摘要：目的实现临床药学服务的信息化管理,提高临床药学工作的效率和绩效管理的准确性。方法采用B/S接口进行系统设计,提供与数据交换平台或直接与医院信息系统(HIS)数据传输的软件接口,在处理基础业务数据的基础上,提供多种方式、可扩展的数据分析统计功能。结果与结果建立了基于HIS的B/S模式的临床药学服务平台。该平台充分利用了与HIS结合的简便、迅速的优点,提高了医院临床药学服务的工作效率。

摘要：如何培养创新型临床药学人才,培养出一批具有独立和协作综合能力的高素质临床药师,顺应新医改对药学部门转型的需求,是当前临床药师培训亟待解决的难题。传统的教学方法以教师为主导,培训途径单一,培训方法刻板,培训内容时效性差,不能有效激发学生主观能动性,导致培训效果不佳。结合临床实际带教经验,创新性设计“E-learning+思维导图”教育模式,并在ICU临床药师规范化培训中加以实践,以提升药师参与临床合理用药的能力,满足新医改对药学部门转型的需求提供参考经验。

摘要：目的建立华法林药物利用评价(DUE)标准,用于评价华法林临床使用的合理性,为临床合理使用华法林提供参考。方法参考华法林药品说明书、国内外华法林临床应用指南及专家共识,并按照DUE标准基本框架的构建原则,构建华法林DUE标准基本框架,结合专家咨询法,对标准进行修订完善,建立华法林DUE标准。设计调查表,按照排除和纳入标准收集使用的华法林病例资料,评估华法林使用情况。结果建立的华法林评价标准主要包括用药指征、用药过程、用药结果、不良反应及处理等4个方面及11个二级指标。应用结果显示某三甲医院使用华法林适应证选择基本合理,住院患者华法林给药频次较合理,为每天一次给药(用法、用量符合标准),未出现配伍禁忌。用药不合理主要表现为用药过程中患者的初始剂量的选择较少个体化给药(基因型检测占比仅为6.67%),服用华法林2~3 d后检测国际标准化比值(INR)的患者比例为41.67%,以及INR值基本达到目标范围(2~3 d)比例36.67%。结论建立的华法林DUE标准,在实践中可用于发现临床用药过程中存在的问题和不足,具有很强的实用性,可为华法林的临床应用提供有益参考。

摘要：目的探索建立新的药学服务模式,助力药师工作转型。方法建立智慧药学服务体系总体框架,设计基于自主学习的知识服务系统,构建基于患者特征的智能决策系统架构,研制和部署临床药学服务平台路径,并结合医院实践进行验证。结果首次建立了数据与知识联合驱动的智慧药学服务系统,将药学服务衍生至医院之外,能够满足患者全程化、个性化药学服务的需求。处方合理率稳步提升,处方调配时间、患者等候时间显著缩短,调剂差错发生率大幅降低,患者依从性、满意度有所提高。结论智慧药学服务体系的构建使药师的工作效率和管理效能得到显著提升,推动了医院药学管理模式革新,成功助力药师专业转型,切实提高了用药合理性、有效性和经济性,具有很强的实用价值和开拓引领的作用。

摘要：目的:探讨儿科患者使用万古霉素的合理性,提高该药在儿科抗感染治疗中的有效性、安全性。方法:采用回顾性调查分析方法,收集2015—2018年中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)(以下简称“该院”)使用万古霉素的儿科住院患者病历资料,对患儿人口学特征、诊断情况、万古霉素用法与用量、血药浓度监测及不良反应等变量进行描述性分析。结果:2015—2018年该院儿科共有98例患儿使用万古霉素,均进行了病原学送检,病原学送检率为100%,共培养出革兰阳性菌株15株;万古霉素使用剂量主要分布于40~60mg/(kg·d),共47例,60mg/(kg·d)者2例,其中21例新生儿的起始剂量均为10~15mg/kg;进行万古霉素血药浓度监测者仅9例,其中5例血药浓度<10mg/L(占55.56%);万古霉素治疗期间,出现肝损伤2例,肾损伤、听力损伤各1例。结论:98例使用万古霉素的患儿均有适应证,溶剂选择、药液配制及病原体送检等方面均合理,但万古霉素使用剂量、血药浓度监测及不良反应监测等方面需要进一步规范,基于药动学方法进行个体化剂量设计有待在该院儿科进一步推广。

摘要：目的为静脉用药调配中心(PIVAS)建立信息化绩效考核系统提供参考。方法按PIVAS每个工作环节操作时间设定各环节绩效系数,使用不同设备统计每位员工各环节的工作量,绩效系数乘以工作量并累计即为员工绩效分数,在医院信息系统中设计开发绩效考核系统,实现绩效设定、统计、核算、查询等信息化功能。结果与该绩效考核运行前比较,运行后医院PIVAS医嘱审核速率、摆药速率、核对速率、调配速率、考勤合格率均显著升高,内差数显著减少(P<0.05)。结论该绩效系统涵盖了PIVAS所有工作内容和环节,公平、公正地体现了每位员工的工作情况,可为其他医疗机构PIVAS绩效考核提供参考。

