摘要：目的:通过开展全国结核病实验室网络室间质量评价满意度调查,发现室间质量评价工作存在的问题,以改进工作质量。方法:中国疾病预防控制中心国家结核病参比实验室于2019年、2020年和2021年设计并下发线上调查问卷至参加室间质量评价的人员,采用匿名填写的方式,对问卷结果进行汇总和分析。对2019年和2021年两年结果做统计分析,同时对2019年省(自治区、直辖市)、地市、县(区)级问卷响应人员对各问题满意度的差异进行分析。结果:2019年、2020年及2021年分别有1615名、30名及314名受调查者反馈问卷。2021年25个问题中,仅精神压力满意度(79.0%,248/314)低于80%。2019年4个问题(共计26个问题)满意度低于80%,分别为对工作负担影响的满意度(69.3%,1120/1615)、对经济负担影响的满意度(76.3%,1232/1615)、对精神压力的满意度(66.1%,1067/1615)和对菌株运输准运证办理工作的满意度(75.4%,724/960)。2019年和2021年的24个共有问题中,除结果报告时间要求的2个问题外,其余22个问题2021年满意度(79.0%~97.4%)均明显高于2019年(66.1%~97.0%)。结论:问卷响应人员对室间质量评价工作中涉及的大部分问题满意度是可接受的,且经过实施改进措施,大部分问题满意度得到提升,但一些环节如结果报告形式和菌株运输等仍需进一步改进。

摘要：目的:分析我国2018年结核病耐药流行状况,为结核病治疗和防控政策的制定提供参考。方法:沿用2007—2008年全国结核病耐药性基线调查抽取的70个调查点作为监测点,以2018年新诊断的涂阳肺结核患者为研究对象,采用统一的信息表收集研究对象的社会人口学特征、病史和治疗用药史等信息;同时,在监测点采集可疑肺结核患者的痰标本并进行涂片和培养,阳性分离菌株送至省、市级疾病预防控制中心或结核病防治机构进行菌种鉴定和药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。考虑复杂抽样设计和抽样权重,采用SAS 9.4 survey procedures相关程序计算加权耐药率,以logistic回归评估耐药率的变化。结果:3820例新涂阳和643例复治涂阳患者纳入本研究。新涂阳患者、复治涂阳患者的利福平耐药率分别为5.08%(95%CI:4.39%~5.77%)和23.31%(95%CI:20.14%~26.48%);新涂阳患者、复治涂阳患者的耐多药率分别为3.52%(95%CI:2.94%~4.11%)和18.01%(95%CI:15.36%~20.67%)。与基线调查相比,新涂阳患者[OR(95%CI)值为0.71(0.58~0.87);P<0.001]和复治涂阳患者[OR(95%CI)值为0.53(0.41~0.68);P<0.001]的利福平耐药率较基线显著下降;新涂阳患者[OR(95%CI)值为0.53(0.42~0.67);P<0.001]和复治涂阳患者[OR(95%CI)值为0.47(0.36~0.61);P<0.001]的耐多药率较基线也显著下降。估计2018年登记的病原学阳性肺结核患者中,新涂阳患者、复治涂阳患者利福平耐药例数分别为12662例(95%CI:10942~14382)和8156例(95%CI:7047~9265)。结论:2018年新涂阳和复治涂阳肺结核患者利福平耐药率、耐多药率较基线调查时均显著降低。但由于人口众多,我国耐药结核病总体负担仍然较重。建议采取综合措施以减少耐药结核病的产生和传播,进而降低我国耐药结核病总体负担。

