摘要：本研究旨在评估由护士在临床层面进行的多学科团队协助护理模式对新诊断为晚期癌症患者预后的影响。方法 采用聚类、随机、对照试验设计。4个具有疾病特异性的多学科团队被随机分配到为期10周的干预组或经过培训的常规护理组。在基线和1个月和3个月收集患者的主要结果(症状、健康困扰、抑郁、功能状态、自我报告的健康状况),并在基线后1个月和3个月收集次要结果。一般的线性混合模型分析采用协方差结构来检验干预的效果。结果 该样本包括146名新诊断的晚期肺癌患者。我们发现两组患者在基线后1个月和3个月的主要报告结果无差异;然而,两组的身体和情绪症状保持稳定或较基线有显著改善。总体而言,次要结果在两组内保持稳定。结论 多学科团队协助护理模式为患者提供整体护理,可以缓解肺癌患者的症状,改善患者预后。

摘要：胃左血管区淋巴结的位置是下段食管癌放疗及食管癌术后放疗中的重点部位。放疗科医师多根据自己的解剖知识估计其部位而设计射野,难免有其不准确性。为此,我们与胸外科医师合作,在手术中设置金属标记及术后X线正、侧位平片的方法,来研究胃左血管及其周围淋巴结所在位置(共62例,男47,女15)。

摘要：目的分析胸段食管鳞状细胞癌根治术后首次复发部位，为进一步修改和完善术后放疗范围提供重要参考依据。方法回顾分析1999-2007年间在本院行根治术并有明确复发部位记录的195例胸段食管癌患者不同段的首次复发、转移部位。结果胸上、中段食管癌以胸腔内复发（83．3％、68．0％）为主要部位，而胸下段食管癌则以胸腔内复发（42．9％）和腹腔淋巴结转移（40．8％）为主。术后病理显示淋巴结有无转移与胸腔内复发、锁骨上淋巴结转移、远处转移均无关（X^2=1．58、0．06、0．04，P=0．134、0．467、0．489），但腹腔淋巴结转移的术后淋巴结阳性比例高于阴性（28．7％：10．6％，X^2=9．94，P=0．001），其中胸中段食管癌的也如此（20．0％：5．6％，X^2=5．67，P=0．015）。切缘≤3em（52例）与〉3cm（142例）者相比术后吻合口复发率明显增加（25．0％：11．3％，X^2=5．65，P=0．019）。结论胸腔内为最常见首次复发部位。建议胸上、中段（淋巴结阴性）食管癌放疗靶区包括锁骨上区、上纵隔和瘤床，胸中段（淋巴结阳性）、下段食管癌包括锁骨上区、全纵隔及胃左、腹腔干淋巴引流区。如切缘≤3cm建议包括吻合口。

摘要：美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)根据新的临床证据,更新发布的《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》已成为全球临床医师遵循和认可的临床诊治参考。2020年11月25日,最新的2021年V1版《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》(下文简称为《指南》)发布。相比2020年第8版《指南》有了众多更新,集中在靶向和免疫治疗进展。本文将对该版《指南》更新内容进行解读。

摘要：目的构建我国非吸烟女性的肺癌风险预测模型。方法于2006年5月至2015年12月,采用巢式病例对照研究设计,基于开滦前瞻性动态队列研究,以随访到的原发性病理学确诊肺癌患者为病例组,以随访期间未发病者为对照组。最终共纳入24701名研究对象,病例组和对照组分别为86、24615名。采用问卷调查、体格检查和实验室检测收集相关信息,采用多因素logistic回归模型建立肺癌风险预测模型,使用曲线下面积(AUC)与Hosmer-Lemeshow检验评价模型的预测效能与拟合度,同时利用十倍交叉验证方法进行预测模型的内部验证。结果共构建了两套风险预测模型:基本模型(纳入年龄与月收入情况2个预测指标)和代谢指标模型(纳入年龄、月收入情况、空腹血糖、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇5个预测指标)。代谢指标模型的AUC(95%CI)[0.745(0.719~0.771)]大于基本模型的AUC(95%CI)[0.688(0.660~0.716)](P=0.004);基本模型(PHL=0.287)与代谢指标模型(PHL=0.134)的拟合度均良好;十倍交叉验证结果提示代谢指标模型预测效果稳定,平均AUC值为0.699,标准误为0.010。结论通过纳入代谢指标,可构建精准可靠的非吸烟女性肺癌风险预测模型。