摘要：目的探讨糖尿病视网膜病变病人知觉压力现状及影响因素。方法选取2018年3-9月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)南区眼科收治的糖尿病视网膜病变病人187例,采用横断面研究设计,通过一般资料调查表、自我效能感量表及中文版知觉压力量表对187例糖尿病视网膜病变病人进行知觉压力现况调查。结果糖尿病视网膜病变病人知觉压力总分为(42.83±6.41)分,处于较高水平;多元线性回归分析提示,糖尿病病程、视网膜病变分期、视力状况及自我效能感水平均是影响病人知觉压力水平的重要因素(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变病人的知觉压力水平较高且受多种因素影响,护理人员可以此为依据制定符合病人心理变化特点的优质护理方案,从而减轻病人的知觉压力及心理压力,改善病人的负性情绪水平。

摘要：目的建立基于SHEL+Reason模型的住院药房药品调剂差错安全风险综合评价指标体系。方法通过SHEL+Reason模型对我院住院药房2019年7—12月期间的441076条医嘱进行分析,结合文献复习法形成药品调剂差错安全风险的专家咨询表,采取德尔菲法(Delphi Method)进行咨询,通过统计学分析对指标体系进行完善,运用综合评分法构建综合评价方程,抽取2021年1—6月期间的897条调剂差错医嘱进行评价研究,采用信度分析验证指标体系的可靠性,对综合评价结果采用X-σ_(X)、X、X+σ_(X)确定区分不同等级的界限,进行单因素方差分析(完全随机设计),验证通过综合评价方法获得的各分类间的差异是否有统计学意义。结果本指标体系包含4个一级指标,10个二级指标,进行了两轮专家咨询后专家权威性和指标体系内部一致性良好,利用抽取的医嘱验证了构建的综合评价指标体系具有良好的区分度。结论建立的住院药房药品调剂安全风险评价指标体系适用于医院住院药房的药品调剂差错管理,可为医院相关管理工作的开展提供参考。

摘要：目的制备漆黄素固体脂质纳米粒(FIT-SLN),对其进行质量评价并考察其体外释放作用。方法采用乳化蒸发-低温固化法制备FIT-SLN,利用Box-Behnken设计试验优化处方工艺,并制成冻干粉末。考察其外观、粒径、Zeta电位,并通过差示量热扫描仪判断药物在FIT-SLN冻干粉中的存在状态,透析袋法评价制剂在不同介质中的体外释放行为。结果FIT-SLN的最佳制备工艺:漆黄素用量3 mg、吐温80用量115μL、双硬脂酸甘油酯(Precirol ATO 5)用量30 mg、卵磷脂用量30 mg。所得FIT-SLN的粒径、Zeta电位、包封率分别为(124.53±2.00)nm、(-21.33±1.69)mV、77.89%,体外释放规律与一级动力学方程相符。结论成功制备粒径小、包封率高的FIT-SLN,其具有一定的缓释能力。

摘要：目的 基于质量源于设计(quality by design,Qb D)理念优化制备葛根总黄酮-甘草酸纳米粉体(Pueraria total flavonoids-glycyrrhizic acid nanopowder,PG-NP),并对其进行质量评价。方法 采用超声破碎-高压均质法制备PG-NP混悬液。以PG-NP混悬液的粒径、多分散指数(polydispersity index,PDI)和ζ电位作为关键质量属性,应用鱼骨图筛选风险因素。采用Plackett-Burman设计试验筛选关键工艺参数(critical process parameters,CCPs),在此基础上结合Box-Behnken设计优化PG-NP混悬液的处方配比,应用单因素试验确定PG-NP中冻干保护剂含量。对优化后的PG-NP进行扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)、X射线衍射仪(X ray diffraction,XRD)、差示量热扫描仪(differential scanning calorimetry,DSC)表征,并考察PG-NP中葛根素体外溶出性能。结果 PG-NP的最优制备工艺和处方配比:药辅比为17.5∶1、甘草酸用量为0.13%、搅拌转速为470 r/min、均质压力为128.3 MPa、甘露醇用量为5%。优化后PG-NP粒径为(228.00±7.80)nm,PDI为0.29±0.05,ζ电位为(-23.10±0.93)m V。PG-NP为具有针棒状晶型的淡黄色粉末,且其体外溶出性能较原料药有明显提高。结论 采用QbD理念优化的PG-NP制备工艺简单易行,处方设计合理,质量可控,可有效改善难溶性成分的溶出。