摘要：目的 探讨矫形鞋垫对青壮年女性足部疾病患者足底压力的即时调整效应。 方法 采用自身配对设计，运用Platform FreeMed足底压力分布测量装置，评估20例接受矫形鞋垫矫治的青壮年女性足病患者分别在赤足（BF）、配穿普通运动鞋 （SH）、配穿普通运动鞋＋矫形鞋垫（SI）三种状态下于静态站立、动态最适速度（CWS）匀速步行时的足底压力分布；并采用疼痛目测类比法（VAS）评分、主观舒适度量表评估患者在上述状态下主观体验。 结果 ①静态站立时，患者在SH和SI状态下合共最大压力［（0.71±0.14）和（0.70±0.14）kg/cm2］、平均压力［（0.30±0.04）和（0.28±0.04）kg/cm2］均较BF［（0.95±0.18）和（0.43±0.07）kg/cm2）］显著减少，合共接触面积、前-后足接触面积均较BF状态下明显增大（P〈0.01）；SI状态下，前-后足冲量百分比差值［（13.70±11.58 ）%］较SH状态下［（21.00±11.14 ）%］、BF［（25.10±16.44）%］显著减少（P〈0.05）；②CWS匀速步行时，SH和SI状态下的合共最大压力和平均压力均较BF状态时显著减少（P〈0.01），合共接触面积均较BF状态时显著增大（P〈0.01）；而SI状态下，中足触地面积［（23.31±9.91）cm2］及冲量百分比［（15.68±6.19）%］均较BF状态下［（12.16±5.56）cm2和（10.77±6.96）%］、SH状态下［（17.95±10.02）cm2和（12.51±6.15）%］显著增大，而中足与前、后足的冲量百分比差值则较其它两组显著减少（P〈0.05）；③3种状态下的即时VAS比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），但在SI状态下的即时单腿站立舒适度（1.87±0.55）、足弓部舒适度（1.53±0.60）较其它两种状态时明显改善（P〈0.05）。 结论 矫形鞋垫可即时改善青壮年女性足病患者足底压力分布，提高患者主观舒适度。

摘要：目的探索经颅直流电刺激（tDCS）同步吞咽任务对吞咽运动中枢的神经电生理学影响。方法采用自身对照，双盲设计。选取健康受试者20例，先后给予阳极tDCS（a—tDCS）、阴极tDCS（c—tDCS）和虚假tDCS（s—tDCS）三种刺激模式，以吞咽强投射区为靶半球进行干预，并同步完成用力吞咽任务。单脉冲经颅磁刺激分别刺激双侧吞咽皮质代表区，记录tDCS干预前以及干预后5、30、60和90min舌骨上肌群的运动诱发电位（MEP）；采用两因素重复测量的方差分析对数据进行统计学处理。结果tDCS干预因素可影响双侧吞咽运动皮质的兴奋性[同侧，F（2，28）=241．2，P〈0．01；对侧，F（1，20）=29．5，P〈0．01]。时间因素和tDCS干预因素有交互作用[同侧，F（3，46）=25．4，P〈0．01；对侧，F（4，53）=6．6，P〈0．01]。其中s—tDCS对双侧兴奋性的影响差异无统计学意义[同侧，P=0．894；对侧，P=0．354]。与s·tDCS相比，a—tDCS提高了刺激同侧的兴奋性，而不是对侧[同侧，MEP均值差值为21％±2％，95％可信区间为15％～27％，P〈0．01；对侧，MEP均值差值为1％±2％，95％可信区间为-3．4％-6．5％，P〉0．05]。与s-tDCS相比，c—tDCS抑制同侧而增强对侧的皮质兴奋性[同侧，MEP均值差值为-21％4-2％，95％可信区间为-18％～-42％，P〈0．01；对侧，MEP均值差值为20％±3％，95％可信区间为12％～29％，P〈0．01]。结论tDCS同时结合吞咽任务对吞咽运动中枢的影响具有极性依赖性和刺激半球依赖性特征；a—tDCS可以提高同侧吞咽皮质运动区的兴奋性，而c—tDCS则在抑制同侧吞咽运动皮质同时兴奋对侧吞咽皮质区。

