摘要：目的测试自行设计的通用型脊柱内固定系统(generalspinesystem,GSS)椎弓根螺钉以及SOCON和CCD螺钉置入正常成人椎体标本的最大轴向拔出力及最大旋入力矩,评价GSS螺钉对椎弓根的锚固作用。方法将27个正常成人腰椎椎体标本随机分为3组,每组9个椎体(18侧椎弓根),分别置入GSS、SOCON和CCD椎弓根螺钉,行螺钉拔出试验,测试并记录螺钉的最大旋入力矩和最大轴向拔出力。结果三组螺钉的最大旋入力矩分别为(1.83±0.27)Nm、(2.09±0.51)Nm和(1.66±0.34)Nm,最大轴向拔出力分别为(1131.0±255.4)N、(1034.0±262.3)N和(886.1±152.9)N。GSS螺钉最大轴向拔出力最大,且与CCD螺钉相比差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论GSS螺钉具有很强的椎弓根锚固作用。

摘要：目的:通过国内多中心调查结果比较分析三级甲等医院非手术科室与手术科室静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预防现状,为国内医院全面开展临床静脉血栓栓塞症的预防护理工作提供指导。方法:采用自行设计问卷,在2015年中华护理学会外科护理学术研讨会上对全国29个省(直辖市、自治区)5 278名护士,其中手术科室护士3 062名,非手术科室护士2 216名进行问卷调查。结果:手术科室的规范化静脉血栓预防流程及VTE风险评估的开展明显优于非手术科室,P值分别为0.042、0.046。手术科室护士的VTE总体知识水平高于非手术科室护士,P=0.001。目前仍缺乏全国同质化的VTE规范预防护理流程。结论:目前国内亟待建立VTE预防护理共识,全面、快速推进临床VTE预防护理工作的标准化、同质化进程,同时提高临床护士的VTE防治水平。

摘要：目的人工膝关节表面置换术后常常需要输血治疗,输异体血的弊端在于可能导致传染性疾病的传播,配型不合导致输血反应或免疫调节反应。另外异体血血源紧张,费用昂贵,因此临床上应尽量减少异体输血。关于自体血回输器的应用文献报道效果不一,本文旨在探讨人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用。方法使用回顾性质量评估设计,我们比较了136例择期行人工膝关节表面置换的病人和历史上同样行膝关节表面置换的116例病人。研究组使用了Consta VacTMCBC自体血回输器,伤口血液经回输器过滤后回输。对照组的引流血液被弃置。根据病人的临床表现和血红蛋白水平决定异体血的回输量,使术后血红蛋白水平维持在10 g/dL以上。比较两组术前及出院时的血红蛋白水平和输异体血的量和比例。结果两组间术前和出院时的血红蛋白水平没有统计学差异。输异体血的比例在单膝置换时,未回输组为27.3%,回输组为14.3%。在双膝置换时,未回输组为85.2%,回输组为45.1%。结论使用自体血回输器可以减少人工膝关节表面置换术后输异体血的比例和输血量。

摘要：目的为了避免需多次手术延伸内固定的缺点，研究自行设计的脊柱侧弯矫正装置板棍系统（PRSS）治疗机制及其治疗生长中儿童特发性脊柱侧弯的疗效。方法用PRSS矫治34例逐渐加重的生长中儿童特发性脊柱侧弯，通过生物力学测试及动物模型X型胶原测试分析PRSS的矫治机制。结果侧弯术前平均63.63°±19.80°（40°~110°），术后平均23.91°±15.63°（6°~66°），平均矫正率64.06%±17.02%，最好者为87.27%。随诊28例，平均随诊296个月，有15例平均矫正丢失8°，其余病例无丢失。手术矫正部位脊柱继续生长，平均13.5 mm，无严重并发症。放置PRSS后，在脊柱侧弯凸侧产生压应力，在凹侧产生张应力，而不需要植骨。动物试验X型胶原测试证实：在压应力增力侧的椎体终板软骨退变加速，从而抑制该侧生长，而张力侧则不受影响，两侧不平衡生长达到脊柱变直的目的。结论 PRSS矫正装置能随脊柱生长自动延伸，在治疗脊柱侧弯时不需植骨融合，通过一次手术即能满意矫正生长中儿童的脊柱侧弯，并在生长过程中维持其矫正，具有特殊的生物力学矫正能力。PRSS是治疗脊柱侧弯特别是生长中儿童脊柱侧弯的有效方法。

