摘要：目的探讨颞叶内侧型癫痫患者采用立体脑电图(SEEG)引导射频热凝(RFTC)治疗的长期效果。方法回顾性分析2019年4月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科采用SEEG引导RFTC治疗且随访时间满36个月的23例颞叶内侧型癫痫患者的临床资料。所有患者进行完整的Ⅰ期、Ⅱ期癫痫术前评估,依据症状学-脑电图-多模态影像等资料综合设计电极置入方案,确定为颞叶内侧型癫痫,通过SEEG电极进行适形毁损。术后3、6、12、24、36个月进行门诊或电话随访,采用改良Engel分级评估手术疗效,以Ⅰ、Ⅱ级为RFTC治疗有效;随访期间,若患者行前颞叶切除术,记为RFTC治疗无效。根据RFTC术前可否通过电刺激诱导惯常发作将患者分为诱发出惯常发作组与未诱发出惯常发作组,比较两组患者手术前、后的癫痫发作频率。结果23例患者均顺利完成RFTC手术,无明显不良事件发生。术后3个月随访时,改良Engel分级Ⅰ级14例(60.9%),Ⅱ级8例(34.8%),Ⅳ级1例(4.3%);RFTC治疗有效率为95.6%(22/23);其中,14例改良Engel分级Ⅰ级患者术前电刺激均诱发出惯常发作。随访期间,9例患者行前颞叶切除术,术后的随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为26(18,30)个月,达到改良Engel分级Ⅰa级8例,Ⅱ级1例。至末次随访,RFTC治疗有效率为13.0%(3/23)。诱发出惯常发作组(17例)与未诱发出惯常发作组(6例)患者的术前癫痫发作频率[M(Q_(1),Q_(3))]分别为6.00(5.00,10.00)次/月和8.00(5.25,17.50)次/月(P=0.804);诱发出惯常发作组较未诱发出惯常发作组患者术后3个月的癫痫发作频率更低[M(Q_(1),Q_(3))分别为0.17(0,4.00)次/月和5.00(2.50,10.50)次/月,P=0.022]。与术前比较,两组患者术后3个月的癫痫发作频率均下降(均P<0.05)。结论SEEG引导RFTC治疗颞叶内侧型癫痫的短期有效率较高,术前电刺激可诱发出惯常发作的患者效果更佳;但随着时间的延长,有效率下降,而复发的患者再次行前颞叶切除术,仍能取得良好疗效。

摘要：目的探讨多模态影像融合三维重建技术在中央区脑膜瘤手术中的应用价值。方法与结果纳入2019年4月至2021年5月中国科学技术大学附属第一医院收治的46例中央区脑膜瘤患者,采用3D Slicer软件处理原始影像学数据,重建出肿瘤、瘤周静脉、大脑皮质、颅骨、头皮等三维模型,术前采用手机Sina软件进行体表投影辅助皮瓣和骨窗设计,结合术中实际肿瘤部位及其毗邻结构,验证术前重建效果,于显微镜下切除肿瘤。所有患者均完成术前重建,术中验证肿瘤及其毗邻解剖结构与术前三维重建模型相吻合,均无因术前规划不当引起术中肿瘤显露不充分带来的损伤。46例患者均全切除肿瘤,32例未出现肢体功能障碍、8例肢体功能明显改善、6例肌力下降;均未发生癫发作,1例出现术后感染;无一例死亡。结论3D Slicer三维重建技术应用于中央区脑膜瘤,可直观、多维度、动态、立体展示肿瘤及其毗邻解剖结构,指导术中最大程度地切除肿瘤及保护瘤周静脉和大脑皮质。手机Sina软件应用于中央区脑膜瘤术前定位具有精确、安全、无创性、方便等实用价值,值得进一步研究与推广。

摘要：脑电图(electroencephalography,EEG)是一种反映大脑皮层电生理活动的技术,经常用于生物医学领域的各种应用中,但其采集过程容易受到多种噪声的污染,这些噪声会影响EEG信号的准确性和可靠性,因此脑电降噪是EEG分析中必不可少的一步。目前,基于深度学习的方法在多个基准数据集中已展现出优于传统方法的降噪性能,然而现有的基于深度学习的方法仍存在以下问题:现有的网络结构在设计时没有充分考虑信号的时序依赖性。由于不同伪影信号具有不同的形态特征,仅考虑局部或全局的时序依赖性,难以在多种伪影移除任务上获得理想的降噪效果。基于此,本文设计了一种新的脑电降噪网络CTNet。CTNet采用了CNN-Transformer结构,通过结合CNN和Transformer的优点提取潜在的判别性特征,具体来说,CNN单元和Transformer单元分别用于提取局部和全局的时序依赖性特征,通过结合局部和全局的特征更好地抑制伪影信号。为了评估CTNet在EEG降噪方面的性能,本文在四种不同的伪影移除任务上对其进行了评估,实验结果表明,CTNet在各种噪声条件下均具有较强的噪声抑制能力。在公开数据集上的实验结果表明,CTNet在多种伪影上均可获得最低的RRMSE、最高的CC和SNR,如在EMG伪影移除任务中,相比于NovelCNN,CTNet的RRMSE降低了8.67%,CC增加了1.41%,SNR增加了7.06%,上述实验结果证实了该网络在脑电降噪任务上的优越性。

摘要：尽管神经导航、立体定向、手术机器人等手术辅助工具应用于临床医疗日益成熟,但神经系统解剖的学习、手术入路的选择、切口的设计以及手术模拟操作仍然是神经外科医师规范化培训(简称规培)、专科培训(简称专培)的基本内容。如何让神经外科规培及专培医师充分理解神经结构之间复杂的空间关系,并完成三维空间的重构,是神经外科临床教学的重点和难点。

摘要：目的自制头部敷料和引流管的固定装置并探讨其应用效果。方法设计出的头部敷料和引流管固定装置由密封圈、防滑套、气囊、多个透气孔及安装块5个部分组成。选取合肥市某三级甲等医院神经外科2018年8月—2019年1月收治的50例术后置有头部引流管的患者为试验组,2018年1月—7月收治的50例术后置有头部引流管的患者为对照组,试验组采用自制的固定装置对头部敷料及引流管进行固定,对照组采用常规绷带帽状包扎法固定。比较两组引流管移位、折叠、非计划性拔管的发生率,评估其术后疼痛及舒适度。结果试验组引流管移位和折叠的发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),而非计划拔管发生率无统计学意义(P=0.315);试验组术后疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=-5.21,P<0.001);试验组术后舒适度评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=9.51,P<0.001)。结论自制的头部敷料和引流管固定装置,可降低患者头部引流管移位、折叠的发生率,减少头部切口二次损伤的可能,提高患者的整体舒适度。