摘要：美图美景带给人们美的享受。“超人”们运用手中的探头,心中的创意,将技术与艺术完美结合,绘就一幅幅精美“画作”。本期起,将陆续展出一系列精美超声图像,这些超声图像突破了原有超声技术的限制和原有的超声认知,既具有很强的艺术感,也拓宽了诊断边界,对疾病的诊断具有积极作用。

摘要：目的 了解全国各级妇幼保健机构医院感染监测和防控措施的实施现状,为优化妇幼保健机构医院感染防控工作提供政策依据。方法 从8个省/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开展线上调查。结果 123所妇幼保健机构的数据纳入统计分析。90.24%的妇幼保健机构开展了医院感染综合性监测,开展新生儿监护室医院感染目标性监测、手术部位感染目标性监测、多重耐药菌目标性监测和重症监护病房(非新生儿)医院感染目标性监测的妇幼保健机构比率分别为89.66%、85.96%、80.77%和74.19%,51.22%的妇幼保健机构实现了医院感染病例信息化监测。94.31%的妇幼保健机构开展了手卫生依从性监测工作,90%以上的妇幼保健机构中医院感染高风险部门开展了环境卫生学监测,71.54%的妇幼保健机构由消毒供应中心对复用诊疗器械集中清洗、消毒、灭菌和供应。>90%的妇幼保健机构建立了三级预检分诊制度,86.18%的妇幼保健机构设置了过渡病房。妇幼保健机构对建档孕产妇、高危新生儿、保健人群和长期康复患者等特殊就诊人群普遍采取了建立有效沟通机制、全预约就诊和单独分区就诊的管理模式,但开展互联网复诊的妇幼保健机构比率<50%。结论 妇幼保健机构普遍开展了医院感染综合性监测和目标性监测,信息化监测程度有待提高。手卫生和环境卫生学监测在各级妇幼保健机构中普及程度较高,少数妇幼保健机构复用诊疗器械清洗、消毒、灭菌和供应流程不规范。特殊就诊人群得到有效管理,互联网医疗有待进一步推广。

摘要：目的 通过大规模多中心的多种遗传病携带者筛查,调查中国人群单基因病的流行病学特征以及突变谱,为制定适合中国人群的遗传病预防策略提供依据。方法 本研究在中国的12个临床中心共招募33 104例受检者(16 610例女性),基于高通量测序和多种PCR对223个基因的携带者状态进行检测。结果 197个常染色体基因的合并携带者频率为55.58%,26个X连锁基因的合并携带者频率为1.84%。在16 669例家系中,共检出874对(5.24%)高危夫妇。其中常染色体基因高危夫妇584对(3.50%),X连锁基因高危夫妇306对(1.84%),16对夫妇同时为常染色体基因和X连锁基因高危夫妇。最常检出的常染色体高危基因包括GJB2(常染色体隐性耳聋1A,393对),HBA1/HBA2(α-地中海贫血,36对)和PAH(苯丙酮尿症,14对),SMN1(脊髓性肌萎缩症,14对)。最常检出的X连锁高危基因包括G6PD(G6PD缺乏症,236对),DMD(进行性假肥大性肌营养不良,23对)和FMR1(脆性X综合征,17对)。除外G6PD后的高危夫妇率为3.91%(651/16 669),进一步除外GJB2 c.109G>A位点后,高危夫妇率为1.72%(287/16 669)。理论上严重的单基因病出生缺陷的发病率约为4.35‰(72.5/16 669)。对导致高危夫妇最多的22个基因进行筛查可检出95%以上的高危夫妇,对导致高危夫妇最多的54个基因进行筛查可检出99%以上的高危夫妇。结论 本研究揭示了我国人群中223种单基因病的携带者频率,为中国人群的携带者筛查策略制定和panel设计提供依据。在携带者筛查实践中,针对某些特殊基因或变异位点的遗传咨询可能会面临困难。这些特殊基因或变异需要在检测前告知受检夫妇,并在可能的情况下提供不筛查这些基因或变异的选择。

摘要：目的　检测不同基因型丙型肝炎病毒 (HCV)非结构 5a区 (NS5a)高免疫原区短链多肽的抗原性 ,确定该区的主要线性抗原表位并探讨基因异质性与免疫原性间的关系。方法　设计并合成特异性多肽 ;DNAStar软件对多肽氨基酸同源性进行比较 ;间接ELISA法检测多肽的抗原性。结果多肽氨基酸的同源性在不同区及不同基因型间变化较大。氨基酸残基 2 2 12～ 2 2 4 1、2 2 72～ 2 30 1和2 30 2～ 2 331的多肽抗原性最强。 18个来自保守区的多肽可以与不同基因型抗 HCV阳性血清起反应 (阳性率高达 96 % ) ;而来自不同基因型间氨基酸序列保守性较低区的多肽抗原性与同基因血清的反应性较高。结论　HCVNS5a高免疫原区主要的线性抗原位于氨基酸残基 2 2 12～ 2 2 4 1、2 2 72～2 30 1和 2 30 2～ 2 331的位置 ;人工合成的多肽可以有效地用于检测抗 HCV抗体 ;

