摘要：研究问题结合已有的最佳证据、临床经验和患者意愿, 制定多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)女性的评估标准和管理建议。归纳总结本次国际循证指南, 包括254项推荐意见和实践要点, 阐述了需优先解决的问题, 以求统一诊疗流程, 改善PCOS女性的个人感受和健康状态。已知事项 2018年的国际PCOS指南综合了六大洲患者的资料及多学科的建议, 现在被196个国家使用并广泛引用。它采用了强有力的方法学并强调了需要优先解决的问题。该指南的诊断标准从基于共识过渡到基于证据, 提高了诊断的准确性, 促进了治疗的一致性。然而, PCOS患者的需求仍没有得到充分满足, 证据质量偏低, 证据和实践之间的差距仍然存在。研究设计、规模、持续时间 2023年国际循证指南更新版重新召集了2018年的指南制定组织, 涉及专业学会、多学科专家和各阶段PCOS患者的直接参与。遵循指南研究与评价(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation, AGREE)Ⅱ标准, 完成了广泛的证据综合。在证据质量、可行性、可接受性、成本、实施、最终推荐强度、多样性和包容性方面, 对推荐等级、评估、发展和评价(the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation, GRADE)框架进行了分级。参与者/材料、设置、方法本摘要可以与完整的指南一起阅读。编写成员包括六大洲国际咨询和项目委员会, 5个指南制定小组以及儿科、患者和翻译委员会。大量的医学专业人员和患者的参与提升了指南的范围和优先事项。国际上多个学科专家包括儿科、内分泌学、妇科、初级保健、生殖内分泌、产科、精神病学、心理学、营养学、运动生理学、肥胖干预、公共卫生等专家, 以及患者群体、项目管理、证据分析和统计及翻译专家参与。71个国家的39个协会和组织通过12个月的 20场会议和5场面对面国际会议, 提出了58 项优先考虑的临床问题, 涉及52项系统综述和3项叙事评论。5个指南制定小组根据国际反馈和同行评议, 独立审查方法学的严谨性, 并由澳大利亚国家健康与医学研究委员会(Australian Government National Health and Medical Research Council, NHMRC)批准, 经组内一致协商表决, 对循证建议进行了修改。主要成果和改进在过去的五年中, PCOS评估和管理的证据总体上有所改善, 但证据仍然是低到中等质量。该指南提供了77个循证建议, 54项临床共识建议和123项临床实践要点。本指南的主要更新包括:①进一步完善个体化诊断标准, 简化诊断标准以及纳入抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)作为超声的替代方案;②加强对PCOS更多方面特征的认识, 包括代谢危险因素、心血管疾病、睡眠呼吸暂停、心理特征和妊娠期间不良结局的高风险因素;③强调了对疾病的认知不足、疾病负担的多样化、医疗保健专业继续教育的必要性, 以及护理模式的改进和医患之间的共同决策, 同时加强科研, 以改善患者体验;④在意识到体质量问题的同时, 强调健康的生活方式、情感健康和生活质量;⑤提出一个以循证医疗为前提, 患者花费少、安全性高的生育管理方式。局限性总体而言, 证据和建议都得到了加强和改善, 但证据仍然是低至中等质量, 仍需要更深入的研究。同时需结合地方医疗系统的差异来提供医疗指导, 翻译和普及指南。研究结果的广泛影响在最佳循证证据、多学科专家建议和患者意愿的基础上, 本指南为临床医师和患者提供了最佳的清晰的实践建议。该指南目前计划多方面发布和转载, 以及多种语言的翻译、全球普及宣传。研究资助/竞争利益(S)该指南主要由NHMRC资助, 该委员会与美国生殖医学学会、内分泌学会、欧洲人类生殖与胚胎学会提供合作支持。指南制定小组成员未收取任何费用。差旅费用由赞助组织承担。根据NHMRC指导流程, 利益冲突在整个指南制定过程、技术支持、同行评议中可以体现, 相关细节可在***/medicine/mchri/pcos获取。