摘要：目的通过调查全国各省居民接受结核病防治核心信息的健康教育途径,为结核病防治健康教育工作提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在全国31个省(自治区、直辖市;不包括我国港澳台地区)按照调查点和调查对象的选取原则共抽取181个调查点和≥15岁的33357名调查对象,其中城镇和农村调查点分别为84个和97个,调查对象为18156名(54.43%)和15201名(45.57%)。为了解不同人群对于健康教育途径和宣传材料选择的偏好,将调查对象按照地区、城乡和年龄组分成12个组,分别为东部城镇15~60岁组(5311名)、东部城镇>60岁组(1618名)、东部乡村15~60岁组(3561名)、东部乡村>60岁组(1106名);中部城镇15~60岁组(6055名)、中部城镇>60岁组(1560名)、中部乡村15~60岁组(4476名)、中部乡村>60岁组(974名);西部城镇15~60岁组(2791名)、西部城镇>60岁组(732名)、西部乡村15~60岁组(3789名)、西部乡村>60岁组(1218名)。使用专家设计的结核病防治核心信息知晓率调查问卷对所有调查对象进行面对面询问式调查。本研究收集调查对象的社会人口学分类一般情况和接受健康教育的途径数据资料,有效问卷为33191份,有效率为99.50%;其中21296名(64.16%)表示接受过健康教育。结果既往接受过健康教育的12个群组21296名调查对象选择媒介前三位者依次为电视(17.46%,11087/63510)、广播(14.54%,9237/63510)、传单/折页/宣传画(13.60%,8635/63510),其中选择电视和广播者均以中部城镇>60岁组为最高(分别为23.07%,314/1361;19.62%,267/1361),而选择传单/折页/宣传画者以中部乡村>60岁组为最高(14.97%,299/1998);选择网站/微博/微信者以东部城镇15~60岁组为最高(5.89%,577/9792)、西部乡村>60岁组为最低(0.30%,5/1639)。33191名调查对象希望了解结核病防治信息的途径前3位者分别为广播/电视/电影/网络/音像材料(26.76%,15517/57978)、医生宣传(18.21%,10559/57978)和张贴画/宣传栏/板报/展板/墙体标语(16.06%,9311/57978)。对宣传材料的选择依次为图画为主(25.76%,9549/37074)、文字为主(24.57%,9110/37074)。对网络的接受率以东部城镇>60岁组为最高(9.16%,163/1779),中部、西部乡村均较低[分别为2.60%(27/1037)和2.71%(25/923)]。最喜欢的网络咨询或查询方式依次为“使用医学专业人员在线咨询”(27.89%,9653/34608)、“到医学专业的网站查看”(21.86%,7563/34608)、“用百度或谷歌搜索”(15.74%,5448/34608)等方式。大众比较喜欢的网络传播知识的形式以文字+图片(29.14%,11268/38672)、文字+视频(26.20%,10131/38672)为主。结论应针对不同地区、不同年龄组人群的特点,采取不同的健康教育途径和方法,将结核病防治核心信息有效地传达到特定的目标人群,特别是知晓率相对较低的老年人群和西部农村人口。

