摘要：目的　减少护士书写时间 ,使护理记录科学化、规范化和简洁化 ,提高护理措施落实率。方法　调查整体护理表格及护士书写存在的问题 ,分析原因 ,重新设计一套符合实际的整体护理表格 ,将新旧表格应用情况进行比较。结果　护士书写时间由平均每人每天 10 4 7min下降至 47.7min ;护理诊断的符合率由 72 0 %上升至 90 0 % ;护理措施可操作率由 36 8%提高至 96 4% ;护理措施错误率由 5 9 7%下降至 11 9% ,经统计学处理 ,均有显著性差异。另外 ,护理措施能真正落实 ,护理质量明显提高。结论　新整体护理表格符合表格设计的要求 ,操作简便 ,大大减少了护士书写时间 ,更注重护理措施的落实 ,使病人得到更全面、更准确的护理 ,促进护理人员按职上岗。

摘要：残胃癌联合脏器切除术作为腹部外科复杂的大手术,手术死亡率高,并发症多,故残胃癌联合脏器术前应恰当地掌握手术指征,充分进行术前准备,正确判断可切除性,充分与病人沟通后周密设计手术方案,术中应进行细致有序的操作,术后应注意及时发现并处理并发症,以期能够更好的改善病人预后。

摘要：目的探讨《管道护理》MCAI课件的制作及应用。方法设计《管道护理》课件稿本 ,编写文字稿本 ,收集素材 ,形成课件 ,并将课件应用于临床实习学生及外科护士。结果应用《管道护理》MCAI教学后 ,得到学生和临床护士的好评 ;另外 ,将《管道护理》MCAI教学与普通授课教学相比较 ,两组人员的课后成绩具有显著性差异 (P =0 .0 0 0 ,P <0 .0 5。结论应用《管道护理》的MCAI课件教学能解决临床缺乏病例等难题 ;《管道护理》的MCAI课件教学增强了学生的学习兴趣和记忆 ,提高了《管道护理》的教学质量 ;《管道护理》的MCAI课件教学有助于临床护士的培训。

摘要：目的优化α1(I)型前胶原基因反义寡核苷酸(ASODN)转染人增生性瘢痕成纤维细胞的条件。方法ASODN经FITC标记,以阳离子脂质体Oligofectamine为载体转染体外培养的第2～6代人增生性瘢痕成纤维细胞,转染后24h激光共聚焦显微镜下记录荧光素的细胞内分布;流式细胞术计数荧光细胞百分率、作细胞凋亡分析,以荧光细胞百分率最高者为最佳转染效率,依次筛选细胞接种数量、ASODN浓度和脂质体量。结果(1)脂质体转染ASODN,所用各转染条件未引起成纤维细胞凋亡;转染后细胞浆和细胞核内均有荧光素聚集。(2)接种细胞数量为14.25×104个/孔的荧光细胞百分率为74.0%,接种数量为30.00×104个/孔的为73.3%,接种数量为32.25×104个/孔的为94.3%,接种数量为39.00×104个/孔的为64.2%。(3)转染液中ASODN浓度100nmol/L,荧光细胞百分率为38.1%;150nmol/L时,为62.6%;200nmol/L时49.5%;250nmol/L时35.8%。(4)转染所用的脂质体量2μl时,荧光细胞百分率为77.01%,3μl时85.05%,4μl为71.64%。结论α1(I)型前胶原基因ASODN脂质体转染人增生性瘢痕成纤维细胞的最佳转染条件为接种细胞数量32.25×104个/孔,反义核酸浓度150nmol/L,脂质体3μl/孔。通过优化转染条件可提高转染效率,为下一步设计药物开发研究提供基础。

