摘要：目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)LOC101927476在卵巢癌细胞中的表达及其对卵巢癌生物学特征的影响。方法选取2018—2019年于中国医学科学院肿瘤医院手术治疗的卵巢癌患者。采用实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测卵巢癌细胞系3AO、OVCA429、TOV21G、A2780、SKOV3以及22例卵巢癌原发瘤和转移瘤组织中LncRNA LOC101927476的表达水平,采用TCGA数据库中卵巢癌转录组测序数据验证LncRNA LOC101927476和GATA4的表达,采用慢病毒包装体系构建过表达LOC101927476(OE-LOC101927476组)和空载(OE-EV组)慢病毒并转染至3AO细胞。设计单链向导RNA(sgRNA),利用CRISPR/Cas9构建LncRNA LOC101927476敲除细胞系。采用Transwell法和划痕实验检测LncRNA LOC101927476对卵巢癌细胞侵袭和转移能力的影响。采用细胞计数盒8(CCK-8)法检测细胞的增殖能力。结果real-time PCR显示,22例卵巢癌患者中,20例转移灶中LncRNA LOC101927476的表达水平低于原发灶。Transwell迁移实验显示,OE-EV组3AO细胞的穿膜细胞数为(1024±76)个,高于OE-LOC101927476组[(699±65)个,P=0.003];sg-Control组OVCA429细胞的穿膜细胞数为(363±27)个,低于sg-LOC101927476组[(472±40)个],差异有统计学意义(P=0.011)。Transwell侵袭实验显示,OE-EV组3AO细胞的穿膜细胞数为(661±95)个,高于OE-LOC101927476组[(357±63)个],差异有统计学意义(P=0.006);sg-Control组OVCA429细胞的穿膜细胞数为(309±13)个,低于sg-LOC101927476组[(512±72)个],差异有统计学意义(P=0.005)。划痕实验显示,培养48 h时,OE-LOC101927476组3AO细胞的划痕愈合比例为(10.86±0.63)%,低于OE-EV组[(57.38±4.42)%],差异有统计学意义(P=0.009);培养24 h时,sg-LOC101927476组OVCA429细胞的划痕愈合比例为(59.98±1.34)%,高于sg-Control组[(23.15±2.03)%],差异有统计学意义(P=0.004)。CCK-8结果显示,OE-LOC101927476组3AO细胞的增殖能力明显减弱,在过表达LncRNA LOC101927476后第4天时,OE-LOC101927476组3AO细胞的吸光度(A)值为2.07±0.08,与OE-EV组(2.29±0.04)比较,差异有统计学意义(P=0.009)。sg-LOC101927476组OVCA429细胞的增殖能力提高,在敲降LncRNA LOC101927476的表达后第4天时,sg-LOC101927476组OVCA429细胞的A值为(2.13±0.03),与sg-Control组(1.93±0.03)比较,差异有统计学意义(P=0.001)。OE-LOC101927476组3AO细胞中GATA4的相对表达水平为1.86±0.25,与OE-EV组(1.00±0.00)比较,差异有统计学意义(P=0.001)。在LncRNA LOC101927476高表达的患者中,GATA4的表达水平为(2.93±0.35),高于LncRNA LOC101927476低表达的患者(0.29±0.06),差异有统计学意义(P=0.001)。结论LncRNA LOC101927476能够抑制卵巢癌的侵袭、迁移和增殖。

摘要：精准治疗是将个体疾病的遗传信息,结合临床和病理资料,设计针对每个患者的个体化诊断、预后、治疗方案。卵巢癌的治疗也进入了精准医学时代,识别卵巢癌的基因变异特征,寻求新的治疗靶点,对患者给予更为个体化的分子靶向治疗近年来已经应用于临床治疗,并有待进一步推进。大数据信息化分析为卵巢癌精准治疗提供了先进工具,加强数据平台建设及生物样本库建设是未来发展方向。本文综述了卵巢癌不同靶点（BRCA1/2、HER2基因、血管内皮生长因子）的分子靶向治疗的相关研究进展。

