摘要：背景推进分级诊疗是解决儿科医疗资源不合理利用的关键,但目前尚缺乏儿童分级诊疗执行现状的相关研究。目的总结上呼吸道感染儿童的就医行为,包括就诊次数和就诊机构,并探讨基层(社区卫生服务中心)首诊的主要影响因素。方法采用便利抽样法,于2019年3—7月、2022年2—7月分别在广州市中山大学附属第三医院儿科门诊及同一行政区的天河区石牌街社区卫生服务中心就诊的儿童家长进行2次问卷调查。按照调查时间将研究对象分为2019年组(n=419)和2022年组(n=307)。本研究以安德森模型为理论指导,自行设计上呼吸道感染儿童的就医行为及影响因素的调查问卷。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨上呼吸道感染儿童基层首诊的影响因素。结果2019年组的419例儿童,第1次(首诊)、第2次、第3/4次就诊者分别为301例(71.84%)、87例(20.76%)、31例(7.40%),首诊、第2次、第3/4次选择社区卫生服务中心就诊比例分别为47.49%、27.12%、16.13%;2022年组的307例儿童,第1次、第2次、第3次就诊者分别为219例(71.34%)、72例(23.45%)、16例(5.21%),首诊、第2次、第3/4次选择社区卫生服务中心就诊比例分别为41.04%、39.77%、43.75%。多因素Logistic回归分析结果显示,最近的医疗机构不是社区卫生服务中心[OR=0.220,95%CI(0.147,1.056),P<0.001]、父母文化程度为高中及以下[OR=0.584,95%CI(0.365,0.936),P=0.025]、家长评估疾病严重程度较轻、一般[OR(95%CI)=0.399(0.207,0.768)、0.388(0.226,0.665),P=0.006、0.001]、儿童年龄3岁以下相比7~13岁[OR=0.537,95%CI(0.309,0.930),P=0.027]时选择社区卫生服务中心首诊的可能性较低;家长对分级诊疗认知比较了解[OR=2.139,95%CI(1.284,3.564),P=0.003]及家长对分级诊疗态度比较赞同[OR=2.841,95%CI(1.937,5.779),P=0.004]时选择社区卫生服务中心首诊的可能性更高。结论儿童上呼吸道感染的多次就诊现象较普遍,基层就诊比例较低。家长的文化程度、分级诊疗的认知及态度、评估疾病严重程度,儿童年龄及最近的医疗机构是上呼吸道感染儿童基层首诊的影响因素。加强儿童常见病和分级诊疗制度的宣传教育、提高社区卫生服务中心的可及性并完善其儿科诊疗条件是促进儿童常见病基层诊治的可能途径。

摘要：科学研究的方法包括量性研究(quantitative research)和质性研究(qualitative research).[1] 量性研究在护理科研中占主导地位,但不是所有的现象都可以用量性研究的方法来解决,某些现象用以实证论为基础的量性研究值得质疑.质性研究是获取护理知识的新方法,是一种艺术的,哲学的方法,用来理解人类的独特的、变化的、整体的本质.在社会科学和行为科学中已普遍运用.在七十年代末期,护理界开始对质性研究感兴趣.

摘要：目的 构建压力性损伤护理的虚拟仿真实训项目并探索其应用效果.方法 利用计算机网络和虚拟仿真技术的优势,构建压力性损伤护理的虚拟仿真实训项目,包括理论学习、技能训练、综合应用三大模块,并在我校2018级58名本科生基础护理学课程教学中初步应用.课后用自行设计的调查表了解学生对项目学习的评价,同时应用平台获取的数据了解学习者应用本项目的情况并分析学生的学习成绩.结果 94.8%的学生对本项目有较大的学习兴趣,所有的学生认为本项目对掌握压力性损伤知识有较大帮助,96.6%学生愿意到该网站上再次学习相关内容.数据分析显示,学生对压力性损伤各模块知识点答题的正确率呈明显上升趋势,首次平均正确率为68.2%,第2次为92.6%,第3次达到100%.目前已有来自全国19个省、市、自治区的学习者访问本项目网站,数量高达6 410人次.结论 虚拟仿真实训项目可有效提升学生的学习兴趣与学习效果,帮助学生更好地掌握压力性损伤的相关知识与技能.本项目为优质实验教学资源共享提供了一个有效的实训平台.

