摘要：基于当今老龄化日益严峻的背景,老年人慢性病、代谢性疾病等患病率及失能率逐年升高,失能及衰弱老年人数量增加,而不同类型的身体活动和运动对于改善老年人身体状况和疾病状态发挥着重要的作用。“运动促健康”等体卫融合的大健康理念逐渐出现在大众视野并被大众广泛接受。但受顶层设计、融合机制及政策法规的影响,如何突破体卫融合发展的困境仍需探索。基于实施科学的实施过程(EPIS)框架,从探索、准备、实施和维持四个阶段全流程评估,为体卫融合发展提供了新路径,促进体卫融合新模式的实施和落地。

摘要：[背景]近年来中国夏季区域性高温天气频繁出现,中暑是高温所导致的代表性气象病。分析中暑流行特征及热浪暴露对其影响,对做好中暑的监测、预警和防控工作具有重要意义。[目的]了解济南市中暑病例的流行病学特征,探讨热浪暴露对中暑的影响。收集2017-2022年济南市中暑病例的个案信息以及同期逐日的气象因素数据,描述济南市中暑病例的发生时间、人群和地区分布特征,采用时间分层的病例交叉设计并结合条件logistic回归模型,探索12种热浪定义(不同强度和持续时间组合)下热浪暴露对中暑的影响。其中,热浪强度分别使用研究期间日均温度的第90百分位数(P_(90))和P_(95)、P_(97.5)、P_(99)表示,持续时间包括≥2 d、≥3 d、≥4 d,记为Pi(k),i为温度阈值,k为持续时间,如P90(2)即表示连续至少2 d的日均温度大于等于研究期间日均温度的第90百分位数对应的温度值。以lag01表示滞后1 d的累积滞后效应,以此类推。[结果]2017-2022年济南市共报告中暑病例1394例,轻症患者581例,重症患者813例;累积报告死亡85例,累积病死率为6.10%。流行特征分析结果显示:研究期间报告的中暑病例集中分布于6-8月,且在7月出现高峰(665例,47.70%);中暑病例中男女性别比为2.02:1,病例的高发年龄段为50~89岁,且在70~79岁组和50~59岁组出现两次高峰,但最高峰出现在70~79岁;病例高发地区分布于济南市西部的中心城区(天桥区,274例,19.66%;槐荫区,223例,16.00%)和周边农村地区(平阴县,254例,18.22%)。热浪暴露影响效应分析结果显示,热浪暴露对中暑的影响具有统计学意义。对中暑影响的最大效应估计值分别出现在P_(99)(2)、P_(97.5)(3)和P_(97.5)(4)定义下的lag04、lag03、lag04,OR(95%CI)分别为9.27(4.71~14.24)、8.95(6.17~12.98)和8.22(4.91~13.78)。暴露-反应关系曲线提示,随着日均温度的升高,中暑风险呈上升趋势。[结论]每年7月是济南市居民中暑的高发时期,同时以男性病例为主,重症多,年龄集中在50~89岁。热浪的发生可进一步增加中暑的风险,且存在显著的滞后效应。

摘要：目的建立一种布鲁氏菌S2疫苗株的实时荧光定量PCR检测体系。方法依据布鲁氏菌S2疫苗株与其他布鲁氏菌参考菌株全基因组序列的差异,设计引物和探针,建立实时荧光定量PCR检测体系。自中国疾病预防控制中心传染病预防控制所,收集22株布鲁氏菌参考菌株及8种非布鲁氏菌对照菌株的DNA;同时自布病疫苗生产厂采集环境样本,使用血液/组织基因组DNA提取试剂盒提取环境样本细菌DNA。对获取的DNA先行普通PCR预扩增,再以扩增的PCR产物为模板进行实时荧光定量PCR二次扩增(巢式荧光定量PCR),观察是否出现特异荧光曲线及相应的循环数(Ct值),并测试其灵敏性。结果建立的实时荧光定量PCR检测体系,除S2疫苗株外,其他21株布鲁氏菌参考菌株和8种非布鲁氏菌对照菌株均未检出特异荧光曲线(无Ct值)。建立的检测体系,检测布鲁氏菌S2疫苗株DNA的最低限为4.34 fg;采集的14份环境样本,其中3份检测到布鲁氏菌S2疫苗株DNA。结论建立的实时荧光定量PCR检测体系,能够检测到样本中布鲁氏菌S2疫苗株,具有较好的灵敏性和特异性。