摘要：2001年，Rivers等报道了感染综合征的早期目标化治疗（earlygod-directedtherapy，EGDT）的研究结果，他们认为以往采取的复苏策略依赖的指标不理想，并观察到根据新预定的早期指导复苏目标可改善感染综合征病人存活率。该目标化治疗使收缩压〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa）（30mL／kg液体复苏后）或血乳酸浓度≥4mmol／L的全身炎症反应综合征（SIRS）病人的病死率下降了16％。干预组病人的复苏目标包括：（1）在6h内使中心静脉压升高至8～12mmHg；（2）应用血管或性药物维持平均动脉压在65～90mmHg；（3）维持尿量在0．5mL／（kg·h）以上；（4）SvO_2（混合静脉血氧饱和度）或ScvO_2（中心静脉血氧饱和度）≥70％。干预组病人住院病死率为30．5％，远低于随机分配到常规治疗组的病人（46．5％）。为了达到预定的复苏目标，接受EGDT的病人比接受常规复苏治疗的对照组病人在第1个6h内接受更多的液体、血管活性药物支持和输血。该项研究为大规模的随机对照的前瞻性研究，设计合理，结果可信，对于治疗感染综合征具有里程碑意义。文献[2]中，把EGDT作为高级别证据（B级）推荐也反映出该研究的价值。

摘要：目的研究肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumor necrosis factor receptor-associated factors 6,TRAF6)抑制肽的载体材料对肾癌细胞特异性识别,及其对肿瘤细胞生长的影响。方法针对TRAF6,采用固相合成法与缩合反应制设计并制备TRAF6抑制肽-硬脂酸双亲分子(DRQIKIWFQNRRMKWKK-octadecanoic acid),利用电喷雾质谱法(ESI-MS)与高效液相色谱法(HPLC)对双亲分子进行了表征。通过研究TRAF6抑制肽-硬脂酸双亲分子对肾癌细胞(786-O)与正常肾细胞(AD293)的存活率的影响,来评价其对肾癌细胞特异性的识别作用以及对正常细胞/组织的影响。结果针对TRAF6合成了TRAF6抑制肽-硬脂酸双亲分子(DRQIKIWFQNRRMKWKK-octadecanoic acid),ESI-MS测得其相对分子质量为2 628.35,在658.2、877.1和1 315.2处的吸收峰分别为[M+4H]/4、[M+3H]/3和[M+2H]/2的离子峰,HPLC结果显示纯度可达95.84%,均可证明TRAF6抑制肽-硬脂酸双亲分子已成功制备。经过48h的共培养,TRAF6抑制肽-硬脂酸使肾癌细胞存活率下降到74.00%;对正常肾细胞却无明显影响,其细胞存活率仍>90%。结论 TRAF6抑制肽-硬脂酸能被肾癌细胞吞噬,并抑制肿瘤细胞生长,从而体现出一定的靶向性。

摘要：背景：人类白细胞抗原（HLA）配型是影响肾移植效果的重要因素,其抗体检测有助于筛查术前致敏者。目的：探讨人类白细胞抗原配型联合抗人类白细胞抗原抗体监测在亲属活体供肾移植中的应用价值。设计、时间及地点：单一样本观察,病例回顾性分析,于2004-02/2007-09在中山大学附属第一医院完成。对象：选择同期中山大学附属第一医院行亲属活体供肾者、首次肾移植者66例,供者男27例,女39例,年龄19-66岁;受者男50例,女16例。方法：采用序列特异性引物聚合酶链反应法测定拟行亲属活体肾移植的供、受者人类白细胞抗原A,B,DR抗原分型,采用补体依赖微量细胞毒性试验于术前行交叉配型。采用甲泼尼龙联合抗CD25单克隆抗体或抗胸腺细胞球蛋白于术中和术后早期作免疫诱导治疗,采用以环孢素A或他克莫司为主联合吗替麦考酚酯和泼尼松的三联方案作维持性免疫抑制治疗。主要观察指标：采用酶联免疫吸附法筛查和监测受体的群体反应性抗体;检测肾移植效果及不同免疫抑制方案患者急性排斥情况。结果：66例亲属活体供肾移植中,供受者人类白细胞抗原A,B,DR配型错配数分别为0-3个60例,4-6个6例。在0-3错配数受体中,术后3例（5%）发生移植肾功能延迟恢复,4例（7%）发生急性排斥。在4-6错配数受体中,术后1例（17%）移植肾功能延迟恢复、2例（33%）急性排斥。人类白细胞抗原0-3错配数和4-6错配数两组比较,其移植肾功能延迟恢复和急性排斥发生率差异均有显著性意义（P〈0.05）。不同免疫抑制治疗方案对移植肾功能延迟恢复和急性排斥发生率无显著影响（P〉0.05）。所有急性排斥患者经甲泼尼龙和/或抗胸腺细胞球蛋白等治疗后逆转。对3例术前预致敏受者术后定期监测群体反应性抗体变化：1例群体反应性抗体水平无明显变化,移植肾功能顺利恢复;2例术前经血浆置换后转阴或自然转阴,术后发生急性排斥,经甲泼尼龙、抗胸腺细胞球蛋白等治疗后逆转。结论：亲属活体供肾组织配型中,人类白细胞抗原配型与肾移植术后急性排斥、移植肾功能延迟恢复等相关。术前组织配型及抗人类白细胞抗原抗体动态监测对于亲属活体供肾移植特别是预致敏受者很重要。

