摘要：目的建立医用耗材商务标准指标体系,为医疗机构采购部门提供医用耗材集中配送相关的标准化商务要素体系和流程节点,帮助医疗机构评估、遴选合适的合作伙伴,建立合规、严谨、通畅的商务流程,确保耗材供应工作平稳、高效。方法通过文献查询、专家咨询等方法拟定医用耗材商务标准指标体系初稿,进行问卷调查,应用德尔菲法和层次分析法确定具体指标内容及权重,形成最终指标体系。结果建立了一套医用耗材商务标准指标体系,包含7项一级指标、24项二级指标,一级指标包含服务招标、合同、资质、结款、绩效评价、商务流程和物权过程。结论本研究建立的医用耗材标准指标体系,可以提示医疗机构和医用耗材集配商注重完善、提升商务流程的合规性和时效性,尤其可为SPD管理模式提供商务流程设计、评价、监管、改进等的参考。

摘要：目的通过对我国舒缓医学相关研究的总结，为舒缓医学理念宣传和相关研究的开展提供指导。方法在中国生物医学文献数据库上以“（舒缓医学OR姑息治疗OR安宁疗护OR临终关怀OR纾缓医学OR和缓医疗）AND（理念OR接受）”为关键词在全文中进行模糊匹配搜索，在美国国立医学图书馆（PubMed）数据库上以“palliative care AND China AND （acceptance OR acknowledgement OR concept OR conception）”进行查找，发表年限、作者、刊物、文章类型、语言等均不设限，并进一步人工筛选出内容符合调研中国大陆舒缓医学认知情况的文献，对筛选后的文章进行描述性统计分析。结果共获得相关文章35篇。调研多采用问卷调研的方式，舒缓医学总体接受程度从25．3％至86．6％不等，其中老年人的接受程度为25．3％～70．8％、晚期癌症患者的接受程度为30．8％～56．2％、患者家属接受度为61.7％～68．4％、医护人员为56．6％～95．8％；总体而言，医护人员的接受率高于患者家属，而后者高于晚期癌症患者。在认知影响因素上，性别未显示出与接受程度有显著关系，各研究中结论较为一致的影响因素包括年龄，其次是学历、医学背景、宗教信仰或民族。结论我国对舒缓医学理念认知仍有较大欠缺，需要更多的宣传和教育使之推广；舒缓医学理念认知相关研究与国外比较仍有不足，需更完善的设计、更严谨的调研来了解国人对舒缓医学的接受程度。

摘要：为了让全社会的普通大众,不论性别、年龄、职业、受教育程度,都能够了解安宁缓和医疗的核心理念,并运用在自己的生活当中,甚至传播并服务给更多人,北京协和医院安宁缓和医疗组于2021年成立了面向全社会的专业安宁缓和医疗志愿者培训平台。本文对安宁缓和医疗志愿者培训平台的培训设计、内容、方式和结果进行回顾性的梳理和总结,发现平台的培训设计有理论依据,培训内容逻辑完整,培训方法适宜志愿者,培训结果优异。安宁缓和医疗志愿者培训平台建设具有极好的可行性,需要进一步深入探索培训平台的有效性并拓展长期发展策略。