摘要：目的　探讨逆向调强适形放射治疗 (IMRT)过程中剂量学验证的方法 ,保证IMRT治疗计划临床实施的正确性。方法　针对实施IMRT病人 ,使用CMSFOCUS92 0 0三维治疗计划系统设计出 5野IMRT治疗计划。利用固体水模板在治疗计划系统中建立三维等效体模。将待验证病人的IMRT计划移置到体模中重新进行优化 ,计算出体模中感兴趣点或平面上的剂量和剂量分布。将体模移放到加速器治疗床上 ,调用体模IMRT计划数据对体模进行模拟照射。使用 0 2 3cc电离室测量出体模中感兴趣点上的吸收剂量 ;使用RIT 113胶片剂量分析系统测量出体模中感兴趣平面上的剂量分布。然后和计划系统计算的结果相比较 ,验证绝对剂量和相对剂量。结果　绝对剂量和相对剂量的测量结果基本上和计划系统计算的结果相一致。测量的绝对剂量误差在 3%以内 ,相对剂量曲线分布也是比较准确的。结论　IMRT计划剂量学验证是临床实施IMRT治疗过程中的可靠保证。

摘要：本文报道国产多索茶碱片Ⅰ期临床试验结果。２４名健康受试者，随机分成五组，分别服用２００，３００，４００，５００及６００ｍｇ剂量多索茶碱片，服药前及服药后７２ｈ内对受试者血压、心率、心电图、呼吸频率、血尿常规及肝、肾功能进行检查。结果表明：以上检查在服药前后均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。１０名健康男性受试者，随机分成两组，分别交叉服用国产和进口多索茶碱片，按人体生物利用度指导原则进行设计，用高效液相色谱法测定试验品及对照品在血中不同时间的药物浓度。结果表明：口服国产及进口的多索茶碱片的血药浓度－时间曲线符合开放式二室模型，主要药代动力学参数：Ｔ１／２β为７．３６±０．８６ｈ，Ｔｍａｘ为１．２３±０．１８ｈ，Ｃｍａｘ为１．８３±０．３８ｍｇ·Ｌ－１，ＡＵＣ为９．０１±２．０９ｍｇ·ｈ·Ｌ－１，相对生物利用度为９３．２％，以上参数对照药和试验药经Ｔ检验，二者未构成显著差异，经双向单侧Ｔ检验，等效性合格。连续给药（３００ｍｇ，ｂｉｄ）１周后，稳态血药浓度波动范围为５．２±２．１ｍｇ·Ｌ－１至１２．４±２．３ｍｇ·Ｌ－１，波动系数ＦＩ为０．７３±０．２９。

摘要：目的探讨前腹膜外入路完成肾畸型手术的效果。方法1995年以来，采用自行设计前腹膜外切口，手术治疗肾畸型300例，介绍前腹膜外入路层次，患儿预后情况。结果此切口全部完成手术操作，切口一期愈合。2例切口内侧皮肤有麻木感，1年后消失，2例腹壁出现不完全疝，但不需处理。结论对小儿肾脏畸形，可采用前腹膜外切口，完成手术。

摘要：成果导向教育是一种基于“学习产出”的教育改革理念,自问世以来被广泛应用于医学人才培养的实践中。中国医科大学自开设康复治疗学专业以来,即以成果导向教育理念为指导,组织实施该专业的课程体系设计、教学计划安排和专业教师配置。基于成果导向教育理念,高校毕业生的就业情况应作为评价高校专业人才培养水平的重要依据。本文以中国医科大学康复治疗学专业82名毕业生的就业为视角,对本专业人才培养过程展开思考,认为高校应在人才培养过程中“明确培养目标、增强专业信心、优化课程体系、注重实践教学、注重能力培养和拓宽就业方向”。

摘要：各型肝炎中及献血者中TTV合并感染情况。设计特异性引物 ,采用半套式PCR法 ,对辽沈地区 2 0例散发性非甲 -非庚型肝炎 ,2 0例慢性乙型肝炎 ,2 0例慢性丙型肝炎及 40例重型肝炎与 5 0例献血者血清进行TTVDNA检测。非甲 -非庚型肝炎血清阳性 1例 ( 5 % ) ;重型肝炎阳性 9例 ( 2 2 .5 % ) ;慢性乙肝阳性 5例 ( 2 5 % ) ;慢性丙肝阳性 3例 ( 15 % ) ;献血者未查出TTVDNA阳性者。二株TTVDNA扩增产物的核苷酸序列分析与日本Nishizama基因同原性 98%以上。本地区献血者TTVDNA感染率极低 ;重型肝炎及慢性肝炎患者TTVDNA合并感染率较高 ,无输血史的散发性非甲 -非庚型肝炎中 ,血清TTVDNA阳性率为 5 % ,较其它报道输血后非甲 -非庚型肝炎的TTV感染率为低。

摘要：独立通风笼具(Individual ventilated Cage,IVC)是一种新型的实验动物笼具,其特点是每个笼盒独立送、排风.可以避免盒与盒之间的交叉污染,防止实验人员污染实验动物,也可以防止实验动物感染实验人员.