摘要：目的:建立检测与鉴定布鲁氏菌A19疫苗株基因组DNA的巢式PCR方法。方法:通过全基因组序列比较,分析布鲁氏菌A19疫苗株与其他布鲁氏菌全基因组序列的差异位点,依据差异位点设计引物,建立检测与鉴定布鲁氏菌A19疫苗株基因组DNA的巢式PCR方法。提取布鲁氏菌A19疫苗株基因组DNA,倍比稀释后作为模板DNA,应用建立的巢式PCR方法进行灵敏性测试;同时,应用建立的巢式PCR方法检测除布鲁氏菌A19疫苗株之外的其他布鲁氏菌及非布鲁氏菌菌株基因组DNA,进行特异性测试。结果:建立的巢式PCR方法检测布鲁氏菌A19疫苗株基因组DNA最低检出限为3.43 fg,扩增结果显示,出现246 bp电泳条带,其他布鲁氏菌菌株出现314 bp电泳条带,而非布鲁氏菌菌株均未扩增出电泳条带。结论:建立的巢式PCR方法具有灵敏性高、特异性强的特点,反应体系中存在1个拷贝数的布鲁氏菌A19疫苗株基因组DNA,即可检测到,本方法适用于标本中布鲁氏菌A19疫苗株微量基因组DNA的检测与鉴定。

摘要：目的探索O_(3)与气象因素短期暴露对死亡人数的影响及交互作用。方法基于宁波市2014―2018年死因、气象及环境监测数据,利用分布滞后非线性模型(distributed lag nonlinear model,DLNM)分析宁波市O_(3)与气象因素短期暴露对死亡人数的影响及交互作用。结果低温、低温湿指数(temperature⁃humidity index,THI)、低风寒指数(wind chill index,WCI)能够增加全因死亡、呼吸系统及循环系统疾病人群的死亡风险;O_(3)短期暴露对全因死亡、呼吸系统及循环系统疾病死亡风险的影响均有统计学意义(均有P<0.05),其效应最大值分别出现在累积滞后06、07和06 d,RR值分别为1.008(95%CI:1.004~1.011)、1.015(95%CI:1.007~1.022)和1.009(95%CI:1.004~1.014);短期O_(3)暴露与高温、高THI、高WCI对全因死亡、呼吸系统及循环系统疾病人群死亡风险具有协同增强作用,且该效应在≥65岁人群中最为显著。结论宁波市O_(3)与气象因素短期暴露对死亡人数存在一定的影响,且存在交互作用,其中≥65岁人群可能为潜在高危人群。

摘要：目的分析中国城市儿童哮喘特征及其危险因素。方法采用成组病例对照研究，以2010年全国43个城市0—14岁儿童哮喘调查中临床确诊的全部哮喘病例为病例组（12450人），与病例年龄、性别匹配者为对照组（14500人），采用全国统一设计、以ISAAC（The International Study of Asthmaand Allergies in Childhood）环境因素问卷为基础的哮喘调查问卷，通过X2检验、广义线性混合效应模型（GLMM）分析阐述儿童哮喘的危险因素。结果纳入调查对象共计26950人（男：女=1．55：1）。经GLMM分析，年龄、民族、性别、过敏史、家族史、母亲职业、抗生素用药史、早产、剖宫产、蛋白辅食添加时间、烹调燃料、使用空调、房屋装修、家人吸烟、居室霉斑及家庭种植花草为中国城市儿童哮喘的主要影响因素（P〈O．05）；部分危险因素对新发病例和现患病例影响程度不同，室内种植花草对新发哮喘（OR=2．09，95％CI：1．30～3．36）和现患哮喘（OR=O．80，95％CI：0．74～0．86）影响的差异有统计学意义。哮喘危险因素因年龄而异，〈3岁组哮喘主要影响因素为过敏、感染、气味刺激和早产（OR=1．72，95％CI：1.42～2．08），3～5岁组的危险因素增加了性别（OR=1．18，95％CI：1．03～1．35）、低出生体重（OR=1．69，95％CI：1．17～2．44）和剖宫产（0R=1．26，95％CI：1．10～2．45）；6-14岁组的危险因素增加了年龄（OR=O．97，95％CI：0．95～0．99）、民族（OR=1．61，95％C／：1．26～2．06）和迁居（OR=1．68，95％CI：1．39～2．03）。结论中国儿童哮喘的危险因素包括遗传、过敏、感染和其他环境因素，其机制有待进一步专题研究。