摘要：目的分析全国31个省(直辖市、自治区;不包括我国“港澳台”地区)和新疆生产建设兵团县、乡、村肺结核患者治疗管理工作现状,为进一步提高肺结核患者治疗管理效率和质量提供科学依据。方法由中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心和专家共同设计调查问卷,于2018年对全国2799个县(区)级结核病定点医疗机构、疾控机构和基层医疗卫生机构肺结核患者治疗管理工作情况进行调查,内容包括肺结核患者治疗管理的落实、患者的随访管理、患者的复诊与取药以及中断治疗患者的管理4个方面,从而了解县、乡、村肺结核患者治疗管理任务衔接情况。结果本次共调查2799个县(区),其中县(区)级结核病定点医疗机构设立在医院、结核病防治所(简称“结防所”)、疾控机构门诊和慢性病防治院(简称“慢病院”)的县(区)数分别为2072个(74.0%,2072/2799)、287个(10.3%,287/2799)、296个(10.6%,296/2799)和74个(2.6%,74/2799)。在落实肺结核患者治疗管理时,131个(4.7%,131/2799)县(区)级结核病定点医疗机构不传送患者信息,设立在医院的定点医疗机构不传送患者信息者占5.6%(117/2072),设立在结防所、疾控中心门诊和慢病院的定点医疗机构不传送患者信息者占1.1%(7/657),两者差异有统计学意义(χ^2=24.138,P<0.01)。1016个(36.3%,1016/2799)定点医疗机构将患者信息传送至疾控机构;912个(32.6%,912/2799)定点医疗机构将患者信息传送至基层医疗卫生机构;740个(26.4%,740/2799)定点医疗机构将患者信息同时传送至上述两个机构。通过纸质版、电子版、结核病专报系统和其他系统传送患者信息的定点医疗机构数分别为622个(22.2%,622/2799)、1121个(40.1%,1121/2799)、819个(29.3%,819/2799)和97个(3.5%,97/2799)。127个(4.5%,127/2799)疾控机构不传送患者信息;2430个(86.8%,2430/2799)疾控机构传送给乡镇卫生机构;17个(0.6%,17/2799)疾控机构传送给村级医生;225个(8.0%,225/2799)疾控机构同时传送给上述两级机构。通过纸质版、电子版、结核病专报系统和其他系统传送患者信息的疾控机构数分别为694个(24.8%,694/2799)、1611个(57.6%,1611/2799)、178个(6.4%,178/2799)和183个(6.5%,183/2799)。1153个(41.2%,1153/2799)县(区)的基层医疗卫生机构不传送随访记录表;通过纸质版、电子版、结核病专报系统和其他系统传送随访记录表的县(区)数分别为895个(32.0%,895/2799)、289个(10.3%,289/2799)、41个(1.5%,41/2799)和263个(9.4%,263/2799),有158个(5.6%,158/2799)县(区)的基层医疗卫生机构通过其他方式传送。发现患者出现不良反应或其他并发症时,374个(13.4%,374/2799)县(区)的基层医生直接告知县级医生;711个(25.4%,711/2799)县(区)的基层医生直接将患者转至县级机构;1665个(59.5%,1665/2799)县(区)的基层医生能够处理较轻的不良反应;43个(1.5%,43/2799)县(区)的基层医生告知患者到县级机构就诊。91.4%(2557/2799)县(区)的患者在每个治疗月末或治疗第2、5、6个月末(复治患者在治疗第2、5、8个月末)复诊;1.2%(33/2799)县(区)的基层医生不提醒患者复诊时间;37.8%(1058/2799)县(区)的定点医疗机构不提醒患者复诊。91.6%(2563/2799)县(区)的患者在县级定点医疗机构取药,84.9%(2376/2799)县(区)的乡镇卫生机构不提供结核病复诊服务。2240个(80.0%,2240/2799)县(区)的中断治疗患者由基层医生发现,1382个(49.4%,1382/2799)县(区)的基层医生组织开展中断治疗患者的追踪工作。结论县(区)级定点医疗机构、疾控机构和基层医疗卫生机构在肺结核患者治疗管理方面职责落实和工作衔接较好。各级应按照要求做好患者治疗管理工作,全面提高肺结核患者治疗管理的水平。

摘要：IEC是Information（信息），Education（教育），Communication（交流）的缩写，最初是为协助作好计划生育项目而设计的一种方法，现在这种方法已被广泛应用于各个领域，通常通过一系列非参与性?组织管理严密的?说教性传播方法，强调信息与教育的重要性。IEC的核心在于传播与行为改变之间的密切联系。对结核病控制工作领域来说，IEC概念还比较新。在我国，《中国结核病控制项目实施计划》（2002年3月12日）首次将IEC内容正式写入项目实施计划中[1]。

摘要：目的了解肺结核(TB)患者的心理健康状况及其影响因素。方法在中国5个省(直辖市)中的1个地市级结核病专科医院及该市所辖的1个区(县)结防机构中抽取非耐药肺结核患者176例,采用自行设计的调查问卷和凯斯勒心理疾患量表10(K10)进行面对面问卷调查。结果肺结核患者的K10分值平均为(14.20±5.97)分,27.3%的患者心理健康状况相对较差(K10分值在16～50分);单因素和多因素分析结果显示,非当地户籍、因治疗TB贷款或借款、距初次确诊年限长是肺结核患者K10分值高的独立危险因素(均为P<0.05),R2为0.104。结论肺结核患者的心理健康状况较差,经济状况是最主要的影响因素。