摘要：目的探讨基于虚拟仿真平台的压力性损伤护理的混合式教学的应用效果。方法以某校二年级50名护理本科生为研究对象,在基础护理学课程的压力性损伤护理部分开展基于虚拟仿真平台的混合式教学,即课前虚拟训练—课中理论课翻转+操作课仿真实训—课后线上与线下实训结合第二课堂创新设计大赛。课后分析学生使用虚拟仿真平台的情况并发放问卷了解学生对教学的评价,12名听课教师进行集体讨论反馈。结果学生课前使用压力性损伤护理虚拟仿真平台(2.50±1.44)次/名,课后教学目标达成度为94%~96%,对翻转课堂各教学环节评价优良率为78%~96%,对教学促进作用的认同度为94%~96%。参与听课评教的教师认为混合式教学提高了学生自主学习能力,理论联系实际效果好,提高了学生学业的挑战度、难度和深度。结论基于虚拟仿真平台的混合式教学有助于学生掌握知识和技能及培养学生自主学习能力、临床思维和创新能力,可为护理教学改革提供借鉴。

摘要：目的描述肾移植受者出院后的自我管理行为并探讨其影响因素。方法采用描述性相关性研究设计,应用慢性病自我管理研究测量表中的自我管理行为量表、自我效能量表、贝克(Beck)抑郁问卷、社会支持评定量表,以及自行设计的一般资料调查表及健康知识掌握和健康行为实施调查表,分别调查213例肾移植受者的自我管理行为及其影响因素。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果肾移植受者的自我管理行为中耐力锻炼时间较长,体能锻炼、认知性症状管理实践、与医生的交流得分较低,术后时间为6-12个月组患者的自我管理行为相对较好。主要影响因素包括文化程度、有无得到运动指导、自我效能、抑郁程度、社会支持、健康知识掌握水平和健康行为实施情况等,其中自我效能为最主要的影响因素。结论肾移植受者出院后的自我管理行为需要改善,并受自我效能等多因素的影响。

摘要：目的:评价基于SPOC的翻转课堂在儿科护理学课程中的应用及效果。方法:选择137名全日制本科生,在儿科护理学教学中实施基于SPOC的翻转课堂教学模式,包括线上课前教学和线下课内教学两个部分。学生在课前通过教学平台的教学视频、在线测试、在线讨论等进行自主学习,课内通过反馈和答疑、课堂测验、病例讨论及总结评价进一步巩固相关知识,完成知识内化。结果:线上课前教学中教学视频及在线讨论的参与率为100%,在线测试的正确率较高;课堂小组测验的正确率为100%。大部分学生认为该教学模式适用于本次教学,教学内容的设计非常好或比较好,该教学模式对学习有明显促进作用。结论:基于SPOC的翻转课堂教学模式有助于培养学生的自主学习能力及临床思维,改善学习态度和效率。