摘要：目的反思妇产科临床见习线上教学的利弊并探讨相应的改革方法。方法采用自行设计的问卷进行“关于居家期间线上见习情况调研”,问卷共设置10个问题,通过调查了解医学生对线上临床见习教学的评价和改进建议。选取2020年10月—2021年3月在中山大学孙逸仙纪念医院进行实习的学生54名参与调查并完成问卷填写。结果问卷有效率100%。五年制占70.37%,八年制占29.63%。在居家学习前79.63%完成了10周的见习,20.37%完成了5周的见习。所有同学均通过线上课程继续进行后续的教学。包括线上学习在内学生每天的学习时长为4~8小时不等。对自学/线上教学进行满意度评分(0~10)分,其中6分及以上占62.96%,5分及以下者占37.04%。复课后有35.41%的学生进行了补见习的学习,64.59%的学生直接进入临床实习。仅有1位学生认为线下见习的缺失或推迟对其没有造成影响,其余的53位学生认为有影响。对线上教学无建议者占16.67%;其他83.33%有建议者多集中在线上教学的系统性和实践性方面。结论线上临床见习教学与线下教学相比,有其优势所在,但也存在许多不足之处。根据学生的反馈以及体验,有必要线上教学进行调整和优化,使其更加适应新形势下的医学教学,最终达到教学相长,培养合格医学人才的目的。

摘要：课程思政是一种教育理念,把立德树人作为教育的根本任务,以通过将各类课程与思想政治理论课同向同行,形成协同效应的形式,从而达到构建全员、全程、全方位育人的格局。它的要点在于在专业课的课程设计中,不仅要传道授业解惑,授课还要发挥出其对学生的思想教育和价值引领功能,达到专业课教学与思政课教学的有机融合。文章分析了目前医学本科教育中妇产科学课程思政教学的现状以及不足之处,结合本教研室的经验与做法,探讨在医学本科《妇产科学》的教学过程中,如何通过加强课程思政建设、师资课程思政培训等途径,使教师在理论课授课、临床技能教学和临床实习过程中将思政教育与专业知识传授有机融合和有效衔接,做好课程思政教育,促进学生在掌握知识和技能的同时实现道德修养的提升,培养德才兼备的医学人才。

摘要：中山大学本科生临床见习带教安排教师全脱产带教的优良教学传统,给带教教师更多时间和精力准备带教工作并设计带教方法,可以有效地提高见习教学质量。针对本科生妇产科临床见习阶段,结合学生学情及自身特点,总结教学工作准备内容及流程,根据见习教学大纲要求,设置理论知识与临床技能实践相结合的教学内容,采取以问题为导向,角色扮演、多重反馈、翻转课堂及微讲课等教学模式,优化教学效果。

摘要：目的利用计算机技术设计一种基于数字图像视觉特征的超声图像中胎儿颈项透明层（NT）的自动检测方法。方法建立基于数字图像视觉特征自动检测超声图像中胎儿NT的方法，包括胎儿超声图像提取、连通分量提取、目标检测和NT测量的实现共4个主要步骤。评价标准实验图像（n=35）、临床挑选图像（n=1208）和人工已标注图像（n=120）3组图像采用自动检测方法进行NT测量的实验结果，包括其定位准确性和测量误差，并记录最大误差值。结果应用自动检测方法检测标准实验图像、临床挑选图像和人工已标注图像中胎儿NT的定位准确率分别为100％（35／35）、90．7％（1096／1208）、90．8％（109／120），NT的测量误差均小于0．03mm。结论成功建立了基于数字图像视觉特征自动检测超声图像中胎儿NT的方法，可减少人工测量的主观性和随机性，提高超声筛查的准确性。

