摘要：目的建立一套适用于离体二尖瓣体外测试的方法,定量评价国产经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性二尖瓣反流(FMR;非A2-P2反流)的修复效果。方法本研究通过对离体猪二尖瓣瓣环扩张和乳头肌非对称移位建立模拟真实解剖结构的FMR病理模型(非A2-P2反流)。使用离体二尖瓣脉动流测试系统,测试6个FMR病理瓣膜经国产TEER器械修复前、后,不同生理和病理条件下的流体力学特征。结果病理瓣膜由修复前的中-重度及重度反流下降到修复后的轻度及轻-中度反流[反流分数(60.2±17.5)%比(34.7±12.0)%,P<0.001],差异有统计学意义。表征瓣膜正向流性能的EOA[(3.8±1.6)cm^(2)比(2.2±0.5)cm^(2),P<0.001]和正向跨瓣压差[(1.8±1.3)mmHg比(3.8±1.8)mmHg,P<0.001]修复前、后比较,差异均有统计学意义。修复带来一定程度上的瓣膜狭窄,有效孔口面积降低约40%,正向跨瓣压差升高约110%,但瓣膜正向流性能仍处于正常生理范围内,未造成医源性狭窄。结论证实国产TEER器械对于治疗FMR(非A2-P2反流)具有良好的修复效果。本研究为TEER器械的设计、优化及可靠性和有效性的验证、评价提供了全面的数据和有效的测试方法,同时也为该类产品测试相关标准的制订提供了可参考的资料。

摘要：作者自行设计了一套小动物一氧化氮（ＮｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅ，ＮＯ）吸入系统，该系统主要包括有机玻璃舱、采气泵、流量计、ＮＯ／Ｎ２混和气体、纯氧、氮氧化物分析仪、Ｏ２、ＣＯ２监测仪。实验过程中，将６－７只大鼠置于舱内分别吸入２０ｐｐｍ、４０ｐｐｍ、８０ｐｐｍ的ＮＯ８ｈ，每２０ｍｉｎ记录一次舱内ＮＯ、ＮＯ２、Ｏ２和ＣＯ２的浓度值。结果表明舱内的实测ＮＯ浓度与实验所设计的ＮＯ浓度相近，舱内氧浓度与空气中的氧浓度相似，ＮＯ２和ＣＯ２最大浓度分别不超过３ｐｐｍ和０．３％，而且在整个吸入过程中，舱内各气体浓度趋于稳定。该系统结构简单，使用方便，可用于大鼠长期吸入ＮＯ的实验研究作者自行设计了一套小动物一氧化氮（ＮｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅ，ＮＯ）吸入系统，该系统主要包括有机玻璃舱、采气泵、流量计、ＮＯ／Ｎ２混和气体、纯氧、氮氧化物分析仪、Ｏ２、ＣＯ２监测仪。实验过程中，将６－７只大鼠置于舱内分别吸入２０ｐｐｍ、４０ｐｐｍ、８０ｐｐｍ的ＮＯ８ｈ，每２０ｍｉｎ记录一次舱内ＮＯ、ＮＯ２、Ｏ２和ＣＯ２的浓度值。结果表明舱内的实测ＮＯ浓度与实验所设计的ＮＯ浓度相近，舱内氧浓度与空气中的氧浓度相似，ＮＯ２和ＣＯ２最大浓度分别不超过３ｐｐｍ和?

摘要：目的评价经左心房(LA)或左心室(LV)室壁瘤切口行二尖瓣成形术的手术疗效。方法1997年1月至2005年4月,23例病人因冠状动脉粥样硬化性心脏病伴室壁瘤形成行冠状动脉旁路移植及室壁瘤手术,同时因缺血性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术。其中经房间隔左心房切口行二尖瓣成形术10例(A组),经左心室室壁瘤切口行二尖瓣成形术13例(B组)。手术在全麻低温体外循环下,首先完成冠状动脉旁路移植术,然后行二尖瓣成形术和室壁瘤手术。结果B组体外循环和主动脉阻断时间较A组缩短,但差异无统计学意义(P>0.05),气管插管、住ICU及术后住院时间、术后LA大小、LV大小、EF值两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。但与术前相比,两组术后左心房、室大小均显著减小(P<0.05),EF显著改善(P<0.05)。全组死亡2例,A组、B组各1例,病死率8.7%(2/23例)。远期随访A组1例术后7个月因应激性溃疡出血、肝功能衰竭死亡,另1例术后4个月因严重的二尖瓣关闭不全行二尖瓣置换术;B组无死亡及二次手术病例。生存者心功能I～II级,症状明显改善,二尖瓣结构、功能正常或仅轻-中度关闭不全。结论经左心室室壁瘤切口入路行二尖瓣成形术疗效满意,该术式可将二尖瓣和左心室形态、功能的恢复同时设计,整体构思,相同的术野和同时兼顾手术操作,实现二尖瓣与左心室结构和功能快速有效的重建;且避免了常规右心房、房间隔或房间沟切口,简化手术操作,减轻心肌损伤,缩短手术时间。

