摘要：目的探讨慢性鼻．鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术后生存质量（quality of life，QOL）的转归规律及影响因素。方法以医学结局研究短表36条（ medical outcome study short-form 36-items, MOSSF-36）和鼻腔鼻窦结局测试20条（sino-nasal outcome test-20，SNOT-20）量表作为工具，通过前瞻性随机对照设计，对120例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前和术后3、6、9和12个月QOL状况连续调查评估，同时与200例健康体检者的状况对照，分析患者QOL的变化规律及影响因素。结果①SF-36评估：患者术前6个维度评分均低于健康者（P值均〈0．01），术后6个月评分值及正常评分者构成比恢复正常（P值均〉0．05），并保持；②SNOT-20评估：患者术前20个条目总分和5大条目总分均高于健康者（P值均〈0，01），术后9、12个月两项指标分别恢复正常（P值均〉0，05），术后12个月评分值及正常评分者构成比亦恢复正常（P值均〉0.05）；③根据SNOT-20评分转归，求得预测QOL恢复正常的时间进度公式：时间（月）=39-（标准QOL评分／术前QOL评分）×50；④通过Logistic回归分析，农村来源、病程长、病变范围大和伴发息肉是术前QOL评分（SNOT-20评分）高的危险因素（OR值分别为0．19、0．88、0，90和4．02），室内工作环境、手术范围不充分和术前SNOT-20评分高是术后QOL评分改善程度的危险因素（OR值分别为0．29、0．99和1．14）。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术后需12个月才能全面恢复正常QOL，依此建议术后短期随访时间定为1年。术前QOL状态与城乡来源、病程、病变范围和是否伴发鼻息肉相关，术后QOL改善程度与工作环境、手术范围和术前QOL评分相关。

摘要：目的探讨RNA干扰（RNAi）抑制喉癌Hep-2细胞DJ-1基因的表达及观察其细胞效应。方法设计合成3对特异性针对人DJ-1基因的小干扰RNA（siRNA），脂质体法转染Hep-2细胞，实验分为4组：瞬时转染非特异性siRNA对照组及转染特异性siRNA 3组（siRNAl、siRNA2、siRNA3）。采用RT-PCR检测DJ-1 mRNA，蛋白免疫印迹法检测DJ-1蛋白，流式细胞仪检测细胞凋亡及四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测特异性siRNA1组对Hep-2细胞效应。结果本实验设计合成的3对特异性siRNA均不同程度地抑制DJ-1基因表达，其中特异性siRNA1组抑制效果最佳。MTT比色法结果显示特异性siRNA1组（终浓度50nmoL／L、100nmoL／L）对Hep-2细胞增殖具有抑制作用。流式细胞仪检测结果显示特异性siRNA1组能诱导Hep-2细胞凋亡，转染特异性siRNA1组凋亡率为（15．7±4．8）％，非特异性siRNA对照组凋亡率为（4．5±0．4）％，非特异性siRNA对照组与特异性siRNA1组凋亡率比较差异有统计学意义（t=4．736，P〈0．01）。结论转染特异性siRNA组能有效抑制Hep-2细胞增殖，诱导Hep-2细胞凋亡。

摘要：目的 调查中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2008年,南昌）在全国范围的知晓与应用状况.方法 将指南内容及应用指标设计成初始问卷,通过预调查形成正式问卷,然后分层选择全国不同地区、不同等级医院的耳鼻咽喉科医师作为调查对象,统一培训人员,深入各家医院进行面访问卷调查,汇总整理数据,统计指南知晓度与应用度的评估指标,并进行影响因素的分析.以SPSS16.0软件进行数据分析.结果 2012年12月至2013年6月间实施问卷发放、调查及回收,完成全国30个省、市、自治区或直辖市的350家医院的1 240名耳鼻咽喉科医师的有效调查.通过分类汇总,受访者对指南各项内容的平均知晓度为48.7％,对指南推荐治疗药物的平均应用度为40.8％,两者之间呈正相关趋势（r =0.280,P=0.000）.通过线性回归,区县医院、低年资医师、非鼻科专业方向是造成知晓度和应用度较低的因素;此外,我国西部地区受访者的指南知晓度与药物应用度均比东部地区、中部地区低.结论 我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南的知晓程度与应用程度普遍偏低,亟待加强宣传学习与贯彻落实,尤其需加大对重点地区、重点医院、重点人群的推广力度.