摘要：通识教育作为一种综合性的教育方式,旨在培养学生的综合素质和批判性思维能力。医科类通识教育课程近年来备受瞩目,其如何由“专业性”强向“多元化”转变成为一个值得深入研究的课题。为了吸引并适应来自不同专业、拥有不同教育背景的学生,教师在备课时应细致考虑如何挖掘并融入医科课程中的人文情怀、艺术美感以及社会学视角,从而使课程内容更加丰富多元。文章从以下方面探讨医科类通识教育的备课经验:1)明确核心内容:对疾病专业知识“降级”,由疾病机制讲解转为提炼拆分问题能力的训练,引领不同思考维度碰撞,运用多学科视角看待医学与人类、社会等的关系。2)巧妙引入主题:利用实际案例,挖掘医疗治疗准则之外的冲突点,擅于挖掘矛盾引发思辨。3)丰富学习资源:注重学习资源的时效性,充分利用多媒体,提供数据库源。4)多元考核方式:摒弃背诵式答卷,采用日常互动、案例分析、心得体会等多种方式进行课程成效考核。5)增强思政教育:医学快速发展是社会进步的小缩影,适时引导更能激发学生的自豪感、自信心。做好医科类通识教育课程备课,充分发挥医学所包含的文、史、哲、理等素材,才能打造优质的通识课程。

摘要：目的:通过测量中国南方汉族成年女性小阴唇各径线的数值以及对小阴唇进行形态学分型,建立中国南方汉族成年女性小阴唇测量值数据库。方法:2017年1月-2018年4月,对就诊于笔者科室的年龄18~60岁的843例南方汉族女性进行外阴(小阴唇)各径线数据测量以及外阴形态学拍照并记录一般人口学特征。小阴唇各径线测量值以均数和95%参考值范围表示,并对照片进行分析,初步进行外阴形态分型。结果:获得主要测量参数均值和95%参考值范围,有经阴道分娩史的女性,其小阴唇底边长、双侧前唇距、双侧后唇距、双侧小阴唇宽均大于未经阴道分娩史的女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。并总结出了小阴唇形态学分型:两大类型:狭长型和宽叶型;三个亚型:左,右侧的上宽叶型,中宽叶型和下宽叶型。结论:本研究建立了843例中国南方汉族成年女性小阴唇形态学数据库,提出以两大类型、三个亚型的分型法对小阴唇形态进行分类,为从美学的角度设计小阴唇整形术式提供可参考的基线数值。

摘要：目的 设计一种基于数字图像视觉特征的超声图像中胎儿双顶径(BPD)、头围(HC),以及股骨骨干长度(FL)的自动测量方法.方法 自动测量方法包括胎儿超声图像增强、连通域提取、目标测量共3个主要步骤.将自动测量结果与人工标注结果进行比较,记录最大误差值.结果 试验测试图像155例,其中头围、双顶径图像75例,股骨图像80例.自动检测方法对头围的定位准确率大于90%,对股骨的定位准确率大于95%.对胎儿头围的测量误差小于5 mm,对双顶径的测量误差小于2 mm,对股骨骨干长度的测量误差小于0.3 mm. t检验概率分别为PHC=0.15,PBPD=0.13,PFL=0.09,α=0.05.试验结果表明利用计算机自动测量技术对双顶径、头围,以及股骨骨干长度的自动评估结果与人工标注结果差异无统计学意义(均P>0.05).结论 采用数字图像视觉特征自动测量具有较高的准确性和计算效率,可以减少人工测量的主观性和随机性,提高超声筛查的准确性,减轻超声医务人员的工作量.

摘要：为满足癌症患者日益提高的康复需求、克服传统认知康复训练趣味性差、缺乏个体化设计、生态效度低的局限性,设计开发了基于虚拟现实技术(Virtual Reality,VR)的癌症患者认知评估和康复系统,该系统包括认知评估、认知康复干预和认知评价3个模块。并在21名受试者中进行初步应用以测试该系统的稳定性与安全性。结果显示,受试者能够像完成日常生活活动一样完成虚拟环境下的认知康复任务,相比于传统的纸笔形式,受试者更喜欢应用VR进行认知评估,且未出现与VR一体机或认知评估和干预相关的不良事件。由此可见,将VR技术应用于癌症认知康复是可行、可接受和安全的,但VR认知评估和康复训练系统的有效性仍需要在癌症认知障碍患者中进行检验。