摘要：小干扰RNA(siRNA)是生物界普遍存在的一种抵御外来基因和病毒感染的转录后基因调控方式,也是一种重要的研究工具。大量的研究工作致力于设计合理的siRNA片段用于基因功能研究,并将其作为一种治疗方法用于肿瘤、病毒性疾病等基因治疗以及药物靶向研究。然而,随机设计的siRNA对靶点的沉默效应差别很大,因此设计直接针对靶向基因的高效siRNA成为关键的问题。生物信息学、热力学计算、计算机辅助设计等方法和手段成为设计siRNA的新热点。本文作者对siRNA设计原则及方法研究进行总结论述。

摘要：背景:诱发电位监测脊髓功能预防神经损伤的作用及技术已广泛应用,出现的问题亦逐渐增多。目的:观察常用麻醉药物及控制性降血压对猴皮层体感诱发电位(CSEP)、脊髓体感诱发电位(SSEP)和经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)的影响,评价诱发电位术中监测的作用及影响因素。设计:前后对照研究。单位:中山大学孙逸仙纪念医院骨科、麻醉科。对象:实验在中山大学孙逸仙纪念医院林百欣医学研究中心完成。10只健康猕猴(广州动物园购入),雌雄不限,体质量3.8～5.8kg,平均4.3kg。干预:测量10只健康猕猴CSEP,SSEP和MEP并保留基线用于对比。将猴模拟脊柱手术中的麻醉及控制性降压等操作,然后分别给异丙酚(2mg/kg)、芬太尼(4μg/kg)、氯胺酮(6mg/kg)、硝普钠和异氟醚犤1.5最低肺泡有效浓度(MAC)犦等,每次给药后观察CSEP,SSEP和MEP变化,最后控制性降血压,观察图形改变。主要观察指标:给药后猴CSEP,SSEP和MEP变化。结果:氯胺酮对皮层CSEP的潜伏期影响最明显,可延长3～5ms;异氟醚对皮层CSEP的波幅影响最大,可降低50%～100%;控制性降压中,波形亦随之变化。SSEP几乎不受其他因素影响。结论:单独使用CSEP监测必须与麻醉密切配合,否则既不稳定又不可靠,SSEP是最佳监测方法。

摘要：目的:探讨肋骨-胸大肌复合瓣在修复口腔颌面部大范围复合性缺损中的可靠性及临床效果。方法:6例口腔颌面部大范围复合缺损患者采用肋骨-胸大肌复合瓣进行修复重建。皮瓣包括胸大肌肌皮瓣和第五肋骨,并在第五肋骨膜与胸膜壁层之间分离。根据软组织及下颌骨缺损的范围设计皮瓣,皮瓣大小为5 cm×8 cm^10 cm×18 cm,肋骨长度为7~10 cm。修复穿通性缺损时,将胸大肌皮瓣制成双叶瓣。结果:6例肋骨-胸大肌复合瓣全部成活,仅1例出现边缘少量坏死。手术后复查胸片,未出现气胸,仅1例出现胸腔少量积液。术后下颌骨形态和功能良好,口腔全景片显示骨瓣愈合良好。结论:肋骨-胸大肌复合瓣制备简单,安全可靠,适合修复口腔颌面部大范围、复合缺损。

摘要：湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula,HFNC)是近10余年才发展起来的一种新的氧疗方式,是一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37℃)和湿度的高流量(8~80 L/min)吸入气体的治疗方式。HFNC设备由空氧混合装置、加温加湿装置、呼吸连接管路以及鼻塞接头4个部分组成。HFNC主要的通气氧合机制有以下几点:一是提供恒定吸入氧浓度,形成上呼吸道-肺泡-肺毛细血管氧分压差;二是产生PEEP;三是冲刷上呼吸道无效腔、变相减少无效腔;四是减少吸气阻力和呼吸功;五是保护气道黏膜、维持黏液纤毛清除功能;六是可能产生涡流、改善通气氧合。HFNC对Ⅰ型呼吸衰竭有较积极治疗作用,在麻醉中应用HFNC能延长呼吸暂停时间、为气道建立提供更充裕时间。国内HFNC产品虽然起步较晚,但是具有自己独特的亮点,比如温度控制精度更高(可达1℃)、呼吸管路免消毒设计等。

摘要：近些年来,超声引导下的神经阻滞在国内迅速发展,不过大多数仍为外周神经及浅神经阻滞,躯干神经和深部神经阻滞所见不多。而近十年以来,超声引导下的腰方肌阻滞(QLB)在国外得到了充分的重视和广泛的运用。反观国内的情况,极少有关于QLB的病例报导及相关论文,这一篇综述,回顾了QLB的发展历程,结合目前国内外的最新资料,展示QLB的解剖关系,并分析QLB的相关入路以及有效性、安全性及并发症,解答相关的疑惑,给现实的医疗活动提供依据,并为未来的研究设计指引方向。

摘要：目的通过数字评分法测量口咽部敏感性,建立口咽部区域敏感图,为设计提高患者耐受性的改良口咽通气道打下基础。方法受试者共92例。使用指夹式脉搏血氧仪记录初始心率,而后使用一根棉签轻触口腔内的33个点。33个点中,7个点分布于硬腭,6个点分布于软腭,4个点分布于颊部,16个点分布于舌部。各点以咽后壁为中心,螺旋向外扩散排列。轻触每一点后让受试者使用口咽部刺激反射敏感性评分表格评分。测试者记录在每一点停留的时间及心率,并观察询问受试者有无咳嗽、呕吐等症状和其他感受。结果在92例受试者中,评分最高者为点4即咽后壁中心点,平均评分在2.5分以上者为点1、2、3、4、5、6、7、10、11、12。其中,点1为悬雍垂处;点4为咽后壁中心处;点2、3、5、6、7分别分布于腭舌弓和软腭处;点10、11、12分布于舌根部。这10点的评分与其他点评分差异有统计学意义(P0.05)。左右相对应的各点(如2和6,3和5,10和12)评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。耐受时间上,点4、10、11、12这4个点的平均值明显高于其余29个点(P<0.05)。结论口咽部中咽后壁为敏感性最高区域,其次为软腭区域。如在设计中避开或减少对两处区域的刺激,有可能提高患者对于口咽通气道的耐受性。