摘要：背景:目前,在神经外科手术中主要是应用自体膜及人工硬脑膜做替代材料来修补缺损的硬脑膜,但自体膜取材尺寸及形状受限、手术繁杂、附加创伤等缺点,不符合现代医学发展趋势。目的:对比观察应用新型生物型人工硬脑膜及自体骨膜替代实验动物原生硬脑膜的转归。设计:观察对比实验。单位:广州第一五七医院动物实验中心。材料:选用9只出生6个月的新西兰大白兔,体质量2-3Kg,雌雄不拘。同时选用12只杂种健康犬,雌雄不拘,犬龄2岁,体质量15-20Kg。新型硬脑膜(国食药监械字2006第3460627号)。方法:实验于2003-10/2005-10于广州第一五七医院动物实验中心完成。实验动物全麻后,双顶开颅,人为制造双侧部分硬脑膜缺损及软脑膜损伤,然后以新型人工硬脑膜及手术区域自体膜分别实施硬脑膜修补术。主要观察指标:分别于实验兔造模后1,6,12个月,每次取3只。实验犬分别于造模后6,12,24个月及病死或终老死亡前,每次取4只。分离暴露植入的替代材料,对比观察大体标本和镜下组织,分析不同时期替代材料的演变过程。结果:纳入实验兔9只及实验犬12只,1只犬麻醉中死亡,其余9只实验兔及11只实验犬均进入结果分析。①大体观察:替代材料替代原生硬脑膜12个月后,两种替代材料外表面与颅骨膜有少许粘连、易分离,与周边缝合的原生硬脑膜已完全愈合,不可分辨,不能分离。从两种替代材料内表面来看,新型人工硬脑膜生长更接近原生硬脑膜,与脑表面无粘连或偶有丝状粘连,而自体骨膜与脑表面有丝状粘连并有少许柱状粘连。②组织学观察:实验兔造模后12个月植入新型人工硬脑膜后,植入物与宿主之间无嗜中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞反应,无囊壁形成。新型人工硬脑膜内表面可见上皮细胞覆盖,上皮下可见纤维组织增生,纤维母细胞增生,植入物被降解,总量明显减少,内部可见毛细血管。结论:新型人工硬脑膜的特性使其能产生上皮,不易形成与脑组织的粘连,并逐渐被自体组织蚕食、降解和替代,达到具有实际意义的硬脑膜重建。新型人工硬脑膜在修补硬脑膜缺损的实际应用中比自体膜有更大优越性。

摘要：随着伤口湿性愈合理论在我国的推广和造口治疗师的培养,慢性伤口护理逐渐由医生为主导向以造口治疗师为主导转变。很多医院已成立伤口护理中心或伤口护理小组,由全职或双职造口治疗师或伤口专科护士全程负责病人的慢性伤口护理工作。由于目前国内还没有一种规范的伤口护理记录单,

摘要：患者主观整体评估（patient—generatedsubjectiveglobalassessment，PG—SGA）是在主观整体评估（sub—jectiveglobalassessment，SGA）的基础上发展起来的。最先由美国Ottery于1994年提出，是专门为肿瘤患者设计的营养状况评估方法。临床研究提示，PG—SGA是一种有效的肿瘤患者特异性营养状况评估工具，因而得到美国营养师协会（AmericanDieteticAssociation，ADA）等单位的广泛推广与应用。