摘要：目的构建基于健康信念模式的缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统并评价该系统的效果。方法采用方便抽样法,选取2015年2月—2016年3月在广东省中医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院住院的87例高血压合并缺血性脑卒中患者。根据健康信念模式构建缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统,对纳入患者进行为期6个月的干预,包括出院前面对面健康信念教育与出院后持续6个月的延续护理[出院后电话提醒、每周短信提醒,发放《脑卒中患者健康信念手册曁月历》(《手册》)日记并指导患者进行月历自我管理]。6个月后76例(87.4%)患者完成随访,采用自行设计的问卷进行问卷调查,问卷主要内容包括:干预实施情况及对干预方案的满意度。共发放问卷76份,回收有效问卷76份,问卷的有效回收率为100.0%。采用目的抽样法,选取其中10例患者进行半结构访谈,采用质性研究的现象学分析法收集、整理资料,并分析、提炼主题。结果 76例患者出院前健康信念教育访谈平均时长(29.0±5.9)min;出院后1周、1个月、3个月时电话随访平均时长分别为(6.8±3.0)、(10.8±5.3)、(8.9±4.3)min。接收短信方面,所有患者/亲属每周均接收到短信,其中22例(28.9%)短信由患者的亲属(配偶或子女)接收。使用《手册》中月历自我管理记录单方面,从来不用者5例(6.6%),使用时间3个月11例(14.5%),6个月8例(10.5%)。使用血压记录单方面,从来不用者5例(6.6%),使用时间3个月20例(26.3%),6个月15例(19.7%)。患者对出院健康信念教育、出院电话随访、出院短信教育的满意度评分分别为(9.88±0.43)、(9.59±0.75)、(9.81±0.39)分,对《手册》的满意度评分为(9.45±0.71)分。半结构访谈共提炼出6个主题:健康信念教育可增强风险意识、增长知识、增强信念、促进健康行为;《手册》内容全面实用、图文并茂、方便平时查阅;月历管理法可协助纠正不良生活方式;血压记录单简练清晰、方便记录;电话及短信提醒有助于强化;生活方式更健康,但纠正不良嗜好仍需时间。结论缺血性脑卒中患者对出院健康行为综合提醒系统的满意度较高,具有科学性、可操作性、有效性,值得推广。

摘要：目的:调查急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者Ⅰ期心脏康复完成度并分析其影响因素。方法:选取2020年1月至2021年6月,广州市某三级甲等医院收治的急诊PCI术后参与Ⅰ期心脏康复的患者104例,通过医院病历系统调取患者资料,采用自行设计的调查表进行资料收集。应用单因素分析、多元线性回归分析对患者Ⅰ期心脏康复完成度进行影响因素分析。结果:急诊PCI术后患者Ⅰ期心脏康复完成度为72.74%。多元线性回归分析结果显示,心功能分级、营养等级、PCI术后运动康复危险分层、焦虑水平是心脏康复完成度的影响因素,可解释总变异的41.50%。结论:急诊PCI术后患者Ⅰ期心脏康复的完成度有待提高,临床医护人员应对此给予重视和支持,及时针对影响完成度的因素进行干预,以促进患者高质量地完成心脏康复。

摘要：目的对比广州市流动儿童与户籍儿童卫生服务需求与利用状况,为改善流动儿童的身心健康状况提供依据。方法 2014年9月—2015年1月,结合便利、分层、随机、整群抽样等多种抽样方法,分别选取在广州市民办小学、公办小学就读的高年级(5~6年级)流动儿童、户籍儿童1 302例为调查对象。采用自行设计的《儿童卫生服务需求与利用状况调查表》对其进行调查,调查内容包括儿童一般资料及卫生服务需求与利用状况。结果流动儿童两周患病就诊率(54.8%)高于户籍儿童(41.9%)(P<0.05)。流动儿童过去1年内应住院未住院率(8.8%)高于户籍儿童(1.1%)(P<0.05)。流动儿童定期体检率(75.4%)低于户籍儿童(93.1%)(P<0.05);流动儿童建立健康档案率(17.3%)低于户籍儿童(24.2%)(P<0.05);流动儿童办理接种卡率(57.6%)低于户籍儿童(83.9%)(P<0.05);流动儿童完成"五苗"(乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗)全程接种率(22.9%)低于户籍儿童(41.1%)(P<0.05)。结论与户籍儿童相比,广州市流动儿童卫生服务需求与利用率较低。

摘要：目的:探讨实习护生对护理差错的防范意识与能力的掌握情况。方法:根据《护理核心制度》、日本SHEL防差错管理模式,自行设计问卷,对广州中山大学附属一院正在实习的50名护生进行调查与分析。结果:实习护生对实际护理工作中潜在的护理差错防范意识不够,处理能力有待提高。结论:在临床带教中应加强实习护生防范护理差错的意识及能力。