摘要：目的:了解我国在校大学生结核病防治核心知识、信念和行为基本情况,为制定科学有效的高校健康教育策略提供依据。方法:2022年4-7月,采用分层整群抽样及自行设计的网络问卷对浙江、四川、湖北和甘肃4省80所高校中一、二年级在校大学生进行调查,共收集问卷18 438份,获得有效问卷17 491份,问卷有效率为94.86%。使用χ2检验分析知识知晓率差异。结果:大学生核心知识总知晓率为82.20%(115 019/139 928);单一知晓率中,“如果怀疑自己得了肺结核应到当地结核病定点医疗机构看病”最高[97.14%(16 991/17 491)],“肺结核(肺痨)是慢性传染性疾病”最低[53.68%(9390/17 491)]。不同人口学特征的大学生中,总知晓率较高的组为女生[83.80%(65 333/77 960),χ^(2)=309.733,P<0.001]、医学专业[84.79%(27 701/32 672),χ^(2)=194.870,P<0.001]、本科高校[83.25%(66 017/79 296),χ^(2)=139.249,P<0.001]、患过结核病[84.82%(760/896),χ^(2)=4.239,P=0.040]和接受过健康教育[83.62%(97 111/116 128),χ^(2)=948.032,P<0.001]。参与调查的大学生中,96.23%(16 831/17 491)认为学校有必要开展结核病防控宣传教育,且92.37%(16 156/17 491)愿意参加及94.66%(16 557/17 491)会主动将学到的知识传授给他人;假设自己患病,10.99%(1923/17 491)反应为无所谓/情绪低落/绝望/无助;假设身边的人患病,11.49%(2009/17 491)选择与其疏远/拒绝来往。12.00%(2099/17 491)的大学生当前/既往吸烟,66.47%(11 627/17 491)经常熬夜,55.33%(9677/17 491)睡眠不足,30.88%(5401/17 491)身边同学有随地吐痰现象,37.57%(6572/17 491)做不到咳嗽、打喷嚏时均能遮挡口鼻。结论:学校结核病防治核心知识在大学生中尚未完全普及。应针对男生、专科和非医学专业等大学生进一步开展健康教育,同时注重引导学生树立关爱结核病患者的信念和养成健康的生活方式。

摘要：世界卫生组织(World Health Organization,WHO)之前关于表型药物敏感性试验(简称“药敏试验”)的应用及操作相关指南均针对改良罗氏培养基比例法药敏试验、液体药敏试验、Middle 7H10/7H11比例法药敏试验,从未就微孔板法药敏试验进行详细描述。考虑到利用肉汤微孔板法进行药物敏感性试验的优势,基于已有的研究基础和使用现状,WHO于2022年4月首次发布了《优化肉汤微孔板法结核分枝杆菌复合群药敏试验方法学》文件。笔者就该文件出台的背景、微孔板法药敏试验的优势、药物布局设计、方法学方面应考虑的事宜及对我国相关工作的启示等进行解读,以供我国相关科研、医疗人员及厂商参考。

摘要：目的分析耐多药肺结核标准化治疗过程中不良反应的发生情况,并评价其对治疗的影响。方法在全国选取4个地市,采用统一设计的不良反应调查问卷,回顾性调查129例耐多药肺结核患者病案。结果 48.1%的患者发生1种以上不良反应,发生不良反应的患者中,80.6%的患者通过调整剂量或者药物种类能够继续治疗,仅有19.4%的患者因为不良反应终止耐多药肺结核治疗;最常见的不良反应为胃肠反应,发生率为26.4%,其次是肝脏毒性反应,发生率为15.5%。结论尽管耐多药肺结核治疗过程中容易发生不良反应,但是通过定期监测、早期发现和合理处理不良反应,大部分患者能够继续治疗。

摘要：为适应新型结核病防治服务模式,指导各地结核病信息系统改造,中国疾病预防控制中心根据全民健康保障信息化工程建设的基本思路,顶层设计制定了结核病监测基本数据集。作者主要介绍结核病监测基本数据集的制定原则、基本结构、数据元标准、值域标准及基本数据集在实践中的验证。