摘要：近年来,高血压分子遗传学和遗传流行病学的研究获得了重要进展,推动了高血压及其相关疾病的预测、诊断和药物开发.候选基因关联研究是包括高血压在内的复杂疾病遗传易感基因研究广为采用的研究设计.世界各地的研究者运用候选基因关联研究发现了多个与高血压或血压水平相关联的基因

摘要：严重的心脏瓣膜病变传统上需要行瓣膜置换手术。由于人工瓣膜在性能、耐久性等方面不断改进，使瓣膜置换手术成功率大大提高，成为治疗心脏瓣膜病变最成熟、有效的方法。传统设计的瓣膜需在体外循环下置人体内，手术创伤大、并发症多。近年来，微创的方法实现瓣膜置人取得了突破性进展，可经皮置入的肺动脉和主动脉可压缩性支架瓣膜已先后成功地应用于临床，为心脏瓣膜病的治疗提供了新的选择。现就这两种心脏可压缩性支架瓣膜研究进展作一综述。

摘要：背景:脑卒中易感型自发性高血压大鼠(SHRsp)是常用的高血压脑卒中动物模型。因其高血压使保种有一定难度,易受环境情况影响,从而使脑卒中特性易发生变异。目的:观察SHRsp的繁育能力和高血压脑卒中特性的保持。设计:以大鼠为观察对象,观察对比实验。单位:中国医学科学院阜外医院心血管病研究所。材料:实验于1999-09/2001-12在中国医学科学院阜外医院心血管病研究所进行。选择SHRsp种鼠93对186只,8周龄SHRsp大鼠48只和正常血压大鼠(WKY)98对196只进入实验。方法:采用兄妹交配方法,观察记录SHRsp2年的受孕率、孕鼠产仔数(仅计算未吃仔母鼠的产仔数),母鼠吃仔率,并与同期WKY大鼠比较;分别于12,16,20周龄时测量种鼠的收缩压和心率。另取48只8周龄SHRsp在10g/L盐水负荷下加速脑卒中的发生,自然死亡或盐负荷12周后断头处死,取大脑组织通过苏木精-伊红染色等处理后,在光镜下进行脑组织病理观察,检测脑卒中发生率。主要观察指标:2年雌鼠受孕率,孕鼠产仔率,母鼠吃仔率。种鼠收缩压,心率,脑卒中病理检出率。结果:SHRsp种鼠93对186只,WKY98对196只,48只8周龄SHRsp均进入结果分析。第1年度生产2代,平均SHRsp受孕率,孕鼠平均产仔数(100%,10.3只)高于同期WKY(90%,P=0.077;6.5只,P0.05。12周龄SHRsp雄鼠收缩压191.6～223.8mmHg(1mmHg=0.133kPa),雌鼠为174.2～196.3mmHg,16周龄雄鼠收缩压为219.0～224.9mmHg,20周龄雄鼠收缩压达232.0～242.6mmHg。SHRsp血压随周龄增加而升高。12周龄SHRsp雄鼠心率388～428次/min,雌鼠为373～417次/min。16周龄雄鼠心率392～410次/min,20周龄心率404～425次/min。48只雄鼠SHRsp脑卒中病理检出率为81%(39/48)。结论:SHRsp繁育能力与WKY相似。以血压、心率和脑组织病理检查保持了SHRsp高血压和脑卒中的特性,可做为高血压脑卒中的实验模型。

摘要：背景:体外膜肺氧合的核心部分膜肺采用了肝素涂层氧合器,是在人工材料表面与肝素一端的黏多糖进行共价键结合,使人工材料部分模拟人体血管内皮功能,减少乳酸的产生,增加材料的生物相容性,避免血栓的形成及减轻术后炎症反应。目的:探讨应用了肝素涂层氧合器的体外膜肺氧合支持治疗后,患者血乳酸浓度变化及其与预后的关系。设计:按年龄及存活预后分组,自身对照临床实验。单位:中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科。对象:选择2004-12/2006-09在中国医学科学院阜外心血管病医院40例进行体外膜肺氧合支持治疗的患者,入组条件为脱离体外循环困难的心脏外科术后患者、扩张性心肌病发生心源性休克的患者、冠心病心源性休克的患者。按年龄和存活预后分为4组:成人存活组、成人死亡组、儿童存活组、儿童死亡组。方法:所有患者采用静脉-动脉体外膜肺氧合灌注系统支持治疗,体外膜肺氧合灌注系统由离心泵、变温水箱、肝素涂层氧合器(JorstraNovalung,德国)及配套管道(BiolineCoating,德国,批号是:SFDA(I)20063450801)等组成。主要观察指标:抽取各组患者体外膜肺氧合建立时、运转6h、运转中间时点、停机前6h、停机时患者的血乳酸浓度。结果:①成人组26例,20例脱机,16例生存,10例死亡,脱机率76.9%,生存率61.5%;儿童组14例,7例脱机,5例生存,9例死亡,脱机率50.0%,生存率35.7%。②2个存活组的乳酸浓度均明显低于死亡组(P<0.05或0.001)。组内比较,中间时点、停止前6h、停止时的乳酸浓度低于体外膜肺氧合建立时(P<0.01),血乳酸浓度逐渐降低。结论:①经体外膜肺氧合治疗的患者血乳酸浓度明显下降。②撤机时血乳酸仍高的患者预后不良。

