摘要：目的研究比较全直肠系膜切除术（TME）和传统手术（CRS）治疗直肠癌的疗效。方法以直肠癌、TME为检索词，检索MEDLINE数据库1986年1月至2006年5月间发表的有关TME对比传统手术治疗直肠癌的文献。按筛选标准，共有17篇文献入选。由2名作者各自独立地对入选文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录，并用RevMan4．2软件进行统计分析。结果全体研究样本量共计5267例直肠癌。定性分析全体研究结果显示：TME组术后局部复发率均显著低于CRS组。全体研究、前瞻性研究（前瞻性非随机研究和前瞻性多中心非随机研究）及回顾性研究的定量分析结果均显示：TME组治疗直肠癌术后局部复发率比CRS组显著降低，而术后生存率则显著提高。局部复发率合并优势比（OR）分别为0．35（95％C10．29—0．43，P〈0．00001）、0．41（95％C10．32-0．53，P〈0．00001）及0．29（95％C10．22—0．39，P〈0．00001）；术后生存率合并OR分别为1．81（95％CI 1．55—2．11，P〈0．00001）、1．79（95％CI1．49—2．15，P〈0．00001）及1．84（95％CI1．39—2．45，P〈0．00001）。全体研究、前瞻性研究分析结果均显示：TME组对比CRS组可显著降低患者术后死亡率，合并OR分别为0．51（95％C10．32—0．83。P=0．007）及0．56（95％C10．33—0．97，P=0．04）；而回顾性研究的定量分析则显示：在术后死亡率方面TME组与CRS组差异无统计学意义，合并OR为0．39（95％C10．14—1．10，P=0．07）。全体研究、前瞻性研究分析均显示：TME手术是导致吻合121瘘发生的高危因素，但与CRS组比较差异无统计学意义，合并OR分别为1．24（95％C10．84—1．83，P=0．29）、1．98（95％C10．85—4．61，P=0．11）。结论TME是目前治疗直肠癌的标准术式，它比传统直肠癌根治术明显降低术后局部复发率、提高生存率。