摘要：目的:结合反求技术探讨腓骨重建下颌骨缺损的经验以及穿支血管的解剖方法。方法:选择行腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损手术47例,计算机辅助设计反求模型27例。记录下颌骨缺损原因、缺损长度、麻醉时间、皮瓣缺血时间、术中输血量、皮岛大小及血管蒂长度、切取腓骨长度及截骨段数、血管吻合情况、并发症。随访观察患者颌面部对称性、功能及咬牙合情况。结果:47例患者中下颌骨缺损多由恶性肿瘤(63.8%)所致,缺损长度6.0~17.0cm,麻醉时间7~15h,皮瓣缺血时间65~125 min,术中输血0~8U,皮瓣大小4cm×2cm^20cm×7cm,血管蒂长度4~11cm,切取腓骨长度6.0~22.0cm,截成1~3段,受区血管常用到甲状腺上动脉、甲状舌面颈静脉干、颈外静脉。术后1例患者静脉吻合处血栓。术后随访3个月至2年,面部外形、咬牙合关系均恢复正常,语音功能恢复正常或基本正常,下肢功能均在术后1~3个月内恢复正常。受区和供区远期均无严重并发症。结论:解剖肌间隔穿支可以保留部分肌袖,缩短手术时间,肌皮穿支尽量揭顶式解剖,避免损伤肌皮穿支,随着计算机反求技术的应用,腓骨复合瓣已成为下颌骨缺损修复重建的最佳选择,且术后能获得满意的功能和外形。

摘要：目的　研究观察神经节苷脂GM1 对兔面神经挤压伤的疗效。方法　将 30只兔子按随机原则设计分组 :实验组 (神经节苷脂GM1 组 )和对照组 (生理盐水组 )。术后分别按 2周、4周、8周再分成 3组 ,每组 5只 ,双侧共 10条面神经 ,实验组与对照组相同。结果　术后 2周、4周神经传导速度、髓鞘厚度及轴突直径 ,实验组均优于对照组 ,差别有显著性意义 ,8周神经传导速度、髓鞘厚度及轴突直径 ,实验组与对照组差别无显著性意义。结论　兔面神经挤压伤后立即应用神经节苷脂GM1 对面神经损伤后早期 (2周、4周 )再生恢复有明显的促进作用。

摘要：目的对比分析旋转推进与其改进法修复单侧完全性唇裂唇高恢复情况,为临床单侧完全性唇裂的治疗提供依据。方法选取2007—2010年中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科收治的单侧完全性唇裂患儿60例,随机分为2组,每组30例。第一组采用旋转推进法进行手术修复,第二组采用在第一组手术方法基础上,在唇红上方设计一小三角瓣的改进法进行手术修复。两组患儿分别在手术后6个月复查,测量每名患儿健、患侧唇高并计算其差值,再进行两组对比。结果两组患儿手术完成即刻唇高差异无统计学意义(P>0.05);6个月后复查,两组健侧、患侧唇高的差异亦均无统计学意义(P>0.05),但两组间健-患侧唇高差的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在修复单侧完全性唇裂初期手术时,增加皮肤小三角瓣,可减小瘢痕挛缩的程度,保持两侧唇峰高度对称,保证唇裂术后的远期效果良好。

摘要：外伤和肿瘤切除导致的颌骨缺损是口腔颌面外科临床工作中的难点与研究热点。传统的颌骨重建手术主要依靠术者经验完成,操作复杂,不易控制,难以保证较高的修复精度。近年来,以手术导航为代表的数字化外科技术已广泛应用于颌骨缺损的修复重建手术中,该技术的优势在于:使复杂结构三维可视化;术前模拟手术有利于发现设计缺陷,及时改进手术方案;精确设计有助于减少手术并发症,提高手术精度和安全性。采用手术导航等数字化外科技术辅助手术,可显著提高颌骨缺损重建的精度,达到个性化、功能性重建的目标,提高患者术后的生命质量。中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会组织专家经过充分讨论,制定了导航引导颌骨缺损重建术技术流程及操作的专家共识,以规范该技术的临床操作流程,促进其推广应用。

摘要：目的 :分析导航技术在头颈部肿瘤应用的现状与发展趋势,为该专题的进一步研究提供理论依据。方法 :检索Pub Med、Web of Science(WOS)、《中国生物医学文献数据库》(CBM)及《中国知网》(CNKI)导航技术在头颈部肿瘤应用专题的相关文献,利用BICOMB2.0和Net Draw软件进行分析。结果:通过发文量和引证次数筛选出主要的6种外文期刊和3种中文期刊,确定了6个国外和4个国内重要研究机构以及13名国外、3名国内重要研究者。结论:导航技术在头颈部肿瘤领域应用前景良好,值得进一步推广。

摘要：目的探讨数字化技术在牙颌面畸形治疗中的应用。方法选择2014年12月至2015年12月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科行正颌手术的牙颌面畸形患者12例,通过上下颌骨3D-CT重建DICOM数据,构建数字化头颅模型并3D打印头颅模型,进行手术前模拟设计,模拟截骨,指导手术。术后3个月进行面部对称性评价。结果所选12例患者均完成手术模拟并3D打印头颅模型,最后进行正颌手术。术后3个月复查面部对称性改善明显。满意率达到91.67%。结论利用数字化技术进行手术模拟设计,3D打印头颅模型模拟截骨,并指导手术,提高手术精确度,在牙颌面畸形的治疗中具有实际的应用价值。