摘要：目的：探讨2009—2013年南京市大气PM10污染对居民循环系统疾病死亡的急性影响，以及季节因素在PM10暴露与循环系统死亡之间关系中的作用。方法收集南京市2009—2013年逐日大气污染物资料、气象资料以及循环系统疾病死亡资料，应用时间分层病例交叉设计的方法分析PM10日均浓度与循环系统疾病死亡之间的关系，计算OR（95%CI）值，并通过分层分析的方式对不同季节PM10暴露对循环系统疾病死亡的效应进行探讨。结果2009—2013年南京市大气PM10、NO2、SO2年平均浓度分别为109.1、51.5、35.4μg/m3。研究期间共记录78299条常住人口循环系统疾病死亡病例，平均每天43例，其中，每日心脏病、缺血性心脏病及脑血管死亡病例分别为19、10、24例。在控制了气温、相对湿度及气压等气象因素的影响后，PM10浓度每上升10μg/m3，南京市居民所有循环系统疾病、心脏病、缺血性心脏病以及脑血管病死亡风险均增加，其OR（95%CI）值分别为1.0024（1.0001～1.0048）、1.0048（1.0013～1.0083）、1.0073（1.0024～1.0123）与1.0005（0.9985～1.0024）。温暖季节居民所有循环系统疾病、脑血管病死亡发生的OR（95%CI）值分别为1.0080（1.0039～1.0122）与1.0057（1.0020～1.0094），寒冷季节的OR（95%CI）值分别为1.0014（0.9985～1.0042）与0.9988（0.9964～1.0012），且暖季的OR值高于冷季。结论南京市大气中PM10浓度的升高可能引起人群循环系统疾病死亡风险的增加，且季节因素可能会对PM10暴露与循环系统死亡之间的关系产生修饰作用。

摘要：目的了解环境镉污染状况和人群镉暴露水平。方法采集当地自产粮食和蔬菜样品进行镉含量检测,同时开展人群膳食调查。结果采集污染区样品833份,对照区样品124份,共完成546人的三日膳食调查。污染区农作物镉含量整体高于对照区。玉米、青菜、土豆和红芸豆是当地居民主要消费食物,青菜是膳食摄入镉的主要来源,污染区高年龄组居民日均摄镉量和累积镉摄入量均已超过WHO建议的允许最大限值,对照区居民未超过限值要求。结论污染区居民镉暴露的主要介质是当地产蔬菜,男性55岁以上(女性65岁以上)人群累积镉暴露已达到WHO建议的健康危害阈值2000mg水平。

摘要：目的了解贵州省赫章县环境镉污染区人群健康状况。方法通过随机抽样方法获得调查对象,采集人群尿样,等离子发射光谱-质谱法(ICP-MS)检测尿镉,分光光度法测定N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和肌酐,放射免疫法测定β2-微球蛋白等指标。结果完成人群尿样筛查共1351人份,污染区948人,对照区403人。污染区与对照区人群尿镉水平分别为8.79和2.93μg/g Cr,差异有统计学意义(P<0.05),尿镉阳性率分别为10.8%和1.2%。两地区人群尿β2-MG和尿NAG水平差异无统计学意义。污染区与对照区人群联合反应率分别为1.6%和0.5%。结论赫章县环境镉污染对人群存在潜在健康危害,联合检测尿镉、NAG和β2-微球蛋白能够全面反映环境镉污染的健康危害。

摘要：目的了解北京市昌平区小学生尿中甲基叔丁基醚(methyl tert-butyl ether,MTBE)的暴露水平及其影响因素,为评价MTBE作为小学生汽车尾气内暴露生物标志物的可行性提供线索。方法采用定群研究的设计方法,于2018年6月7—13日连续7 d(每天3次,分别为8:00、11:00和16:00,包括工作日和休息日)对从昌平区智星学校随机抽取的20名六年级学生(男、女各10名)进行尿样采集,共收集尿样420份,测定其中MTBE水平。通过问卷获取小学生基本信息与日常活动情况。结果420份尿样均检出MTBE。经过校正,小学生8:00、11:00和16:00的即时尿中MTBE暴露水平的几何均数分别为0.12,0.12,0.12 mg/g肌酐。暴露水平分别按室外活动时间、家是否靠近主干道、所在班级每天使用空气净化设备时间分组时,组间差异有统计学意义(P值分别为0.00,0.04,0.00)。结论北京市某小学学生存在MTBE普遍暴露,尿中MTBE暴露水平的影响因素有家是否靠近交通主干道、每日室外活动时间、班级每日使用空气净化设备时间。有必要对尿MTBE作为汽车尾气暴露内标志物开展更深入研究。