摘要：目的调强放疗技术极大改善了放疗计划质量,但相对适形放疗也随之增加了治疗出束剂量及照射时间,移除均整器(flattening filter free,FFF)技术能在保持计划质量的前提下减少照射时间。本研究测量和分析瓦里安TrueBeam型加速器常规剂量率有均整器(flattening filter,FF)模式和超高剂量率FFF模式下中子累积剂量和持续时间,及其在机房的分布规律,为临床使用提供参考。方法机房内选取加速器治疗高度等中心技师摆位处、治疗床远端、迷路近端和防护门内侧4个位置,设置5cm×5cm、10cm×10cm和30cm×30cm 3种射野面积,出束剂量分别为500、1 000和2 000 MU,等中心位置放置30cm厚度固体水模体模拟患者身体,在10 MV X射线600 MU/min常规剂量率FF模式和2 400 MU/min超高剂量率FFF模式下,测量中子的累积剂量及消退时间,同时在机房外选取防护门外、操作室和主防护墙中心3个位置进行测量。结果中子累积剂量与射野面积大小呈反比;距离靶中心越近,中子累积剂量越大,机房内中子累积最大位置为治疗床远端;中子累积剂量FF模式高于FFF模式,差异有统计学意义,P<0.05。中子消退时间与出束剂量成正比;相同条件FFF模式下的中子消退时间小于FF模式,距离中心靶位点越远中子消退时间越快。结论加速器移除均整器后中子累积剂量及持续时间明显下降,有益于患者及工作人员的辐射防护;现有加速器机房防中子设计同样适用于FFF模式加速器。

摘要：本文主要对我院物流传输系统(SIMACOMVT-MC System)进行简要的介绍,并结合我院实际情况,详细论述如何设计及构建物流传输智能管理系统。

摘要：目的探讨自行设计的新型可回收抗反流全覆膜镍钛合金支架治疗难治性食管良性狭窄的疗效。方法2009年11月至2011年5月间中山大学肿瘤防治中心胸科采用新型支架治疗难治性食管良性狭窄患者8例。在支架置入术后第1、7、30和60天以及拔除支架术后1、2、3和6个月，进行胃镜和食管吞钡检查，评价患者吞咽功能改善及并发症发生情况。结果8例患者均成功置入新型支架．术后吞咽功能较术前明显改善（P〈0．05）。经9个月的中位随访，已拔除支架6例，其吞咽功能亦较术前明显改善（P〈0．05）：支架继续留置2例，其中1例支架置入术后已15个月，目前仍进普通饮食：另1例支架置入术后2个月吞咽功能较术前改善．但3个月后吞咽功能减退至术前水平。8例患者远期吞咽功能改善率为7／8。术后再狭窄1例：支架脱落2例：肉芽过度增生3例，其中支架覆膜破裂致肉芽向内生长2例。结论新型可回收全覆膜镍钛合金支架置入食管良性狭窄术后和拔除支架后吞咽功能明显改善．远期再狭窄发生率低：但支架脱落发生率仍较高．支架覆膜材料易破裂．仍需进一步改进。

摘要：目的研究不同浓度的异氟醚预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响,并初步探讨其作用机制。方法成年雄性SD大鼠60只,按照随机分层区组设计分为5组(n=12):肠缺血再灌注组(缺血再灌注损伤组):暴露腹腔后夹闭肠系膜上动脉1h后开放再灌注2 h;0.25肺泡最低有效浓度、0.5肺泡最低有效浓度、1.0肺泡最低有效浓度异氟醚预处理30 min组(即0.25M组、0.5M组和1.0M组):在暴露腹腔前预吸入相应浓度的异氟醚30 min,再行肠缺血再灌注;假手术组:仅暴露腹腔,不行异氟醚预处理及肠系膜上动脉夹闭。颈动脉插管监测平均动脉压。在再灌注2 h时采血检测血浆超氧化物歧化酶活力、丙二醛和肿瘤坏死因子α含量;取小肠组织行组织切片HE染色,在光镜下观察其结构病理变化程度及改良Chiu's评分,并用免疫组化染色法和Western blot方法检测肠组织Caspase-3活化表达情况。结果与缺血再灌注损伤组比,0.5M组、1.0M组的病理评分值显著性减低(P0.05)。在再灌注期,缺血再灌注损伤组的平均动脉压随时间延长呈明显下降趋势,显著低于假手术组(P0.05),而0.5M组较缺血再灌注损伤组显著性降低(P<0.01)。0.5M组、1.0M组的caspase-3蛋白表达量较0.25M组和缺血再灌注损伤组明显减少(P<0.05)。结论 0.5M与1.0M异氟醚预处理均能相似地减轻缺血再灌注后的肠黏膜结构的病理改变,并可减缓再灌注期的低血压,其保护效应可能与提高超氧化物歧化酶活性、减少丙二醛生成、下调肿瘤坏死因子α生成的炎症反应级联效应以及抑制细胞凋亡有关。