摘要：背景与目的:前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)检测已经广泛应用于一些实体肿瘤的治疗方案设计中,特别是乳腺癌和体表恶性黑色素瘤。若SLN阴性,则可视为该淋巴区域无肿瘤转移。本研究的目的是探讨放射性核素定位法、活性染料定位法及二者联合法探测宫颈癌SLN和评价SLN对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状况的预测价值。方法:27例欲行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者,术前16h注射99mTc-右旋糖酐,进行SLN显像;手术时,注射亚甲蓝约4ml,寻找蓝染淋巴结;同时术中用γ探针探测放射性热点。SLN全部被切除后,行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,所有切除的SLN及非SLN(non-sentinellymphnode,NSLN)分别送常规病理检查。结果:染料法、核素法、联合法对27例患者的SLN检出率分别为96.3%(26/27)、100%(27/27)、100%(27/27);27例患者中染料法、核素法、联合法分别检出SLN61枚、69枚、70枚;核素法中,术前SPECT/CT融合显像较平面显像多检出4枚宫旁淋巴结。病理结果示7例患者有淋巴结转移,占25.9%(7/27)。SLN检测的敏感性、准确性、阴性预测值、假阴性率分别为85.7%(6/7),96.3%(26/27),95.2%(20/21),14.3%(1/7)。结论:术前SPECT/CT三维断层显像检出SLN的敏感性优于平面显像,并且能够对SLN进行准确定位;联合应用放射性核素定位法和活性染料识别法提高了SLN检出的准确性;SLN的病理结果可以准确的预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的病理状态。

摘要：目的探讨宫颈癌患者多次计划CT引导的三维近距离治疗可行性及对危及器官剂量学影响。方法10例接受根治性放疗的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者每次腔内放疗前行CT扫描并勾画高危临床靶体积（HRCTV）及膀胱、直肠、乙状结肠。PLAT014．3计划系统设计，HRCTV采用D90，危及器官采用D2cm3评价。处方剂量A点7Gy单次后进行几何优化，直肠、乙状结肠D2cm3≤5Gy，膀胱D2cm3≤5．5Gy。第1次腔内治疗优化计划为标准计划，每次腔内放疗进行cT扫描制定几何优化计划。两组计划参数行独立样本t检验，危及器官体积与参数相关性采用Pearson法相关分析。结果标准计划与优化计划HRCTV的D。相似（t=一0．03～-1．61，P=0．978～0．128），膀胱、直肠、乙状结肠D：神不同（t=一2．27～-3．35，P=0．049～0．004）。膀胱、直肠、乙状结肠体积与各自D2cm3均呈正相关（r=0．314、0．407、0．539，P=0．026、0．003、0．000）。结论CT引导的宫颈癌三维近距离治疗中多次计划有必要，危及器官体积对治疗CTV剂量无影响，但体积越大受照最多部位的D2cm3越高。

摘要：目的 探讨中晚期宫颈癌三维后装腔内放疗中三通道施源器的通道设计与OAR、靶区剂量间关系.方法 调取2015-2016年我院三维腔内治疗的15例中晚期宫颈癌数据,其中30次“阴道卵形两半球＋宫腔管”的三通道施源器剂量参数纳入研究.在原靶区和OAR勾画、处方剂量不变基础上保留宫腔管单通道施源器,重新进行三维腔内照射设计的剂量参数作为对照组,配对t检验两组OAR剂量参数.结果 三通道、单通道施源器组直肠D2cc分别为（387.8±96.8）、（340.8±88.1）cGy;两组膀胱和乙状结肠D2cc分别为（443.2±87.5）、（719.4±243.0） cGy和（330.3±88.8）、（383.1±105.6） cGy.三通道组满足直肠（D2cc≤500 cGy）、膀胱（D2cc≤550 cGy）和乙状结肠（D2cc≤500 cGy）计划限量,单通道组膀胱和乙状结肠D2cc受量分别为大于和部分大于计划限量.单通道组膀胱和乙状结肠D2cc受量高于三通道组（P均＜0.05）.结论 宫颈癌三维腔内放疗中“阴道卵形两半球＋宫腔管”三通道施源器比宫腔管单通道可有效降低膀胱和乙状结肠受量,有利于计划优化和剂量实施.