摘要：【摘要】目的通过计算机辅助模拟下颌骨偏突颌畸形正颌手术，为术前预测髁状突位置改变提供相关定量参考，并研究使髁状突保持原位的方法，以期减少术后并发症。方法对在中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的20例偏突颌畸形患者进行研究，应用计算机辅助外科软件Surgicase5．0重建头颅模型，测量双侧髁状突横轴与人体正中线之间的角度，模拟下颌骨SSRO旋转后退，测量术后双侧髁状突角度改变和双侧下颌骨体部移动距离，分析二者之间的关系。确定下颌骨SSRO固定后保持髁状突原位，在接骨板上形成补偿弯曲角度及其固定位置。所有患者均按术前模拟行手术治疗，并采集术后影像学资料验证术前设计的效果。结果下颌骨体部骨段后退的距离与髁状突角度改变的量呈线性正相关。经统计学分析，得到后退距离X与髁状突角度变量Y的直线回归方程，分别为Y1=-14．307＋0．253X1，Y2=-1．904＋0．102X2。同时，所有患者临床治疗结果显示，90％（18／20）患者术后髁状突角度与术前相比改变≤2°；10％（2／20）患者术后髁状角度改变〉2°。结论通过对计算机辅助模拟偏突颌患者行下颌骨SSRO手术发现，下颌骨后退的距离与髁状突角度变化有相关性，此相关性为预测和分析正颌手术中髁状突位置的变化趋势提供了定量依据。临床实践证实，通过计算机模拟接骨板成型的角度和固定位置补偿下颌骨SSRO旋转后退对髁状突位置的影响，可最大限度地将髁状突保持原位。

摘要：目的分析下颌角肥大直线截骨的特点及其与下颌角相关解剖结构的关系，为手术及手术辅助器械的设计提供参考数据。方法选择100例咬殆关系正常伴不同程度下颌角肥大的成人头颅侧位x线片，以下颌第一磨牙近中临面对应的下颌骨下缘为起点向后上方直线截骨将下颌角恢复到125，对截骨线及其与下颌角相关解剖结构的关系进行测量分析。结果截骨线长度及截骨线到下颌角的距离与原下颌角度呈负相关（P〈0．01）。截骨线长度为（60．0±5．2）mm；截骨线长度到下颌角的距离为（10．5．±1．5）mm。下颌角区截骨线到下牙槽神经管的距离与原下颌角度呈正相关（P〈0．01），截骨线到下牙槽神经管的距离为（10．3±1．5）mm。新下颌角到磨牙咬殆平面的距离与原下颌角度的相关性无统计学意义（P〉0．05），距离为（16．9±1．4）mm。结论以下颌第一磨牙近中临面对应的下颌骨下缘为起点向后上方做直线截骨将下颌角恢复到125。时，截骨线与下牙槽神经血管神经束有相对安全的距离，下颌角截骨量比较充分，能够有效改善下颌角形态。新下颌角距磨牙咬殆平面的距离相对恒定。

摘要：在临床上，由于各种原因造成面神经损伤的患者较为常见。在神经缺损不能行端端吻合时，需行神经移植。和其它移植物一样，决定移植成活的主要因素是移植物的血供。早期的血供重建对神经移植的成活十分重要［1］。为了改善移植神经的血供，Taylor 等［2］提出了“吻合血管的神经移植”，为神经移植提供了新的思路。预构皮瓣的研究，启发了人们产生预构血管化神经移植的设想［3］。为了研究血管化神经与非血管化神经移植的不同，我们设计了两种神经移植的动物模型，用电生理及组织化学技术对两者移植后神经再生的情况进行了比较研究，为临床预构血管化神经移植提供必要的依据。

摘要：目的在数字化外科的前提下,评价超生骨刀在正颌外科手术中的临床应用效果。方法本研究为回顾性研究。超声骨刀组选取自2017年6月至2018年4月就诊的牙畸形患者43例,患者术前均经过数字化诊断设计,应用超生骨刀完成手术。所有患者行双侧下颌骨矢状骨劈开术(BSSRO),2例(5%)行颏成形术,11例(26%)行双颌手术(上颌骨Lefort Ⅰ型截骨+BSSRO)。传统组选择自2016年6月至2017年4月就诊的牙畸形患者45例,所有患者均行BSSRO术,4例(8%)行颏成形术,17例(38%)行双颌手术;术前患者均经过数字化诊断设计,应用传统往复锯及骨凿完成手术。评估只行BSSRO术患者的手术时间及术后负压引流量;双颌手术患者术中出血量;观察所有患者术中神经和软组织损伤及术后3个月的神经损伤情况。结果超生骨刀组的失血量为(190.9±45.8)ml明显低于传统组的失血量(242.6.5±70.4)ml,其差异具有统计学意义(P<0.05);超声刀组的术中神经及软组织损伤和术后3个月神经损伤情况均低于传统组(P<0.05);其余评估指标均无统计学意义。结论数字化外科可以对畸形的严重程度做出较准确的诊断及设计相对应的手术方案,提高手术的可预见性,超声骨刀具有不损伤软组织的特点,在正颌外科中将两者结合可以到达更加精确和减少创伤的目的。