摘要：目的探讨低中频下降型突发性聋患者药物治疗的疗效。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。2007年8月至2011年10月间，全国33家协作医疗中心共收集低中频下降型突发性聋205例（250、500Hz两个频率或1000Hz下降15dBHL以上），根据统一设计的随机表，随机选取四种治疗方案中的一种进行治疗[糖皮质激素、银杏叶提取物（金纳多）、巴曲酶注射液（东菱迪芙）和金纳多＋激素联合治疗方案]，随访4周，对疗效进行统计分析。结果205例患者治疗后痊愈158例（77．07％）、显效9例（4．39％）、有效19例（9．27％）、无效19例（9．27％），总有效率为90．73％。四种方案的总有效率分别为：金纳多组（55例）87．27％，激素组（37例）89．19％，东菱迪芙组（41例）87．80％，金纳多＋激素组（72例）95．83％，组间比较，差异无统计学意义（X2=7．98，P=0．54）。四种方案的治愈率分别为：金纳多组81．01％，激素组76．36％，东菱迪芙组68．29％，金纳多＋激素组80．56％，各方案治愈率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低中频下降型突发性聋的预后较好，激素在治疗中发挥优良的效果，金纳多与激素联合用药可能是值得推荐的。

摘要：目的探讨3D打印个体化颏舌肌前移术(genioglossus advancement, GA)治疗合并小下颌的成人阻塞性呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)的初步疗效。方法该研究为前瞻性队列研究, 收集2021年8月至2024年7月在中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科行3D打印个体化GA的小下颌成人OSA患者病例资料。比较手术前后多导睡眠监测和头影测量颏前移指标的改变, 并记录患者主观症状和外观评价, 以及手术并发症。手术前后数据的比较采用配对设计t检验。结果共19例合并下颌后缩的成人OSA患者顺利完成悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)联合GA手术, 男16例, 女3例, 年龄(35.9±6.7)岁, 体质量指数(23.8±3.1)kg/m2。19例患者实际颏前移距离(9.0±1.4)mm与术前计划(9.4±1.0)mm一致(t=0.81, P=0.427);其中14例患者术后6个月呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)平均下降60.4%, 治愈5例(5/14), 显效5例(5/14), 手术应答率10/14。所有患者均满意术后面容改变, 13例患者认为更有吸引力;术后暂时性颏麻木2例, 下颌咬合无力1例。结论 3D打印个体化GA联合UPPP可有效降低合并小下颌的成人OSA患者AHI, 手术并发症少, 患者术后面容满意度高。

摘要：耳鸣的发病率较高,会影响患者的注意力、情绪、睡眠等,甚至会造成严重心理障碍以及自杀倾向。当前并没有统一客观的检测及治疗手法,且耳鸣的发病机制尚不明确。本文采集了耳鸣患者和健康被试的静息态脑电(EEG),对比两组数据在δ(0.5~3 Hz)、θ(4~7 Hz)、α(8~13 Hz)、β(14~30 Hz)以及γ(31~50 Hz)频带的功率谱拓扑图的差异,以此探讨耳鸣的神经机制。共招募了16名耳鸣患者和16名健康被试参加试验。静息态实验结果发现,耳鸣患者静息态频谱能量在所关注的全部频带上都高于健康被试,利用t检验得到有统计学意义的差异区域主要集中在θ和α频带右颞叶,以及β和γ频带的左右颞叶、前额和顶叶区域。另外,本文还设计了任务态的注意力实验,进一步研究耳鸣对注意力的影响。结果显示,耳鸣患者注意力任务的分类准确率显著低于健康被试,最高值分别为80.21%和88.75%,提示耳鸣可能导致了患者的注意力衰弱。

摘要：目的探讨突发性聋分型治疗的必要性。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频下降型，中高频下降型；平坦型和全聋型四种类型。每种类型有四种不同治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。其中低中频下降型为银杏叶提取物（金纳多）、泼尼松、巴曲酶（东菱迪芙）及其组合；中高频下降型为利多卡因、泼尼松、金纳多及其组合；平坦型或全聋型为东菱迪芙、金纳多、泼尼松及其组合。结果2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者1024例，其中男性492例（48．05％），女性532例（51．95％）。年龄为19—65岁，平均（41．2±12．8）岁。按照听力曲线分型，低中频下降型205例（20．02％），高频下降型141例（13．77％），平坦型402例（39．26％），全聋型276例（26．95％）。各种类型的总有效率：低中频下降型最高，为90．73％；平坦型次之，为82．59％；全聋型为70．29％；中高频下降型为65．96％；各型之间总有效率比较，差异具有统计学意义（X2=231．58，P=0．000）。1024病例中，痊愈378例（36．91％），显效229例（22．36％），有效198例（19．34％），无效219例（21．39％）；总有效率为78．61％。糖皮质激素对各型突聋均有效，联合用药优于单独用药。结论不同听力曲线类型的突发性聋患者预后差异很大，根据听力曲线进行分型选择不同的治疗方案具有重要意义。低中频下降型疗效最好，平坦型次之，中高频下降型和全聋型效果不佳。