摘要：目的比较常规放疗（CRT）、三维适形放疗（3DCRT）及调强放疗（IMRT）方法在子宫颈癌靶体积剂量覆盖及危及器官（OAR）保护方面的差异，探讨子宫颈癌患者术后盆腔体外照射的合理方法。方法对10例子宫颈癌术后患者进行模拟CT增强扫描，在计划系统内勾画临床靶体积（CTV），CTV均匀外扩1．0cm生成计划靶体积（刚），同时勾画小肠、直肠、膀胱、骨髓、卵巢及股骨头作为OAR。进而设计出CRT、3DCRT及IMRT的3种治疗计划，对CRT要求参考点达到处方剂量45Gy，对3DCRT及IMRT要求95％的PTV达45Gy。应用等剂量曲线及剂量体积直方图对3种计划的CTV及OAR的剂量分布进行比较。结果CRT计划中CTV达45Gy的平均体积显著低于3DCRT、IMRT计划（Q=8．27、8．37，P值均〈0．01），而3DCRT和IMRT计划之间相似（Q=0．10，P〉0．05）。3DCRT和IMRT计划中小肠达30、45Gy的体积明显低于CRT。IMRT计划中直肠、膀胱达30、45Gy的体积均显著低于CRT，而3DCRT中仅直肠、膀胱达45Gy的体积显著低于CRT。3DCRT和IMRT使骨髓达30、45Gy剂量的体积明显低于CRT。4例卵巢移位者中2例在3DCRT及IMRT计划中，另2例在3种计划中卵巢平均受量全部超过300cGy。结论IMRT和3DCRT在提高靶体积内剂量及其均匀度，以及保护小肠、直肠和膀胱方面较CRT具备明显优势，以IMRT为最佳。在高剂量范围内，IMRT和3DCRT对骨髓的保护优势确定。对于移位悬吊的卵巢，IMRT、3DCRT及CRT均不能对其形成有效保护。

摘要：卵巢癌以腹盆腔播散、种植为主要转移途经.手术减瘤合并化疗即使是完全缓解的患者,仍然有50%～70%限于腹盆腔内复发,最终导致死亡.腹腔内化疗使腹腔内较长时间保持高药物浓度,增加药物与肿瘤广泛接触.热疗可有效增加药物对肿瘤的渗透,增加药物的细胞毒作用,提高晚期复发性卵巢癌的疗效.本课题基于上述原理设计,以便验证热灌注化疗在晚期复发性卵巢癌治疗中的临床实用价值.

摘要：卵巢透明细胞癌多见于亚洲女性,化疗耐药,治疗棘手。本文拟总结现有的针对卵巢透明细胞癌药物的临床试验,旨在更新治疗进展,并为日后的临床试验设计提供新思路。早期4项研究,关注术后辅助化疗方案,和紫杉醇+卡铂相比,均未见明显生存获益。而近十年开展的项目(12项),主要聚焦于靶向药(蛋白激酶抑制)、免疫制剂等生物治疗。针对VEGF-R的多靶点激酶抑制剂单药作用有限,免疫治疗和表观遗传学药物目前正在入组中,有望于2021~2022年得到结果。

摘要：目的探讨宫颈癌盆腔调强放射治疗(IMRT)的计划靶区变化对危险器官受照容积百分比的影响。方法常规体外和腔内放射治疗的10例Ⅱb～Ⅲb宫颈癌患者,放疗前行CT扫描并勾画靶区,临床靶区(CTV)包括子宫、宫颈、阴道等原发肿瘤区域及髂总、髂外、髂内、闭孔、骶前淋巴结等区域及其周围组织,计划靶区(PTV)以CTV为基础向外放不同距离形成PTVA、PTVB、PTVC和FFVD,通过DVH图与传统前后两野等中心照射技术对比,了解随着计划靶区的变化,危险器官受照容积的变化。结果膀胱和小肠接受30GY、40GY、45GY剂量的容积采用IMRT技术均小于前后两野照射技术,随着靶区的扩大,受照容积随之增加(P=0.000)。但是,与前后两野对比,IM- RT计划并非均能很好地保护直肠,靶区向后扩大≤10mm,直肠受照容积的变化才具有统计学差异(P=0.001),靶区扩大至15mm时,直肠受照容积无论是低剂量或是高剂量IMRT计划均大于前后两野照射。结论采用IMRT技术代替常规体外放疗能减少膀胱、小肠和直肠受照容积,其优势随着计划靶区的扩大而减少,靶区的精确勾画和定位的高度重复性,以及对内在器官运动的了解,是IMRT的基础。