摘要：背景:早期离床活动是脊柱手术患者术后早期康复的核心,了解脊柱手术患者术后首次下床活动的现状有助于不断优化下床活动流程,保障医疗护理质量和患者安全。目的:了解国内医院脊柱手术患者术后首次下床活动现状,为医疗护理工作提供指导。方法:采用自行设计的问卷,通过问卷星,对全国华东地区、华南地区、华北地区、西北地区、西南地区、东北地区各城市采用目的抽样选取骨科综合能力较强的三级甲等医院进行调查。结果:国内医院已经开始重视脊柱手术患者术后首次下床活动风险,并通过评估以期降低风险。多数医院由主管医师根据自身专业认知水平结合患者情况决定患者术后首次下床活动时机,但是首次下床活动流程的实施主要由护士完成,评估和实施的主体不一,存在一定的风险。为了提高术后首次下床活动成功率,在下床活动流程中已增加训练动作,但是多依据医护人员经验进行。使用规范化流程,脊柱手术患者术后首次下床活动面临的风险更少。结论:目前已对脊柱手术患者术后首次下床活动风险有了一定的重视,并采取措施降低风险,但很多环节仍需进一步规范。应充分发挥医护一体化及康复师参与的多学科团队形成《脊柱手术患者术后首次下床活动标准化实践方案》,通过全面、细化的评估内容及量化、标准化的下床活动流程,保障医疗护理质量和患者安全。

摘要：目的调查首次确诊下肢DVT患者对DVT的认知水平及影响因素,为临床DVT的管理工作提供依据。方法采用方便抽样选取2018年12月—2019年9月于北京协和医院初次诊断为DVT的100例患者,使用自行设计的问卷进行横断面调查,问卷内容包括患者一般资料、疾病相关资料、DVT知识水平调查。对患者DVT认知水平进行影响因素分析。结果共发放问卷100份,有效回收99份。患者DVT知识水平标准化得分为(45.76±28.05)分。单因素分析显示患者年龄、文化程度、DVT类型、DVT确诊时间、肿胀症状、影响生活、影响工作、对干预措施知晓情况不同的患者其DVT知识水平得分差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多重线性回归分析结果显示,文化程度和对干预措施知晓情况是首次确诊下肢DVT患者疾病认知水平的影响因素(P<0.05)。结论首次确诊DVT患者的疾病认知水平较低,护理人员应该针对患者的个人特征和疾病相关特征给予个性化的健康宣教和指导,提高患者对DVT的整体认识,共同做好DVT的预防管理,改善患者的远期预后。

摘要：髋关节置换已是一项成功的外科技术,随着假体设计及外科技术的不断改进,加之近年来围手术期的处理越来越受到人们的重视,每年都有很多新的研究成果问世。为此,我们把最新发表在The Jour-nal of Bone and Joint *** Volume（JBJS）上的＂What’s New in Hip Replacement＂文章择译出,

摘要：随着护理岗位管理工作的规范化实施，开展临床护士培训对护理队伍的发展起着举足轻重的作用。护士的培训内容要符合岗位的需求，保证护士有能力按照岗位需求完成新承担或将要承担的工作。研究显示［1］，在整个培训过程中，培训需求分析（ training needs analysis ，TNA）是最关键的环节，作为培训循环圈的第一步，它直接影响着培训课程的设计、实施和效果的评估。 Furze和Pearcey［2］认为，培训内容应同时满足受教育者感知的需求（即通过工作经历意识到某项内容的重要性及其教育需求）和岗位真正的需求。因此，了解临床护士受工作经历影响的特点，对其符合岗位规范化管理的培训需求进行分析显得尤为重要。本文旨在综述临床护士的特点及培训需求，为建立临床护士院内规范化培训体系提供参考。

摘要：血栓弹力图(Thrombelastograghy,TEG)是一种动态描记凝血形成和纤维蛋白溶解全过程的曲线图,可在短时间内提供凝血、纤维蛋白溶解和血小板功能等多方面的信息,具有指导溶栓、抗凝、输血、用药等多重作用。目前已广泛应用于肝肾移植、心脏外科、创伤外科等诸多领域。本文就血栓弹力图的设计原理、参数解读以及在创伤外科围手术期的应用情况进行综述,为临床医生提供参考。

摘要：目的:了解我国三甲医院临床护士运动康复护理知识、态度和行为的现状。方法:采用便利抽样法，于2019年5—7月采用自行设计的护士运动康复知信行调查问卷，对全国31个省、直辖市、自治区的31所三甲医院共9 091名护士进行线上调查。问卷共34个条目，主要包括调查对象的基本信息、护士需掌握的运动康复护理知识和技能、护士提供运动康复指导的意愿及临床实施现状。本研究共发放9 091份问卷，有效回收率为100%。结果:9 091名护士中分别有3 728名（41.0%，3 728/9 091）和3 749名（41.2%，3 749/9 091）护士表示在学校没有接受过相关课程或技能培训;8 565名（94.2%，8 565/9 091）护士认为提供运动康复指导重要，但缺乏相应的指导能力、动力和精力;实际工作中8 493名（93.4%，8 493/9 091）护士会向患者提供运动康复相关建议和指导，主要依据科室护理常规、相关培训、个人经验和文献。结论:我国三甲医院临床护士参与患者运动康复指导的态度积极，但相关知识和技能掌握水平较低、康复指导行为有待规范，今后应在专业培训、人员培养及相关指南、标准建设方面进一步加强。