摘要：目的 探讨经液氮保存的同种带支架瓣膜的制作方法.方法 将制作完成的瓣架经液氮保存1个月后复温,进行几何形态检测（6枚）.涤纶包布及缝线经液氮保存1～3个月后复温,检测机械强度变化（6例）.采集同种带瓣主动脉和肺动脉,缝于瓣架上,缝制完成后打水观察瓣叶的闭合情况,初步粗略估算Rb/Rc、H/Rc和α值.将制作完成的瓣膜灭菌培养后,程控降温,液氮保存.结果 瓣架直径在液氮冷冻前为（21.1±0.06）mm,冷冻后为（21.1±0.05）mm,P＞0.05;瓣架高度冷冻前为（14.03±0.02）mm,冷冻1个月后为（14.04±0.03）mm,P＞0.05;几何形态未发生明显变化.涤纶包布经液氮冷冻前纤维方向拉力强度纵向为（19.05±1.64）Mpa,冷冻1个月、3个月后分别为（17.29±1.79）Mpa、（18.23±1.6）Mpa（P＞0.05）;横向纤维冷冻前为（18.16±1.16）Mpa,冷冻后分别为（16.81±0.97）Mpa、（17.46±1.54）Mpa（P＞0.05）;包布物理强度未发生明显变化.缝线经液氮冷冻前拉力强度为（163.99±7.83）Mpa,冷冻1个月、3个月后分别为（168.88±6.28）Mpa、（168.74±1.85）Mpa,P＞0.05;缝线物理强度未发生明显变化.初步估算Rb/Rc值为1.2左右,H/Rc值为1.4左右,α值为10°左右,瓣架构型均符合制作标准.结论 经液氮保存同种带支架瓣膜的材料选择、设计和制作方法均达到了人工瓣膜的技术要求.

摘要：目的:观察国产室间隔缺损封堵器置入动物体内后的组织学反应,评价比较两种不同设计国产室间隔缺损封堵器的生物相容性和安全性。 方法:选用中华小型猪9只,非体外循环下通过外科方法建立创伤性肌部室间隔缺损动物模型,直视下经导管分别置入两种设计不同的室间隔缺损封堵器(有端头型和无端头型),术后1、2、3个月分别处死进行大体解剖、光镜和电镜观察。 结果:9只猪中3只因术中出血死亡,6只置入封堵器(无端头型和有端头型各3只)成功,均存活至各自的实验终点。大体标本显示各组封堵器表面均覆盖一层厚薄不等的、光滑的新生内膜组织,免疫组化染色证实其组织学来源于正常心内膜结构。封堵器置入处心肌组织早期有轻度炎症反应,3个月时消失并为纤维组织所代替。肺、肝、脾、肾脏等重要脏器均无血栓栓塞现象。对比研究发现,有端头型封堵器较无端头型封堵器内膜完全覆盖所需的时间稍长。 结论:两种国产室间隔缺损封堵器均有良好的生物相容性和安全性,相比之下无端头型封堵器生物相容性更佳。

摘要：目的:评价自体骨髓单个核细胞移植对晚期冠心病陈旧性心肌梗死患者心功能改善的早期影响。方法:前瞻性设计入组需要外科治疗的晚期冠心病陈旧性心肌梗死患者20例。在冠状动脉旁路移植手术同期,采用随机双盲,平行对照的方法经冠状动脉桥血管移植自体骨髓单个核细胞,患者随机分为干细胞治疗组与对照组。应用磁共振成像评价治疗前后心功能的变化,同时评价不良事件的发生。结果:试验揭盲后干细胞治疗组9例,对照组11例。手术早期结果无死亡。随访6个月,患者均存活,随访期间无不良事件发生。磁共振成像检查,手术后2组患者左心室射血分数较术前明显提高,差异有统计学意义(P=0.006),而两组间差异无统计学意义。手术后节段左心室壁增厚率干细胞治疗组大于对照组(P=0.044)。结论:冠状动脉旁路移植术同期自体骨髓单个核细胞经桥血管心肌内移植是安全的,治疗早期无不良反应。早期结果显示:节段左心室壁增厚率的变化干细胞治疗组优于对照组。