摘要：目的比较两种肺复张策略用于肺外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的效果及其对血流动力学的影响。方法肺外源性ARDS患者36例，按照交叉设计的方法在不同时段随机选用双水平正压通气＋压力支持通气（BILEVEL4-PSV）模式改良叹气法及压力控制法，记录肺复张前后患者氧合指数（PaO2／FiO2）、肺静态顺应性（Cstat）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等指标的变化，并行统计学分析。结果两种肺复张方法患者PaO2／FiO2和Cstat在肺复张后比肺复张前均有改善，在肺复张后30、60min两种肺复张方法效果比较差异无统计学意义，而复张后120min BILEVEL＋PSV模式改良叹气法患者PaO2／FiO2[（210．2±29．7）mmHgvs（162．8±27．8）mmHg，1mmHg=0．133kPa]和Cstat[（43．3±12．0）vs（32．9±9．6）ml／cmH2O，1cmH2O：0．098kPa]均较压力控制法好，差异有统计学意义（P〈0．05）。两肺复张方法在复张后即刻对HR、MAP、CVP均有影响，而BILEVEL＋PSV模式改良叹气法在肺复张后10min患者HR、MAP、CVP已基本恢复到复张前水平，压力控制法肺复张后10min患者HR、CVP仍有升高，MAP仍较低，复张后20min才恢复到复张前水平。结论在肺外源性ARDS患者应用PB-840呼吸机实施BILEVEL＋PSV模式改良叹气法肺复张效果显著，改善氧合及肺顺应性较压力控制法维持时间长，并且患者耐受性好，对血流动力学影响小。

摘要：目的确定低血清总胆红素(TBIL)水平与冠心病(CHD)之间关系,对低血清总胆红素水平预测冠心病发病危险参考值范围的界定进行探讨。方法使用RXL和BAYER1650生化分析仪测定冠心病患者、正常对照组及正常体检人群的血清总胆红素;使用病例-对照研究设计的2×2表资料及对应的统计学分析方法对数据和资料进行分析,使用百分位数法并结合不同血清总胆红素暴露水平与冠心病的关系来界定低血清总胆红素水平预测冠心病发病危险的参考值范围和危险水平临界值。结果冠心病患者血清总胆红素水平为(8.98±4.26)μmol/L,正常对照组血清总胆红素水平为(13.61±5.78)μmol/L,两组血清TBIL水平有显著性差异(u=6.12,P<0.01);正常体检人群血清总胆红素水平为(13.89±5.82),低血清总胆红素水平预测冠心病发病危险的参考值范围为TBIL≤10.80μmol/L。结论低血清TBIL水平与冠心病的发病之间存在相关性,初步得到本实验室低血清总胆红素水预测冠心病发病危险的参考值范围。