摘要：作者对放射肿瘤治疗的设计和运作进行了35年未来展望。他认为：到2010年，CT模拟机和三维放疗计划系统将代替传统的模拟机和二维剂量计算系统,到2020年，计算机控制的精确适形调强放疗(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)技术将成为临床应用标准。三维放射治疗(threedimensionalradiationtherapy,3DRT)将提高病人生存率，改善病人生活质量，提高生产力和降低成本。作者提出未来35年放射肿瘤学领域需要解决或正在研究的几个重要问题。

摘要：等中心放射治疗因摆法容易、准确,在临床上运用越来越普遍。鼻咽癌原发灶等中心治疗,以往都是把肿瘤中心设在鼻咽腔中央,它正好位于相互垂直的横切面、矢状面和冠状面中轴在鼻咽腔中央的相交处。在模拟机透视下,借助人体骨性标志可以找到此点,并进行重复摆位。自从CT应用以来,发现许多鼻咽癌原发灶是偏心型的,运用TPS设计放疗计划时,等中心点不完全处于各种切面的体中线上。此时,在模拟机透视下单纯借助骨性标志不能精确地定出肿瘤的中心点即靶区等中心点,需结合CT扫描、TPS计划资料和人体标志三个方面。

摘要：目的：探讨鼻咽癌等中心放疗低熔点铅挡块面颈联合野的设野方法。方法：利用鼻咽＋上颈部 CT/MRI扫描，采用等中心体位固定方法模拟定位并拍摄面颈部 X线照片，根据鼻咽病灶侵犯的范围描画照射靶区，制作低熔点铅挡块。结果：（ 1）常规第一段面颈联合野前上界与眼眶缘的距离 15～ 20 mm；前下界与上颌窦底壁的距离 5 mm；上界平筛窦顶壁；后上界与上 1/3斜坡距离 5 mm；后下界与下 1/3斜坡距离 10～ 15 mm。第二段面颈分野的后下界向前移 5～ 10 mm；下界上移至下颌角水平。口咽受累时，两段均用面颈联合野，但后界前移至颈椎体后缘，其颈后三角区用 8～ 12 MeV电子线照射。（ 2）根据鼻咽癌侵犯的范围相应扩展局部照射野。结论：（ 1）等中心面颈联合野设野原则可根据鼻咽癌侵犯的范围做个体化放疗设计。（ 2）通过精确的适形设野，可使照射靶区设计更合理 ,并更有效地遮挡邻近重要器官。

摘要：目的:介绍适形调强放射治疗在头颈肿瘤中临床使用的方法和初步结果。方法:2001年1月至2月我院用适形调强放射治疗头颈肿瘤15例,其中初治鼻咽癌4例,未控或复发鼻咽癌8例,第6颈椎神经鞘瘤,脑膜瘤,肺癌脑转移瘤各1例。照射靶区和敏感器官按ICRU50号文标准勾划。用孔雀系统的CORVUS做逆向治疗计划设计,用MIMiC作共面旋转照射。照射野每5°变换一次,从105°～255°旋转照射。常规外照射+后程IMRT6例,全程IMRT9例。全部病例按常规分割照射,200cGy/次,每周5次。常规外照射剂量20～70Gy。IMRT处方剂量:全程IMRT60～76Gy,后程IMRT30～50Gy。结果:尽管全部病例肿瘤体积的目标剂量是10～76Gy,但最后靶区的平均剂量可达到11.42～78.04Gy。敏感器官照射的平均剂量为,晶体3.26Gy0.30c.c视神经19.13Gy0.90c.c颞颌关节20.55Gy5.54c.c腮腺19.07Gy13.32c.c垂体21.98Gy0.76c.c脑干20.60Gy21.21c.c脊髓19.14Gy9.28c.c。结论:孔雀系统对头颈肿瘤的适形调强放疗能较好地适形照射肿瘤体积和有效地保护邻近敏感器官。

摘要：对1985年放射治疗1422例鼻咽癌进行分析,由于CT扫描能发现更多鼻咽外侵犯而使T1期从62.27％下降到9.43％,T3+T4期则由26.41％上升至67.93％。特别指出旁咽间隙茎突后区受累比茎前区更严重而放疗设计上困难较大,应属T3;转移淋巴结大小与预后密切相关,提出以5cm和8cm划分N分期更符合临床过程;远转移比局部晚期的预后更差,应区别为Ⅳb和Ⅳa期。本分期法更能体现分期在决定放射治疗方案、指导治疗设计和评估预后的重要作用。

摘要：目的　检验低熔点铅挡块是否符合治疗设计要求 ,并分析误差产生的原因。方法　选择 30位有做代熔点铅挡块的NPC患者 ,在模拟机上按治疗时的要求摆好体位 ,并调节照射野大小、光栏角度、源轴距、臂架角度 ,同时插入相应的低熔点铅挡块 ,然后拍片 ,将冲洗后的X光片与原设计片进行重叠对照 ,测出两者间重要器官部位的误差 ,并分析产生误差的原因。结果　每张X光片都有不同程度的误差 ,但大部分误差都很小 ,脑干、脊髓、垂体部位的误差小于 3mm的在 86 %以上。结论　低熔点铅挡块基本符合医生设计的要求 ,但必须建立一套验证制度 ,以确保挡块的质量。

摘要：乳腺癌切线野与锁骨上区野联合照射时，必须处理好非共面野之间的衔接问题。用非对称准直器四分之一野照射，配合使用乳腺放疗专用辅助支架，能避免非共面野之间的剂量重叠与遗漏。本文介绍该项技术及其设计方法。　　使用乳腺放疗专用辅助支，在有非对称准直器功能的模拟机上进行定位。乳腺放疗辅助支架的调整　　患者仰卧在辅助支架上，调整好手柄和头枕的位置。调整支架角度至水平角度(90度或270度)，通过X线透视，调整患者胸廓走向使与水平线近似平行。