摘要：目的通过真实世界数据,评价不同疝修补术(腹腔镜手术与开放式手术)、腔镜下不同类型补片(三维立体预成形补片与自固定补片)治疗腹股沟疝的有效性、安全性和经济性。方法采用多中心、回顾性、真实世界研究的设计方法,收集2016年3月至2019年3月就诊于浙江省3家三甲医院的腹股沟疝患者的临床数据。以手术时间和住院天数作为有效性指标;以术中出血量和术后并发症发生情况(止疼药处方比例、抗感染药物处方比例)作为安全性指标;以直接医疗成本作为经济性评价指标,评价使用不同术式(腹腔镜修补术与开放式修补术)、不同类型补片(三维立体预成形补片与自固定补片)的腹股沟疝患者在有效性、安全性和经济性方面的差异。结果1)不同术式比较:腹腔镜组手术时间长于开放式组,住院天数短于开放式组,差异有统计学意义(P0.05);三维立体预成形补片组使用止疼药患者比例、抗感染药物患者比例均低于自固定补片组,差异有统计学意义(P<0.05);三维立体预成形补片组总费用低于自固定补片组,差异有统计学意义(P<0.05),对费用组成结构进行分析,发现与自固定补片组相比,三维立体预成形补片组的材料费、补片费用、总药品费用、术后使用止疼与抗感染药品费用均较低(P<0.05)。结论腹腔镜手术比开放式手术具有更优的有效性和安全性,但总费用更高。另外,使用三维立体预成形补片进行腹腔镜手术与使用自固定补片相比,平均总花费较低,且安全性更好。

摘要：近十年来,医疗科技的飞速发展使医疗服务需求的快速增长与医疗资源的严重紧缺形成了鲜明对比。全球范围内的主要国家均面临着优化并且合理使用医疗保障基金的挑战。如何准确评估创新药物的实际价值是每个医疗体系必须解决的一个核心问题。大数据(BigData)技术的发展已经逐步进入医疗卫生领域并成为医疗技术价值评估中的重要手段。现主要通过回顾大数据技术在医疗领域的发展,分析和总结医疗大数据在实际操作中的一些要点和设计框架。特别强调了医疗大数据在药物价值评估中如何填补临床试验数据无法提供的信息差距。在了解医疗大数据的信息优势同时,总结目前医疗大数据使用和发展中的困难和局限。充分利用医疗大数据技术优化社会医疗资源使用对中国进一步提高全面医疗保障有着重要意义。希望决策者从政策法律进一步明确使用规范和增加数据可及性从而促进大数据技术在医疗技术评估中的广泛应用。

摘要：通过应用病例组合指数(CMI)原则,研究人员开发了一种新型的医院支付及管理系统,称为基于大数据的按病种分值付费(以下简称DIP),其分组过程是基于ICD-10和ICD-9-CM-3编码的一种独特组合。它是根据上海市的出院记录开发的,之后在广州市开展了医保付费试点工作。试点评估结果显示,这一管理系统可节省约5%的医院预算,并显著提高医疗服务效率。医院监管调控工具的完善,可有效识别潜在的医院违规行为,以便开展进一步的审计和调查工作。与其他支付模式相比,DIP平台在组内资源利用均匀度、设计简单性、动态调整分组等方面具有诸多优势。

摘要：目的探讨中国侵袭性曲霉病(IA)患者的诊疗情况及经济负担。方法通过中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed以及Embase数据库检索截至2020年12月10日使用中文及英文发表的研究文献,根据纳入排除标准筛选文献后,收集有关IA流行病学特征、经济负担、生命质量以及临床治疗相关数据。在文献综述基础上,根据目前缺失的研究数据设计问卷,对我国6个城市,19家医院的25位医生进行调研,收集IA患者在门诊和住院期间的所有花费,从全社会角度出发,基于Microsoft Excel 2019建模后计算出IA患者人均经济负担。结果文献检索共纳入26篇文献,综述结果显示,IA疾病多发于中老年人群,至诊断为IA时平均年龄为43~77岁,男性患者比例(69.3%)高于女性。专家调研中共收集到24份IA有效问卷,结果显示,IA患者人均经济负担为113844元。在人均经济负担中,药品费用占比最高(74.68%),为76805元。单因素敏感性分析显示,影响IA患者人均经济负担的前4位关键参数分别是总用药天数、日均药品费用、检查检验费用和首次住院时间。结论中国IA患者经济负担较重,政府和医疗机构应引起重视并采取合理的政策和措施降低IA患者的经济负担,其中,减轻用药成本极为重要,鼓励给药途径简单、疗效更优、安全性更高的抗IA药物的开发和使用。

摘要：本文通过对国内外研究文献中青光眼卫生经济学评价模型的综述,归纳了现有模型的基本架构和逻辑,主要包括针对短期性评价的决策树模型和针对长期性评价的马尔科夫模型,以期为中国青光眼经济学评价的模型设计和研究开展提供参考。