摘要：目的探讨应用预扩张脐旁穿支皮瓣修复上肢大面积皮肤软组织缺损的可行性和技术要点。方法手术分3期进行：一期以脐和肩胛下角连线为斜行脐旁皮瓣的轴线，在轴线上方设计一与其平行的切口埋置扩张器；二期将扩张皮瓣的远端修薄后转移修复上肢部分缺损创面，近端皮瓣卷成管状；三期手术：3周后行皮瓣断蒂，展开近端皮瓣并修薄，转移修复上肢剩余缺损。腹部供区直接拉拢缝合。结果2009年9月至2015年9月，共为81例患者实施预扩张脐旁穿支皮瓣（93块）转移手术，其中70例应用单侧皮瓣，8例以两侧皮瓣（16块）修复一侧前臂环形缺损，3例分别以两侧皮瓣（6块）修复双侧前臂缺损，皮瓣面积8cm×6cm～40cm×15cm，其中5例在二期断蒂后皮瓣近端出现小面积尖端坏死，其余病例皮瓣全部成活。术后随访1～5年，平均3．5年，皮瓣在色泽、质地和厚度方面与上肢正常皮肤接近，未见肩、肘关节功能障碍。结论对于上肢较大面积的皮肤软组织病变，预扩张脐旁穿支皮瓣是一种较好的修复方法。

摘要：目的探讨穿支螺旋桨皮瓣修复四肢软组织恶性肿瘤切除后创面的可行性和技术要点。方法2008年7月-2015年7月,应用穿支螺旋桨皮瓣修复四肢软组织恶性肿瘤切除后创面19例。其中男13例,女6例;年龄20~82岁,平均53.4岁。病程1~420个月,平均82个月。肿瘤位置:大腿10例,膝关节附近2例,小腿2例,上臂1例,肘关节附近3例,前臂1例。肿瘤切除后皮肤软组织缺损范围4 cm×4 cm^24 cm×16 cm,共应用23个穿支螺旋桨皮瓣(8 cm×3 cm^30 cm×13 cm)修复肿瘤切除后创面,穿支血管源动脉包括股动脉2例、股深动脉3例、旋髂浅动脉1例、旋股外侧动脉6例、膝上外动脉2例、腓动脉2例、胫前动脉1例、肱动脉4例、桡动脉1例及自由设计的穿支皮瓣1例。结果术后20个皮瓣全部成活;3个皮瓣(旋转角度分别为180、150、100°)出现皮瓣远端部分坏死,其中2个清创后植皮修复,1个清创后用自由设计的小腿穿支皮瓣修复;供、受区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3个月~5年,平均19个月。无感染、血肿、皮瓣全部坏死等严重并发症发生。随访期间1例肘部皮肤恶性黑色素瘤患者术后1年半肿瘤复发,再次行手术切除;其余患者未见肿瘤复发。皮瓣色泽、质地及弹性佳,无挛缩,供区外观良好。结论应用穿支螺旋桨皮瓣修复四肢软组织恶性肿瘤切除后创面,手术操作简便,无需牺牲主干血管,是一种可靠的修复方法。

摘要：目的 探讨应用腹壁下动脉穿支螺旋桨皮瓣修复缺损的手术设计方法和临床效果.方法 对收治的16例患者,分别采用以腹壁下动脉主干或穿支为蒂的螺旋桨皮瓣（共17个皮瓣）,修复腹部、腰部、大腿近端、胸腹部和会阴部缺损.供瓣区均直接拉拢缝合.结果 17个皮瓣中,10个皮瓣为腹壁下动脉穿支为蒂的螺旋桨皮瓣,其中9个皮瓣全部成活,1个皮瓣尖端部发生坏死;7个皮瓣为腹壁下动脉主干为蒂的螺旋桨皮瓣,其中6个皮瓣全部成活,1个皮瓣由于术后发生严重感染而出现皮瓣部分坏死,经换药处理,创面清洁后,缺损直接拉拢缝合.随访1～7年,瘢痕患者挛缩症状明显改善,肿瘤患者无复发.结论 选择恰当的病例,以腹壁下动脉主干或穿支蒂螺旋桨皮瓣修复腹部、腰部、大腿近端和会阴部缺损,是一种值得考虑的有效修复方法.

摘要：目的:观察Li mber g皮瓣修复面部缺损创面的效果。方法:9例面部肿物切除后皮肤软组织缺损患者设计Li mber g皮瓣修复创面。其中肿瘤患者3例;色素痣患者6例。结果:9例患者术后皮瓣均未出现动脉供血和静脉回流障碍,皮瓣色泽、质地较好;伤口Ⅰ期愈合,随访3～6月未见肿物或色素痣复发,瘢痕不明显,形态满意。结论:Li mberg皮瓣修复面部中小缺损创面效果良好。设计原则包括:将旋转瓣设计在临近皮肤最松弛区域并且最好完整覆盖一个凸出的美学单位;如果局部旋转后发生猫耳畸形,可以使用皮下蒂皮瓣或者改良的Li mber g皮瓣(DuFour ment el皮瓣);如缺损为圆形,用阅读者皮瓣(t he r eadi ng manpr ocedur e)效果可能更好。

摘要：穿支皮瓣转移已经成为修复重建领域最常用的缺损修复和器官再造方法之一。除吻合血管的游离移植外．各种带蒂穿支皮瓣也是常用的转移方式．依据创面周围穿支血管的自由设计穿支皮瓣（free—style perforator flap）在临床获得了广泛的应用。带蒂穿支皮瓣转移方式主要有两种：V—Y推进和螺旋桨旋转（perforator-pedicled propeller flap）。带蒂穿支皮瓣设计灵活．除降低供瓣区损害外．还可降低手术创伤、缩短住院时间、减少治疗费用．但其并发症亦不少见。