉及5种抗肿瘤药物。结论抗肿瘤药物安全管理系统从处方环节杜绝了医嘱超剂量用药错误,切实保障了抗肿瘤药物的用药安全。

摘要：目的了解不同学制医学研究生的科研训练与临床实践情况,分析各学制在医学博士培养模式上的优势与不足,以期为未来医学教育规划、调整、改革提供参考。方法采用问卷调查与个别访谈相结合的方法,收集北京协和医学院临床学院(北京协和医院)2021年临床医学专业高年级研究生,包括传统学制博士生(2018级博士生,2016级直博、转博生),2013级临床医学八年制本-博连读博士生,2018年和2019年入学的“4+4”试点班博士生科研训练与临床实践相关资料,进行分析、总结。结果共收集有效问卷55份,其中传统学制博士生33份(60.0%),临床医学八年制本-博连读博士生15份(27.3%),“4+4”试点班博士生7份(12.7%)。11人愿意接受访谈,包括6名传统学制博士生,3名临床医学八年制本-博连读博士生,2名“4+4”试点班博士生。传统学制博士生、临床医学八年制本-博连读博士生、“4+4”试点班博士生中毕业后拟投身于临床工作的比率分别为97.0%、93.3%、71.4%。关于科研动力,84.8%的传统学制博士生认为是源于事业发展需求,临床医学八年制本-博连读博士生持同样观点者占比53.3%,“4+4”试点班博士生为57.1%。科研训练中,传统学制博士生面临的最主要问题为研究设计能力弱(60.6%),临床医学八年制本-博连读博士生(73.3%)与“4+4”试点班博士生(71.4%)则主要为缺乏充足的科研时间。对当前科研状态感到满意或享受者的占比在“4+4”试点班博士生中最高(57.1%),其次为传统学制博士生(39.4%),临床医学八年制本-博连读博士生最低(26.7%);对科研产出满意者在传统学制博士生中占比最高(54.5%),其次为“4+4”试点班博士生(42.9%),临床医学八年制本-博连读博士生最低(33.3%)。传统学制博士生、临床医学八年制本-博连读博士生、“4+4”试点班博士生每周科研时间投入>20 h者的比率分别是63.7%、26.7%和14.3%,每周临床实践时间>40 h者比率分别为24.2%、20.0%和42.9%。84.8%的传统学制博士生、100%的临床医学八年制本-博连读博士生、85.7%的“4+4”试点班博士生的科研方向在导师指导下确立并开展;在科研进展遭遇困难时,3种学制博士生中需有赖于导师帮助的比率分别为48.5%、53.3%和42.9%,但每周与导师接触时间>8 h的比率分别为12.1%、20.0%和14.3%。3种学制博士生中,对当前临床实践感到满意或享受者的占比在“4+4”试点班博士生中最高(71.4%),传统学制博士生(42.4%)和临床医学八年制本-博连读博士生(40.0%)相对较低。结论科研思维和临床能力的培养是渐进的过程,需大量时间投入和导师引领。3种博士生培养学制互有优劣,应整合医院及医学院临床和科研资源,合理规划临床实践与科研训练时间分配,激发研究生能动性,以期培养出更多符合社会需求且具有国际视野的高层次拔尖创新型医学人才。

摘要：背景:类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)以慢性、对称性多关节炎为主要表现的系统性疾病。RA并发周围神经系统病变不常见。设计:以患者为观察对象的回顾性病例分析。目的:分析5例RA患者伴发周围神经病的临床和实验室特点。单位:北京协和大学医院的风湿免疫科。对象:北京协和医院自1983-01/2002-12收治RA患者567例,其中5例伴发周围神经病变,全部病例均符合美国风湿病学会分类诊断标准。其中5例并发神经系统损害不能以其它疾病解释。5例均处于疾病活动期,实验室指标符合RA活动性核心标准。方法:分析5例RA患者病案资料,所记载的周围神经病变症状及电生理学检测记录和实验室检查指标。主要观察指标:性别、年龄、病程、肌力障碍及感觉障碍程度、肌电图、肌活检及神经活检、相关实验室指标。结果:5例中男2例,女3例,年龄42～60岁,平均52岁。病程1～14年,平均5.4年。以神经系统为主诉就诊的4例,占80%(4/5),另1例入院后查体肌力下降,痛觉减退。四肢无力麻木、肢体远端痛觉减低4例,感觉异常3例,足下垂2例,腕下垂1例,肌萎缩3例,肌力下降5例,腱反射消失3例。出现周围神经病变或病变加重时4例伴关节肿痛,5例均有血沉增快,C反应蛋白升高,类风湿因子高滴度阳性,X射线示关节间隙变窄、关节面侵蚀破坏。伴血管炎3例,类风湿结节2例。肌电图显示4例周围神经源性损害,另1例肌活检证实为神经源性损害。1例神经活检示慢性中度轴索性神经病。结论:本组RA患者伴多发性周围神经病发生率为1%(5/569),发生于RA活动期或在活动期有所加重,100%(5/5)肌力下降,并有60%(3/5)出现肌萎缩。80%(4/5)肌电图有周围神经损害表现,有助于早期诊断。

