摘要：目的了解中国女性乳房缺失患者满意度及健康度状况,探讨各种影响因素对患者生活质量的影响。方法2013年11月至2018年8月期间,对中国医学科学院整形外科医院就诊的乳房缺失患者进行横断面研究,根据纳入条件和排除条件对入组患者进行调查。利用自行设计的调查表评价患者一般情况,应用BREAST-Q乳房再造模块中文版中术前及术后量表评估其生活质量、满意度及健康度。结果共入组139例,其中乳房再造术前患者83例,年龄(36.0±10.0)岁;乳房再造术后患者56例,年龄(33.5±10.9)岁。不同年龄、婚姻状态、教育水平、工作状态及乳房缺失病因的乳房缺失患者,生活质量差异无统计学意义。再造术后患者乳房满意度、社会心理满意度及性满意度显著高于未再造患者,差异有统计学意义(P=0.000),胸部健康度两者差异无统计学意义。应用腹部皮瓣再造患者腹部健康度低于未再造患者(P=0.007),在具体条目分析中发现与术前患者相比,腹部皮瓣再造患者主要在腹肌力量减弱的相关条目中评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳房缺失患者的生活质量与年龄、婚姻状态、教育水平、工作状态及乳房缺失病因无关,乳房再造手术可提高女性乳房满意度、社会心理及性健康度,而应用腹部皮瓣再造术后患者腹部健康度下降,手术应注意保留腹部肌肉,维持腹部形态及运动功能。

摘要：目的评价分体式内镜腋窝入路高位双平面隆乳术的安全性、可靠性和有效性，探索提高腋窝入路内镜操作效率和手术效果的内镜操作技术，以及内镜下形成双平面安全有效的方法。方法采用与传统内镜辅助腋窝入路双平面隆乳术不同的新技术方法：①高位双平面技术，离断胸大肌的位置在原乳房下皱襞上方1．5cm，使双平面形成后乳房假体下极处于远侧胸大肌的深面，用拉钩将胸大肌近侧断端外侧端分离至乳头水平，形成高位双平面。②分体式内镜操作技术，设计制作了专用拉钩，采用拉钩与内镜分离的分体式操作方式，助手持拉钩，主刀医生一手持内镜，一手持电刀进行腔隙分离。③精准定位技术，通过定向针刺引导镜下剥离，使分离边界与体表设计线准确重合一致。结果采用该术式共完成1106例隆乳术，其中405例随访1年以上纳入本回顾性研究。随访时间12～60个月，平均24．3个月。平均手术时间为（1．47±0．46）h，平均拔除引流管时间是术后（4．23±0．51）d。围手术期并发症发生率为0．99％，包括术中出血变更切口1例、术中气胸1例、术后早期出血2例。远期并发症包括：Ⅲ级包膜挛缩6例（1．48％）、乳头乳晕感觉障碍或减退21例（5．20％）、可触及假体14例（3．46％）、假体移位3例（0．74％）、假体旋转2例（0．49％），再次手术10例，总再次手术率为2．47％。未出现感染、血肿、血清肿、窗帘征、双泡畸形等并发症。结论高位双平面技术不仅可以弥补传统双平面方法下极组织覆盖不足的问题，大大减少下极易触及假体的现象，而且可以解除近侧胸大肌与原有下皱襞的关系，有效地解决腋窝入路无法进行Ⅱ、Ⅲ型双平面操作的问题，减少了术后窗帘征和双泡畸形等并发症的风险。分体式内镜器械与操作技术，操作灵活便捷，结合精准定位技术，可以实现腔隙的精准分离，新的乳房下皱襞定位准确，并发症率低，虽然学习曲线较长，却十分值得学习和推广，是安全可控、效果确切的隆乳方式。

摘要：既往我国乳房整形与再造领域手术种类有限、方法落后且乳房再造不普及。近年来，乳房整形与再造技术发展蓬勃，主要体现在以下6个方面：①乳房再造理念得到广泛认知和推进；②乳房再造技术的创新性应用；③单纯脂肪移植在乳房再造方面的应用取得重大突破；④CTA与ICG等影像学技术的应用使乳房整形手术更精准和安全；⑤三维数字化技术已渗透到乳房整形的术前设计与术后追踪的全过程；⑥独具特色、领先国际的假体隆乳技术已趋于形成。本期发表的几篇文章代表了我国乳房整形与再造相关技术发展的缩影，期待未来该领域涌现出更多具有中国特色的创新性研究成果。

摘要：目的探讨一种应用特制工具进行环乳晕切口乳房上提手术设计的新方法。方法设计发明特制工具"乳晕环",借助"乳晕环"模拟乳房上提效果,确定新的乳头乳晕复合体位置及环乳晕皮肤去除量。术后3个月,对乳房形态及乳头乳晕复合体的位置形态进行评价。结果本组共48例患者,术后3个月随访,乳房形态满意,无乳头乳晕复合体位置偏斜及明显的形态不规则。结论应用特制工具"乳晕环"进行环乳晕切口乳房上提术前设计,是一种简便、准确的新方法,值得临床推广应用。

摘要：目的为股深动脉穿支供血的横半月形股薄肌肌皮瓣在乳房再造中的应用提供解剖学依据，并探讨将其做成穿支皮瓣的可能性及大隐静脉属支在该皮瓣的分布规律。方法在4例8侧灌注红色乳胶的成人尸体下肢标本上对股薄肌上股深动脉穿支的出现率及其在股薄肌内的走行、血管外径、血管蒂长度以及伴随静脉和神经情况等进行解剖学观测。结果股深动脉股薄肌支在股薄肌肌皮瓣中的出现率为100％，其中75％来自于股深动脉，25％来自于旋股内侧动脉。穿支入肌点距股薄肌起点为（13．21±1．03）em，入肌处动脉外径（1．35±0．30）mm，沿途发出2～3只皮支，血管蒂动脉起点外径（2．77±0．54）mm，蒂长为（74．14±9．42）mm。伴随静脉终点外径（2．83±0．63）mm，大隐静脉属支在皮瓣范围内出现率87．5％，除1例无大隐静脉属支分布外，其余7例标本均有1支属支，外径为（2．60±0．64）mm。闭孔神经外径（1．85±0．53）mm。结论①股深动脉穿支在股薄肌中上1／3处出现率高，分布具有规律性，可以作为乳房再造的可靠供区；②皮瓣范围内存在较为恒定的大隐静脉的属支，可以作为皮瓣的第二套静脉系统予以保留以获得更好的静脉回流；③存在将横半月形股薄肌肌皮瓣做成穿支皮瓣的可能，在适合的病例中可以考虑减少肌肉的携带量以减少供区损伤；④股深动脉穿支供血的横半月形股薄肌肌皮瓣经标本手术模拟，证明切实可行；⑤供区关闭后切口瘢痕隐蔽，患者更易于接受；⑥根据胸部乳腺切除后缺损大小设计皮瓣，皮瓣宽度以供区能直接拉拢关闭为准，不仅可用于整个乳房的再造，而且适合于保乳术后乳房局部缺损的修复，对于双侧缺损的患者可以提供双侧皮瓣作为供区。