摘要：背景:目前有关用高能震波治疗肌肉骨关节慢性疼痛的报道不少,但其治疗的确切效果及作用机制不明确,有待进一步探讨。目的:探讨高能震波对骨关节肌筋膜炎的治疗效果、作用机制及临床应用效应。设计:以诊断为依据的非随机化同期对照研究。单位:中山大学附属第一医院康复医学科。对象:2001-07/2002-04中山大学第一附属医院康复科门诊救治的肌肉骨关节慢性疼痛患者90例,按就诊次序分为治疗组45例,男17例,女28例;平均年龄54岁;对照组45例,男15例,女30例,平均年龄63岁。方法:治疗组采用体外冲击波治疗;对照组采用常规物理因子治疗。用简式McGill疼痛问卷(MPQ)评估患者对疼痛的综合反应,并对肩关节活动范围及临床疗效进行评定。主要观察指标:①两组治疗前后疼痛改善程度。②关节活动度的变化。③综合临床疗效。结果:治疗组在治疗后感觉类,情感类,疼痛总分,目测类比定级(VAS),现有痛强度(PPI)方面与治疗前比较差异有显著性意义(t=5.69,5.67,7.06,8.37,6.21,P<0.01)。在感觉类,疼痛总分,VAS方面与对照组比较差异也有显著性意义(t=4.66,P<0.01;t=2.52,3.40,P<0.05)。结论:体外高能震波对骨关节肌筋膜炎等慢性疼痛疗效确切,临床应用上具有高效、快速、安全的特点。

摘要：目的探讨年龄和性别对健康受试者咀嚼效率的影响;比较脑卒中后吞咽障碍患者与健康受试者咀嚼效率的差异以及与下颌运动临床评分的相关性。方法采用临床对照研究设计,选取健康受试者84例和脑卒中后吞咽障碍患者32例,所有受试者咀嚼双色口香糖,拍成高清图片后采用ViewGum软件分析图片,并记录口香糖的混合程度数据(SDHue值)。健康受试者分别按年龄(20~40岁组和≥65岁组)和性别进行分组,比较组间SDHue值有无差异;进一步将吞咽障碍患者的SDHue值与同年龄段健康受试者进行比较,并与下颌运动的临床功能评分进行相关性分析。结果健康受试者20~39岁组的SDHue值与≥65岁组比较,差异有统计学意义(P0.05)。脑卒中后吞咽障碍患者的SDHue值明显高于健康受试者(P<0.05),且SDHue值与下颌运动的临床评分呈正相关(R2=0.35,P<0.05)。结论健康受试者的咀嚼效率不存在性别差异,但存在年龄差异;脑卒中后吞咽障碍患者的咀嚼效率(SDHue值)与脑卒中下颌运动临床评分呈正相关。

摘要：随着我国老龄化人口增多、人们对自身健康追求的提高,康复医学的重要性日益突出,且社会康复需求激增,但是康复从业人员还存在巨大缺口。据WHO(World Health Organization,WHO)和经济合作与发展组织(Organization for Economic Co-operation and Development,OECD)数据库统计显示,部分OECD国家每千人口治疗师超过2人/1000人,较低的也处于0.5人/1000人,而我国仅为0.004人/1000人,医患配比远落后于其他国家[1]。目前,康复治疗师的教育是本科三年的理论学习加最后一年临床实践的培养模式,由于学制较短,学生在进入临床实习时缺乏实践能力和解决问题的能力[2]。因此,实习的教学方案设计在康复学生的培养中尤为重要。

摘要：目的明确肝病模型鼠——TX小鼠的生理特点，为以其为模型的研究提供选择适合月龄动物的理论依据和自然生理情况下的对照值。方法选取7～12个月TX小鼠和同系DL小鼠，每个月龄雌雄各3只，测定肝、脑、肾和血清中的金属铜含量，测定血清铜蓝蛋白及AST等指标，HE染色观察组织病理学改变，电镜下观察超微结构。应用SPSS13．0软件进行统计分析，组间比较采用两组完全随机化设计资料均数的t检验。结果10、11个月龄时AST含量，TX小鼠的分别为（218．3±21．5）U／L和（197．5±38．3）U／L，DL小鼠分别为（171．5±24．1）U／L和（165．0±25．8）U／L，两组小鼠AST含量比较，t值分别为3．335和1．689，P值均〈0．05，差异有统计学意义。其他月龄小鼠AST含量，两组差异无统计学意义。肝、脑、肾的脏器每千克组织铜含量，TX小鼠平均值分别为（750．0±85．5）mg、（39．7±2．2）mg和（29．8±5．0）mg，DL小鼠平均值分别为（11．6±1．5）mg、（16．8±0．9）mg和（14．2±1．0）mg，TX小鼠肝、脑、肾脏器的铜含量均高于DL小鼠，t值分别为21．16，23．60，7．47，P值均〈0．05，差异有统计学意义。结论TX小鼠可作为一个理想的肝损害动物模型，针对实验目的不同应选择相应月龄的TX小鼠；TX小鼠存在自我恢复的趋势，以其为模型的研究应设立生理情况对照组，以便更好地比较出治疗处理的效果。