摘要：目的调查国内64家三甲医院胰十二指肠切除围术期营养管理的现状,探讨其营养管理策略。方法采用横断面调查研究方法。2020年3月31日至4月13日,以中华医学会外科学分会胰腺外科学组青年精英俱乐部成员及部分其他国内三甲医院的胰腺外科医师为调查对象,设计《胰十二指肠切除术围术期营养支持调查表》电子问卷进行调查研究。问卷通过网络微信推送方式发放。观察指标:(1)一般信息。(2)术前营养管理。(3)术中营养管理。(4)术后营养管理。(5)不同手术量医学中心营养管理比较。正态分布的计量资料以x􀭰±s表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)一般信息:共收回22个省35个城市64家三甲医院的96份有效问卷。96位医师中,男94例,女2例;年龄为(42±7)岁,年龄范围为29~59岁。(2)术前营养管理。①术前营养评价及筛查:96位医师中,62.5%(60/96)医师常规进行术前营养状况评价。术前营养筛查:41.7%(40/96)医师对每位患者进行筛查,54.2%(52/96)医师仅在考虑需要营养支持时进行筛查。筛查工具选择:66.7%(64/96)医师仅采用营养风险筛查2002。非工具性评价指标选择:97.9%(94/96)医师选择≥2种指标综合评价,92.7%(89/96)医师选择白蛋白作为评价指标。②术前营养支持:96位医师中,13.5%(13/96)医师常规进行术前营养支持。术前营养支持方式:94.8%(91/96)医师选择以饮食为基础的营养支持方式。术前营养支持时间:43.8%(42/96)医师选择根据手术时间确定术前营养支持时间。加速康复外科(ERAS):24.0%(23/96)医师常规术前2 h给予清流质饮食或碳水化合物负荷。(3)术中营养管理。①术中空肠造瘘管理:96位医师中,8.3%(8/96)医师常规行空肠造瘘。②术中营养管路管理:30.2%(29/96)医师术中放置鼻空肠管,78.1%(75/96)医师术中放置鼻胃管,38.7%(29/75)医师根据患者胃液量决定鼻胃管拔除时间,32.0%(24/75)医师在患者排气后拔除鼻胃管。(4)术后营养管理。①术后营养支持方式:96位医师中,84.4%(81/96)医师术后常规营养支持,其中56.8%(46/81)医师行肠外营养为主,向饮食过渡。78.1%(75/96)医师选择术后第1天行全肠外营养或补充性肠外营养,86.5%(83/96)医师选择术后7 d经口进食。②术后并发症营养管理:术后发生B级以上胰瘘时,63.5%(61/96)医师选择通过经皮内镜下胃⁃空肠造瘘、鼻胃管或鼻空肠管行肠内营养支持。术后发生胃排空障碍时,72.9%(70/96)医师选择通过经皮内镜下胃⁃空肠造瘘或鼻空肠管行肠内营养支持。(5)不同手术量医学中心营养管理比较:96位医师中,所在医学中心手术量>100例/年的医师术中鼻胃管放置率为66.7%(32/48),所在医学中心手术量≤100例/年的医师术中鼻胃管放置率为89.6%(43/48),两者比较,差异有统计学意义(χ2=7.375,P<0.05)。结论我国三甲医院胰腺外科医师胰十二指肠切除围术期营养支持的指征、途径和时间等尚无统一标准,营养管理及ERAS策略理论与实践差异较大,亟待开展以营养管理策略为干预措施的前瞻性研究,总结形成符合我国临床实际的胰腺外科围术期营养管理专家共识。

摘要：目的:本研究基于三级医院科研管理人员对科研助理的需求与管理现状认知,探讨现阶段我国医院科研助理发展路径。方法:研究调查全国62位医院科研管理人员关于科研助理聘用意愿与岗位认知、准入条件与能力素养、队伍规模与效能、管理实施现状、发展影响因素与难点等方面的实际情况与看法。使用频数、百分比、评分均值进行结果描述,采用秩和检验验证科研管理人员视角下管理部门与项目团队的聘用意愿是否存在差异,分析需求与管理现状。结果:科研管理人员视角下,三级医院聘用科研助理的总体意愿强烈,岗位人员需求以本科及以上、生物医学相关专业为主。项目经费管理、设备耗材订购和诚信伦理办理相关职能需求较大。调查对象大部分认为现有科研助理聘用制度提高科研效率的效果明显,但科研助理管理办法制定率、培训率与考核率均较低。目前仍存在管理者对科研助理定位与功能认知不完全、职能与职业体系不健全、保障激励机制不完善、能力培养提升支持不足等问题。结论:现阶段应加强科研助理队伍发展的顶层设计与职业体系建设,健全管理依据与实施机制,落实保障措施,推动能力提升体系建设,构建科研助理队伍建设与医院科研管理创新相互促进的良性长效机制。

摘要：目的调查中国西南少数民族地区居民对于离世地点的选择及其影响因素,为推进中国安宁疗护服务提供参考。方法采用自行设计问卷在西南地区进行方便抽样调查,收集受调查者的一般资料,对不可治愈疾病的救治意愿,以及对离世地点的偏好。结果收回有效问卷3950份。3950例调查对象中,男性2170例(54.9%);1815例(45.9%)<30岁、2042例(51.7%)在30~59岁,93例(2.4%)≥60岁;2485例(62.9%)是少数民族;2323例(58.8%)在农村居住。对于首选离世地点,1469例(37.2%)选择在家中,684例(17.3%)选择在医院或临终关怀机构,1797例(45.5%)回答“不知道”。logistic回归显示,对离世地点选择的影响因素为:男性、小学及以下文化程度、农村居住、无宗教信仰、偏爱土葬者,更愿意选择在家中离世。结论在西南少数民族地区,近半数受调查者可能缺乏对死亡话题的思考或选择回避;在明确选择离世地点的人群中,更多人愿意在家中离世,可能受性别、文化程度、居住地点、宗教信仰及丧葬方式的影响。需要加强全社会的死亡教育,在社区居家医护服务中纳入善终服务。