摘要：抗磷脂抗体（APLs）是辅助诊断抗磷脂综合征（APS）的重要实验室指标,是血栓形成和合并妊娠时的主要危险因素之一.但是由于APLs存在显著异质性,检测方法标准化程度较低,不同实验室间检测结果一致性较差,一定程度上限制了APLs检测的临床应用和对于APS诊治结果的进一步认识.因此,亟须建立APLs检测的标准化体系,提高检测方法的特异性、敏感性和重复性,实施设计合理的APLs检测结果大规模的临床评估.

摘要：系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。抗Sm抗体由于其在SEE诊断中具有高度特异性被认为是疾病的标志性抗体。目前研究认为，SmD1是其中最主要的抗原分子。本研究通过构建表达载体进行重组SmD1蛋白的表达和纯化的方法获取纯度较高的抗原，并通过生物学软件设计并化学合成SmD1抗原表位肽段，用ELISA法分别检测其在SLE中的临床意义。

摘要：目的自行设计并应用甲基强的松龙冲击治疗护理记录单，探讨提高专科护理记录的效率和质量的方法。方法以护理表格体现专科特色、避免重复记录、简单及易行等原则，记录单内容与内科护理常规和免疫专科评估、观察和护理项目相结合，书写方法基本以打勾和填空为主。结果新的护理记录单在很大程度节省了护理记录的时间，提高了护理文件书写质量和临床护理质量，体现了专科特色。结论采用突出专科特色的护理记录单，既能提高护理人员的工作效率，又能提高护理质量，有利于保证患者的安全。

摘要：目的自行设计并应用生物制剂专科护理观察记录表，探讨提高专科护理记录效率和质量的方法。同时用于培训护士，提高专科理论知识和技能。方法以体现专科特色、避免重复记录、简单易行为原则设计护理表格，记录表内容与内科护理常规和免疫专科评估、观察和护理项目相结合，书写方法基本以打勾和填空为主。结果新的护理记录表大大节省了护理记录的时间，提高了护理文件书写质量和临床护理质量，为患者提供了及时且详细的健康教育，体现了专科特色。同时护士更详细地掌握了生物制剂的相关知识，提高了专科基础知识和基本技能。结论采用突出专科特色的护理观察记录表，既能提高护理人员的工作效率，又能提高护理质量，有利于保证患者的安全；既有效完成了患者怒家属的健康教育，又提高了护士的专科水平．

摘要：目的调查北京地区临床医生治疗不同疾病阶段系统性红斑狼疮(SLE)时糖皮质激素的使用情况。方法设计调查问卷,其中将 SLE 分为轻、中和重三个临床阶段,向北京地区治疗成人 SLE 患者的临床医生发放,收集临床医生治疗不同阶段 SLE 患者时糖皮质激素的给药途径、剂量及疗程的资料。结果对重度 SLE 患者,50%的医生选择使用泼尼松1 000 mg 或相当剂量,15%选择60 mg 的剂量,20%选择大于1 000 mg 的剂量;71%的医生选择以上剂量使用3天;94%的医生选择静脉用药;在患者病情稳定后,所有医生都选择转为口服给药,并将剂量改为60 mg 泼尼松或相当剂量:97%的医生选择在6个月后仍维持糖皮质激素治疗。对中度 SLE 患者,40%的医生选择采用60 mg 泼尼松或相当剂量,22%选择60 mg 以下剂量。17%选择500 mg 以上;56%选择口服给药,44%选择静脉给药;94%的医生选择6个月后仍维持糖皮质激素治疗。对轻症 SLE 患者,所有医生都选择口服用药,剂量为30～40 mg 泼尼松或相当剂量,6个月后停止糖皮质激素治疗。结论临床医生对轻症 SLE 在糖皮质激素的使用剂量和途径上较为一致,而对重度和中度 SLE,糖皮质激素的使用还存在着差异。有必要进一步宣传和普及中华风湿病学会制订的 SLE 治疗指南,达到规范治疗的目的。

摘要：目的在住院医师规范化培训广泛开展的大环境下,北京协和医院内科采取模拟教学模式进行新的探索。方法在内科规培住院医师中进行了问卷调查,并设计模拟教学针对部分学员进行了重症病例模拟培训。结果内科规培学员重症病例暴露较少,对提高值班能力的教学内容较为期待。目前已建立内科重症病例模拟教学机制,初步运行效果良好。结论在内科住院医师规培中应用模拟教学将有助于提高培训水平。