摘要：目的:探讨术前短期中高强度下肢运动训练对低肺功能肺癌患者肺切除手术耐受性的影响。方法:采用随机单盲设计,将61例可切除肺癌合并重度慢性阻塞性肺病患者,根据美国胸科医师协会肺切除术前评估指南分为可手术A组和不可手术B组;A组再随机分为A1亚组(训练亚组)和A2亚组(对照组)。A1亚组和B组术前予每周5次、连续2周、强度达60%—80%峰值氧摄量VO2max的踏车运动训练,辅以胸腹联合缩唇呼吸训练。比较训练前后静态肺功能和运动心肺功能的变化;训练后重新评估B组手术风险;比较训练A1亚组和对照A2组肺切除术后并发症情况。结果:训练后,在A1亚组,心肺功能指标:肺一氧化碳弥散量DLCO(P=0.003)、VO2max(P<0.001)、无氧阈AT(P=0.008)、氧脉VO2max/HR(P<0.001)较训练前显著改善;在B组,心肺功能指标:用力肺活量FVC(P<0.001)、分钟最大通气量MVV(P=0.001)、DLCO(P<0.001)、最大功率W(P=0.004)、VO2max(P<0.001)、AT(P=0.002)、VO2max/HR(P=0.001)、峰值通气量VEmax(P=0.015)、无氧阈时CO2通气当量VE/VCO2@AT(P=0.003)和运动后经皮血氧饱和度SPO2%(P=0.002)均较训练前显著改善;B组中59%(10/17)患者达手术标准;训练A1亚组较对照A2组,肺切除术后氧疗时间(P=0.04)、机械通气时间(P=0.036)和住院天数(P=0.025)均显著缩短。结论:术前短期中高强度下肢运动训练能有效、可行地提高低肺功能肺癌患者心肺功能适应性,有助于肺切除术后康复。

摘要：第一节引言1．1目的世界物理治疗联盟（World Confederation for Physical Therapy，WCPT）希望这份国际性的物理治疗师专业准入教育指南能够在全世界得到广泛应用；既适用于课程计划和设计，也适用于质量评审以及标准评估。

摘要：背景:供体细胞的示踪始终是干细胞移植研究中面临的一个重要问题,以往用于干细胞移植的示踪技术主要有核素、5-溴脱氧尿嘧啶核苷、绿色荧光蛋白、Hoechst和荧光原位杂交等。目的:探讨CM-DiI作为骨髓干细胞移植示踪剂的可行性和示踪效果。设计、时间及地点:细胞学体内观察,于2004-10/2007-12在中山大学附属第一医院神经科实验室完成。材料:四五周龄雄性DL小鼠80只为供体,2月龄遗传性肝功能障碍模型TX小鼠40只为受体,均由澳大利亚Dean教授馈赠。CM-DiI为Molecular Probes公司产品。方法:全骨髓法体外分离培养供体鼠骨髓干细胞,加入CM-DiI行荧光标记,无菌条件下经尾静脉注入已放疗的受体鼠体内,注射悬液量为0.2mL/只,细胞数1.2×107个/只,于移植后不同时间取肝脏标本制备切片。主要观察指标:荧光倒置显微镜下观察CM-DiI标记细胞情况,流式细胞仪测定荧光标记率。供体细胞移植后在受体鼠肝脏的示踪。PCR半定量分析供体细胞在受体鼠肝脏中的比例。结果:荧光显微镜下CM-DiI标记的骨髓干细胞呈红色荧光,CM-DiI标记率为99.9%。在受体鼠肝脏组织内,CM-DiI的荧光在移植后第1天即可看到,渐增多,第4周达高峰,后渐下降。移植后第7天可检测到Sry基因,随后其变化趋势同CM-DiI荧光。结论:CM-DiI是良好的骨髓干细胞移植示踪剂,第4周时示踪效果最为显著。

摘要：尽管治疗手段在发展,缺血性脑血管疾病仍是致死和致残的主要原因。体外反搏可增加脑血流灌注,可降低缺血区域的神经细胞损害。国内体外反搏治疗缺血性脑血管疾病的临床研究结果提示该方法有效、安全及不良反应轻微,但由于大多存在研究设计的缺陷,未能提供充足的临床证据。国外有限的研究提示了体外反搏对缺血性脑血管疾病具有良好的治疗效果。体外反搏对脑血管病的治疗机制尚未完全阐明,可能与增加脑部血流灌注,增加侧支循环形成,改善血管内皮功能及促进血管新生和脑重塑有关。体外反搏可能是一种很有潜力的缺血性脑血管疾病的治疗和辅助治疗手段,但期待更多前瞻性、随机对照临床试验的证实。