摘要：背景:采用多项有序反应变量的Logistic分析方法,可以从另一个侧面,探讨在子宫内低水平铅暴露状态下,新生儿胎粪铅含量与新生儿神经行为发育之间的关系。目的:探讨影响新生儿神经行为发育的多种因素及敏感性。设计:以新生儿神经行为总评分作为因变量,以问卷中的影响因素及脐血铅、胎粪铅等24项指标作为自变量,采用多项有序分类反应型变量的Logistic逐步回归分析方法,在P=0.10水平筛选出相应的影响因素。单位:武汉科技大学,华中科技大学同济医学院职业病流行病学实验室,中国第一冶金建筑总公司职工医院。对象:随机选择武汉市新型工业区的青山区一冶职工医院妇产科1999-01/10出生的足月、健康新生儿103例作为观察对象,家属同意参加课题研究并填写问卷调查,提供新生儿胎粪,按时进行新生儿测试。方法:①在新生儿断脐前采取脐血5mL,于-4℃的冰箱中冷藏保存。收集出生24h内的胎便,用石墨炉原子吸收光谱法测定脐血铅与胎粪铅的含量。②新生儿神经行为的检查:采用新生儿20项神经行为检查法于分娩第3天进行检查。同时采用自行设计的问卷对产妇进行调查。问卷涉及可能影响新生儿神经发育的其他因素,共22项。③对新生儿神经系统发育有影响的家庭、社会、环境、健康状况以及脐血铅含量、胎粪铅含量共24个变量(其中含2个亚变量)作自变量,以新生儿神经行为评分作为反应变量,筛选出相应的影响因素。主要观察指标:筛选出影响新生儿神经行为发育的因素。结果:103例新生儿进入结果分析。孕周、孕期服药月份、血红蛋白、孕期情绪、胎粪铅、孕期服药6项因素选入模型。结论:新生儿神经行为发育受多项因素的影响。孕期营养状况好、孕周长、孕期情绪好有利于新生儿神经行为的发育。孕期服药不利于新生儿神经行为的发育,尤其是妊娠早期用药。胎粪铅含量增高将不利于新生儿神经行为的发育。

摘要：背景以往大量研究都是以生产时一次性脐血铅的浓度来进行研究的,但生产时一次性脐血铅的浓度并不能很好的代表在整个妊娠期间铅对胎儿神经系统的累积损伤。胎粪中的铅主要来源于胎儿消化道分泌的消化液、新生儿肠道脱落的上皮细胞、胎儿吞咽下的羊水、皮脂,是从妊娠一开始直至新生儿出生后24h内排出,它反映的是整个妊娠过程中铅在新生儿胃肠道中的蓄积量。目的探讨在宫内低水平铅暴露状态下,比较新生儿脐血铅含量及胎粪铅含量与新生儿神经行为发育的相关性。设计以脐血铅和胎粪铅含量作为新生儿宫内铅暴露的指标,新生儿神经行为发育评分作为效应指标,采用描述性分析方法评价其相关关系。单位武汉科技大学,华中科技大学同济医学院职业病流行病学实验室,武汉第一冶金建筑总公司职工医院。对象选择武汉市新型工业区的青山区第一冶金建筑总公司职工医院妇产科1999-01/10出生的足月、健康新生儿103例作为观察对象。家属同意参加课题研究并填写问卷调查,提供新生儿胎粪,按时进行新生儿测试。方法①样本的采集及测定采取脐血5m L,于-4℃冰箱中冷藏保存。收集出生24h内的胎便,干重5～10g,用石墨炉原子吸收光谱法测定脐血铅与胎粪铅的含量。②分组以脐血铅0.483μm ol/L为分界值,将新生儿分成高铅组与低铅组。以127.78m g/kg作为胎粪铅的分界点,并将观察对象分为高铅组与低铅组。③新生儿神经行为发育检查采用新生儿神经行为发育检查法,于分娩第3天进行检查。同时采用自行设计的问卷对产妇进行调查。主要观察指标①新生儿脐血与胎粪中铅含量。②不同浓度脐血铅和胎粪铅的新生儿神经行为发育评分。结果103例新生儿均进入结果分析。①脐血高铅组与低铅组仅在新生儿神经行为发育总评分、生物视听定向反应得分上差异有显著性意义(P<0.05),但脐血铅含量与新生儿神经行为发育总评分、非生物听定向反应、非生物视定向反应、生物视听定向反应之间不存在等级相关关系。②胎粪高铅组与低铅组在新生儿神经行为发育总评分、非生物听定向反应、非生物视定向反应、生物视听定向反应4项评分上,两组差异有显著性和非常或极显著性意义(P<0.05～0.01)。胎粪铅含量与新生儿神经行为发育总评分、非生物视定向反应、生物视听定向反应3项神经评分有明确的等级负相关关系。结论胎粪铅含量与新生儿神经行为发育评分更为密切,胎粪铅含量可作为妊娠期胎儿体内铅蓄积的指标。