摘要：目的:探讨MKK4基因-1304T>G位点单核苷酸多态基因型在中国东部人群中的分布及其对食管癌易感性的影响。方法:设计以医院为基础的病例对照研究,进行食管癌患者与对照人群频数匹配,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性的方法(PCR-RFLP)对571例食管癌患者和785名正常人的MKK4基因-1304T>G位点(rs3826392)进行基因分型。利用Logistic回归分析基因多态性与食管癌发病风险的关联,并校正年龄和性别。结果:MKK4基因-1304T>G位点基因多态性在病例和对照组中分布差异无统计学意义,GG基因型(OR=0.98,95%CI:0.67～1.61),TG基因型(OR=1.12,95%CI:0.90～1.43),P=0.435。结论:MKK4基因-1304T>G位点的单核苷酸多态可能与中国东部人群食管癌易感性无关。

摘要：目的 了解食管癌围术期患者的控烟现状并探讨其影响因素.方法 2016年3—8月采用尼古丁依赖量表和自行设计的一般资料问卷,对北京市某三级甲等专科医院的104例食管癌围术期患者进行调查.结果 104例食管癌患者均为吸烟或戒烟〈2年的患者,开始吸烟年龄14~60岁,吸烟量1~80支/d;尼古丁依赖量表平均得分（3.85±2.42）分,64.4%的患者尼古丁依赖程度属于低中度.多元分析显示,年纪轻、BMI偏低、文化程度低、家庭人均月收入高、同住人吸烟、易吸烟、从未或者刻意戒烟以及觉得戒烟困难的患者尼古丁依赖程度高（P〈0.05）.结论 医务工作者应加强对食管癌围术期患者控烟问题的关注,加强宣教和监督力度,为患者手术做好充分准备.社会、医务工作者要加强对大众、患者关于烟草危害的教育.

摘要：目的制定甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者疾病管理知信行(KAP)模型量表,并初步调研患者的疾病管理现状,为科普干预甲亢患者用药,优化其治疗方案的必要性提供依据。方法采用德尔菲法设计KAP问卷,对北京市3家三级甲等医院的148例甲亢患者进行问卷调查。问卷包含知识、信念和行为3个部分,每个部分各有8个条目。问卷各个部分最终得分均按百分制计算,百分制得分=实际得分/总分×100,其中,<60分为差,60~79分为中,≥80分为良好。结果患者知识维度平均得分为(35.81±18.13)分、信念维度平均得分为(84.10±12.63)分、行为维度平均得分为(50.40±12.78)分,提示甲亢患者疾病认知能力较差,用药行为管理能力欠佳,但治疗信念态度积极。结论甲亢患者对疾病及用药的认知水平较低,渴望得到用药指导。建议通过多种形式对患者进行科普干预,并优化其药物治疗方案。

摘要：目的调查分析基于胜任力的肿瘤专科医院新护士培训现状及需求,为优化新护士培训方案提供依据。方法采用自行设计的基于胜任力的新护士培训现状及需求调查问卷,分别对新护士、护士长及教学老师进行调查。结果新护士、护士长及教学老师在培训现状各个维度的评分仅职业素养差异有统计学意义(P<0.05),新护士、护士长及教学老师得分最低的三个维度均为专业理论、沟通技巧和心理护理;培训内容需求程度均处于较高水平,新护士、护士长及教学老师在应急预案、专业知识与实践能力培训需求上,维度总分和条目平均分差异有统计学意义(P<0.05);培训方式呈现出多样化需求。结论基于胜任力的肿瘤专科医院新护士培训有待进一步加强,培训内容需合理设置,需根据培训内容采取恰当的培训方式。

摘要：目的了解我国社区居民肿瘤防治知识知晓现状,为开展针对性癌症防治科普及健康教育提供参考。方法采用自行设计的社区居民肿瘤防治知识知晓现状问卷对全国31个省市自治区1014名社区居民进行调查。结果社区居民肿瘤防治知识知晓率为86.19%,其中肿瘤基础知识、肿瘤危险因素与预防、肿瘤筛查与早期诊断早期治疗、肿瘤治疗与康复的知晓率分别为85.11%、86.88%、85.50%、87.28%。Logistic回归分析显示,年龄、性别、婚姻状况、文化程度、肿瘤家族史、是否诊断为恶性肿瘤是社区居民肿瘤防治知识的影响因素。结论社区居民肿瘤防治知识整体水平较高,但39岁以下、男性、未婚、文化程度较低、无肿瘤家族史、未诊断为恶性肿瘤的社区居民肿瘤防治知识仍需提高。建议采用多元化健康教育形式,针对重点薄弱人群,普及癌症防治知识,促进全民健康。