摘要：20世纪20年代,德国生化学家瓦伯格发现即使在有氧条件下,肿瘤细胞也是通过糖酵解的方式获得生存必需的能量,这一现象被称为瓦伯格效应。然而,后续越来越多的研究发现并非所有的肿瘤中均存在瓦伯格效应,或者说并非所有的肿瘤细胞均存在瓦伯格效应。肿瘤细胞的代谢存在明显的多样性,部分细胞表现为糖酵解方式产能,另外一部分细胞表现为氧化磷酸化方式产能。两类细胞能够通过乳酸穿梭机制相互协调,和谐共处,即代谢共生。本文将就代谢共生的物质基础和细胞间的代谢共生现象,以及代谢共生对肿瘤细胞特性的影响及临床意义方面作一综述。希望通过对代谢共生的全面认识为设计全新而高效的治疗策略提供有益的帮助。

摘要：近年来，贲门癌发病率不断上升，在贲门癌的研究中，淋巴结清扫范围是术者尤为关注的。然而胃肠道淋巴引流复杂，术者难以全面探洲胸腹腔各站淋巴结，目前亦未明确是否有贲门癌区域淋巴结（RLNs）甚或是首站淋巴结（FLNs）位于胸腔淋巴结站。针对上述问题，我们设计了该动物实验，旨在观察犬贲门FLNs、RLNs位置，为开展人贲门淋巴图研究提供依据。

摘要：目的为日间化疗PIVAS的建设提供参考,改进医院药学服务模式,促进安全合理用药。方法介绍某院日间化疗中心PIVAS的硬件设施、软件系统、人员及岗位安排、工作流程等基本情况,探讨其建立的意义和存在的问题。结果该院日间化疗中心PIVAS的建立,改进了医院药学服务模式,在保障患者用药安全有效、经济、加强配置人员的职业防护等方面起到了非常积极的作用。但因门诊PIVAS的复杂性,该院日间化疗中心PIVAS在审方流程、审方依据及职能设计等方面仍存在着一些问题,需要不断改进。结论该院日间化疗中心PIVAS的建立具有参考意义,值得推广。

摘要：目的提高日间化疗中心肿瘤患者补充性肠外营养(SPN)医嘱合理性,为临床提供参考。方法统计某院2017年10月～12月日间化疗中心388例患者共631份SPN医嘱,对其进行分析。结果 SPN医嘱在液体量、总热量、糖脂比、阳离子与渗透压等方面使用基本合理,但部分医嘱在使用天数、非蛋白热氮比、维生素及微量元素使用比例等方面仍存在不合理之处。结论临床医生应准确评定患者营养状况,个体化设计配方。药师应强化审方意识并加强与临床沟通,进一步提高合理应用SPN水平。

摘要：总生存期(overall survival,OS)是转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,m CRC)临床试验的主要研究终点,被认为是"金标准"。因为mCRC患者的OS较十年前有明显延长,OS作为临床试验的主要研究终点和评价疗效都受到挑战。在1999年前的单纯化疗时代,无进展生存期(progression-free survival,PFS)被认为是OS的可靠替代终点,由于有效后线治疗的增加,PFS对OS的影响越来越小,其替代性降低;在含靶向药物方案中,尤其是抗血管生成药物治疗中,PFS和OS的相关性也下降。疾病控制时间(duration of disease control,DDC)和治疗策略失败时间(time to failure of strategy,TFS)等新的研究终点逐步显示替代OS的可能性。文章对以上内容进行综述,希望对临床试验的设计和解读提供参考。

摘要：目的通过对大宗鼻咽癌病例的临床分期因素分析,探讨随着影像学、放疗技术的进展及综合治疗策略的改进,鼻咽癌分期因素预测预后变化情况的意义。方法回顾性分析无远处转移初治鼻咽癌患者749例,根据’92分期标准,以疾病相关死亡、局部复发及远处转移等作为观察指标,对性别、年龄、T、N分期等因素作单因素和多因素分析。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的病例数分别占4．0％、29．8％、33．6％和32．6％,各临床分期疾病相关生存曲线能较好地分开。单因素分析显示,所有与T和N分期有关的因素均有统计学意义;多因素分析显示,疾病相关死亡的独立预后因素有性别、年龄、口咽侵犯、副鼻窦侵犯、咽旁间隙受侵、颅神经受损、颅内侵犯及颈部淋巴结转移的部位、侧数等。局部复发的独立预后因素包括副鼻窦受侵、颅底骨质破坏、咽旁间隙受侵和颅内侵犯等。远处转移的独立预后因素包括咽旁间隙受侵、颅内侵犯、颈部淋巴结转移的部位、侧数等。结论’92分期标准基本能区分不同预后的患者,各临床分期的病例数分布较为合理,鼻咽癌分期因素的预后分析结果可为各种临床研究设计提供依据。T分期中可将各种颅神经受损情况归为同一期,使分期简单化。N分期中则应考虑颈部转移淋巴结单双侧的信息。