摘要：目的探讨内镜下经眼眶外侧壁中颅底解剖及手术入路方法.方法采用甲醛溶液固定尸头及新鲜灌注尸头进行解剖及手术入路研究,利用0°、30°内镜及红外线导航进行解剖标志及径线的定位和测量,设计直接经眼眶外侧壁骨性开口进入中颅底外侧的入路方式,采用此入路行复发中颅底外侧脑膜瘤手术1例.应用SPSS 20.0进行统计学分析.结果经此入路可以充分暴露中颅底外侧结构,包括眶上裂、海绵窦及颈内动脉外侧、圆孔、卵圆孔、棘孔、岩骨等,并可充分暴露并保护第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经.经眼眶外侧壁最大骨窗的横径为(1.38±0.68)cm,垂直径为(2.02±0.32)cm,外侧骨缘至硬脑膜骨窗深度为(1.44±0.42)cm;复发脑膜瘤患者利用此入路可顺利暴露并大部切除中颅窝肿瘤.结论内镜下经眼眶外侧壁入路为直接到达中颅底外侧区并处理此部位病变提供了一个可行的微创、安全、有效的方法,可以使术者更加清晰地处理中颅底外侧区域病变.

摘要：目的研制鼻腔鼻窦结局测试-20（sino-nasal outcome test-20，SNOT-20）量表中文版。方法通过前期SNOT-20量表的引进、翻译、预试、调适及性能初测试，形成中文量表试用版，进而收集国内10家医院的临床应用反馈意见，对量表作进一步修订，最终在60例慢性鼻-鼻窦炎患者中进行更加严格的性能再测试，并与英文源表作性能比较。结果中文量表修订版各项性能表现如下：①可行性：量表的接收率、回收率和有效率分别为98．4％、98．4％和98．3％，平均完成时间（6．0±3．0）min，患者无答卷负担的比例为96．7％；②信度：分半信度=0．95，克郎巴赫系数α=0．88，重测信度项内相关系数=0．98；③效度：条目内容通过专家认可及维度相关性检测，量表评分与标准量表“医学结局研究短表-36”的相关系数为-0．67；量表结构经证实性因子分析，拟合优度指数=0．93，提取“鼻部症状、相关症状、睡眠障碍、情感结局”4个因子，与源表设计结构吻合；④尺度：评分等级词条“无、轻、中、重”分别与数字“0、1、2、3”对应；⑤灵敏度：4个维度均能区分患者与健康人群的生存质量差异（P值均〈0．01）；⑥反应度：术后3个月全部条目总分和5大条目总分的标准化反应均数分别为0．48、0．57。中文量表修订版上述性能均达到或接近检验水准，与英文源表性能相当。结论SNOT-20中文版通过严格的性能测试，可在我国慢性鼻-鼻窦炎患者中推广应用。

摘要：目的 评价糠酸莫米松鼻喷剂连续3个月治疗非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis,NAR）的临床结局.方法 采用多中心队列研究设计,从国内8家医院选择NAR患者,给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗,每日1次,每侧鼻孔2喷,每喷50μg,连续使用3个月.在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月,分别应用总体症状等级评定量表、分类症状视觉模拟量表、鼻内镜检查等方法 ,对患者的总体症状、分类症状和鼻腔黏膜形态等临床结局进行全面评估,同时对发生的药物不良事件进行分析.采用SPSS 16.0软件进行数据分析.结果 8家医院共计纳入188例NAR合格病例进行临床观察.总体症状评估：治疗前为（2.67±0.68）分、治疗后1个月为（1.70±0.75）分、治疗后3个月为（0.95±0.79）分,3次评分依次出现明显下降（Z值范围-11.603～-10.491,P值均〈0.01）.分类症状评估：治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的分类症状,包括鼻塞程度、鼻涕增多、与鼻塞有关的头昏头痛、与鼻塞有关的嗅觉减退、影响睡眠质量、影响日常生活、影响工作与学习、影响精神状态等症状的评分,均依次出现明显下降（Z值范围-11.313～-6.802,P值均〈0.01）;鼻内镜评估：治疗前为（2.27±0.73）分、治疗后1个月为（1.40±0.62）分、治疗后3个月为（0.75±0.71）分,3次评分依次出现明显下降（Z值范围-11.484～-10.002,P值均〈0.01）.药物不良事件：治疗3个月期间不良事件发生率5.3%（10/188）,主要是轻度涕血和鼻腔干燥,无严重不良事件.结论 糠酸莫米松鼻喷剂连续治疗3个月能安全有效地改善NAR患者的临床症状与鼻黏膜形态.

摘要：鼻内镜技术在当今鼻科疾病诊治中具有非常重要的作用,要提高鼻内镜专科培训医师的鼻内镜诊疗技术,系统化培训是较好的方式。在专科培训学习中,因材施教,进行相应的阶段化教学设计,采用循序渐进的培训方式。清晰的术中解剖结构定位结合影像技术,传授规范的鼻内镜手术操作技巧及先进鼻内镜诊疗技术及新理念,则是鼻内镜技术专科培训教学的重点。