摘要：目的探讨骨科机器人在自主穿刺推进中不同骨质的压力峰值对穿刺路径偏移及骨水泥渗漏的影响。方法自行设计一种用于自主椎体穿刺和骨水泥推注的脊柱手术机器人系统,并对6具离体猪脊柱标本进行单节段或双节段模拟经皮椎体成形术。测量穿刺路径准确性(Gertzbein-Robbins分级)、骨水泥渗漏分型及骨钻峰值压力,评估不同密度的椎体皮质骨与松质骨对骨科机器人执行自主椎体穿刺准确性及骨水泥渗漏情况。结果模拟穿刺64个离体猪椎体,其中Gertzbein-Robbins分级A级53椎,B级8椎,C级3椎。A级椎体的皮质骨压力(6.663±0.319)N,低于B级和C级的(8.348±0.418)和(11.500±0.600)N,差异有统计学意义(F=341.000,P<0.001);A、B、C级椎体的松质骨压力分别为(3.660±0.317)、(3.594±0.608)、(4.117±0.257)N,差异无统计学意义(F=2.496,P=0.091)。骨水泥无渗漏40椎、Ⅰ型(注入椎体内渗漏至椎体周围)20椎、Ⅱ型(注入椎体内渗漏至椎管内)3椎,总体渗漏发生率为36%(23/64)。无渗漏、Ⅰ型与Ⅱ型渗漏的皮质骨峰值压力分别为(6.638±0.301)、(6.792±0.404)、(6.753±0.473)N,松质骨压力峰值分别为(3.634±0.279)、(3.783±0.423)、(3.920±0.255)N,差异均无统计学意义(F=1.521,P=0.227;F=2.106,P=0.131)。结论新型骨科机器人在自主穿刺推进过程中穿过皮质骨穿刺压力较高时自主穿刺路径准确性降低,且侵犯椎弓根的概率增加;皮质骨与松质骨的穿刺压力对骨水泥渗漏的发生率无明显影响。

摘要：目的针对住院医师临床胜任力的培训,探索骨科围绕住院医师“六大核心能力”多维度评价系统的构建及可行性。方法针对2019年9月—2020年7月中山大学孙逸仙纪念医院三年级住院医师分析既往评价方式与胜任力间对应关系,将日常培训、阶段考核、调查问卷等均归结于六大核心能力评价范畴,经教师团队讨论设置权重,构建评价体系。于2021年3—10月的三年级住院医师培训中应用,动态观察六大核心能力的变化,并开展教师及住院医师的满意度调查,以分析其可行性。结果在初步应用期间住院医师六大核心能力均持续提升,住院医师间能力掌握水平差异不断减少。对带教老师及住院医师的满意度调查中,多维度评价体系的全面性、针对性、基于评价结果所进行的反馈获益、教与学效率的提升方面均显示出较高的认可度。结论多维度评价体系设计能较为全面、直观地反映住院医师六大核心能力水平,对住院医师的能力水平变化实现多维度、个体化动态监测,有利于及时反馈,并实现个体化教学,促进临床胜任力的培养。

摘要：在新型冠状病毒疫情期间,设计并进行了临床医学实习生线上临床技能培训教学课程,并通过问卷调查的方式,收集线上学习的实习医学生的意见反馈,并根据已开展的项目,总结以往的教学经验和方法,加以完善这一教学方式。