摘要：目的调查国内护士成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状。方法问卷由中华护理学会成人有创机械通气气道分泌物吸引操作规范起草小组设计,采用问卷星在线平台制作电子问卷,于2019年3月—4月通过中华护理学会重症及呼吸专业委员会转发,对全国21 279名护士进行调查。结果 10 679名(50.19%)护士选择按需结合按时吸引;17 554名(82.49%)护士在吸引顺序中优先选择气道吸痰;16 167名(75.98%)护士对"吸痰前后给予高浓度氧的时长"选择不正确;3 715名(17.46%)护士吸痰时总是或经常将生理盐水滴入气道;4 857名(22.83%)护士不知道密闭式吸痰管更换频率。结论护士在成人有创机械通气气道分泌物吸引方面的理论和实践与目前的最佳证据和指南有一定差距,有待进一步统一和规范。

摘要：目的简易营养评价法（MNA）是专为老年人设计的营养评估方法，而营养风险筛查2002（NRS2002）常用于住院患者，本研究探讨哪一种营养评估方法更适用于老年住院患者。方法本研究纳入了179名在内科老年病房住院的≥65岁的老年患者，分别应用MNA简表（MNA-SF）和NRS2002进行营养风险评估，比较两种筛查方法的评估结果以及对临床营养治疗的指导作用，并分析与传统的临床营养指标相关性。结果MNA-SF评估，营养不良危险者55例，营养不良者42例，总的营养风险异常率54．2％，较NRS2002筛查（有营养风险69例，38．5％）差异有统计学意义。MNA-SF筛查的营养不良危险组和营养不良组的营养治疗率分别为29．1％和50．0％，而NRS2002的营养风险组的营养治疗率为49．3％。常用的营养指标体质量指数（BMI）、体质量变化、血清白蛋白和前白蛋白与两种营养评估结果的相关性低（γ=0．09～0．48），上述指标的异常对营养风险筛查结果无可靠的提示作用。结论内科住院老年患者的营养风险筛查，同一个患者群体MNA-SF可发现较多具有营养风险的患者，而NRS2002筛查结果异常对营养治疗的指导意义更大。常用的营养指标如BMI、血清蛋白不是可靠的营养风险筛查指标。

摘要：目的评价老年骨质疏松患者(>60岁)使用唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症的安全性。方法结合国家药品不良反应报告/事件报告表设计唑来膦酸注射液使用情况调查表,调查5家医院。收集相关临床数据进行分析。结果共685例老年患者使用5 mg唑来膦酸注射液静脉滴注,其中男性患者106例,女性患者579例。入选患者年龄60~99岁,平均年龄为(73.82±8.50)岁。使用唑来膦酸注射液后,当日静脉输液量>500 mL 598例。与用药前数据相比,患者用药后的尿素氮、天冬氨酸氨基转移酶及丙氨酸氨基转移酶升高显著。可疑与不良反应相关临床表现共281例。药品不良反应发生率为41.02%。该药不良反应有全身性损害(46.13%)、胃肠系统损害(17.96%)、泌尿系统损害(17.65%)等。使用该药出现了严重不良反应。结论 5 mg唑来膦酸注射液在老年患者中使用较安全。临床上应警惕唑来膦酸注射液不良反应的发生,评估具有高危因素的患者并对其采用防护措施。

摘要：目的:了解心内科与血管外科临床医师对抗凝药物的使用情况以及对临床药师的需求,为临床药师开展抗凝药物治疗管理探索方向。方法:经预调研修正后,对心内科、血管外科临床医师发放自行设计的问卷进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:共回收有效问卷111份,回收率88.9%。仅54.9%的医师表示对肝素和华法林的个体化使用有经验,11. 7%的医师承认对两药的剂量调整均无经验;对于新型口服抗凝药和华法林,更多的医师(41.4%)倾向于选择使用前者;仅有7.2%的医师在遇到抗凝用药问题时选择咨询临床药师。医师对临床药师的服务需求排前3位的分别是合理用药建议(93.7%)、药物信息咨询(86.5%)和药品使用相关培训(80.2%)。结论:部分临床医师尤其是年轻医师,对抗凝药物的掌握情况有待提高,而临床药师在抗凝治疗管理方面对医师的影响有限。临床药师可在肝素和华法林的个体化使用、新型口服抗凝药的合理用药培训等方面为医师提供有针对性的服务,以不断满足医师对临床药师的需求。