摘要：针对健康不平等及其背后的社会、政治、经济等结构性问题的挑战,美国学者提出了结构胜任力的理念,并设计了美国医学教育的结构胜任力课程。本文概述了结构胜任力的概念与能力内涵,并结合实例介绍了美国结构胜任力课程的内容结构、教学策略及其成效评估和反馈。美国医学教育中的结构胜任力课程对于我国医学人文课程建设和促进医学科学与人文精神的融合发展具有借鉴意义,探索具有中国特色的结构胜任力课程,需要加强医学科学与社会科学的学科融合,同时在课程设计中强化体验式学习,并结合中国医疗的现实开展课程建设。

摘要：基于早年逆境的风险积累与阶层流动之跨时间动态调节作用的耦合效应,本文尝试阐释生命历程中健康不平等的形成机制。在实证设计上,通过整合中国健康与养老追踪调查多年度的数据,本文比较了“高起点向下流动”“低起点无明显流动”“高起点无明显流动”“低起点向上流动”四类不同生命历程老年人的失能轨迹。“时点-个人多层次混合效应模型”结果显示,首先,早年不利处境虽然提高了我国老年人失能的起点,然而随着时间推移,经历过更多逆境的老年人体现出明显的生存优势,失能速度更慢。其次,早年处于不利处境,但是在后续生命阶段实现了阶层跃升从而拥有更多社会经济资源的老年人,身体功能的初始水平更好,后续失能速度也更慢。上述结论说明,个体生命的演进轨迹并非遵循一成不变的规律,不同时间节点上的重要经历、生活变迁和阶层流动都可能影响个人健康生平的构建。这验证了健康不平等形成路径中的“社会相对论”假说,也回应了生命历程理论中关于时间性、时序性、能动性和可逆性的核心概念。