摘要：目的:探讨发热门诊护理人员培训课程设计与实施效果评价。方法:以2021年3月至2022年3月轮转发热门诊的护理人员70人为研究对象,运用多种教学方法实施规范化培训方案,比较培训前后护理人员理论成绩和操作成绩,并进行满意度评价。结果:培训后护理人员理论成绩和操作成绩较培训前明显提高(P<0.05),对课程培训的满意度总分为(33.03±1.42,满分35)分。结论:通过规范化设计发热门诊培训内容,有助于提升发热门诊轮转护理人员的感控知识与技能水平,为改进和完善相关培训体系提供参考。

摘要：【目的】观察自行设计的创伤评分软件在急诊临床应用的可行性。【方法】采用 DELPHI6.0和 FOXPRO 等软件,自行设计出包括院前及院内评分的软件,并收集了2001年6月至2002年4月在中山大学黄埔医院急诊科诊治的较重创伤患者226例,将患者的年龄、院前时间、CRAMS 评分值和 ISS 评分值用 x^-±s表示,输入计算机分析。【结果】①创伤部位以头颅及四肢为主,合计82%以上;②CRAMS 评分在生存组和死亡组间差异有统计学意义,在其它组间无统计学意义。③ISS 评分在3组间均有统计学意义。④CRAMS 评分≤6分、ISS 评分≥20分可作为病情轻重的一个评定界限。【结论】①本院前及院内评分软件在诊治创伤患者的临床应用上具有良好的可行性,值得进一步推广使用;②在创伤病人的评估中,CRAMS 评分≤6分、ISS 评分≥20分可作为区分轻重的一个标志。

摘要：本文针对急诊预检分诊护士准入课程进行设计和效果评价。通过对该课程的设计和实施,分析了其在知识技能、态度和行为等方面的教育效果,同时运用统计学方法对学员的学习成果进行了量化分析。研究结果表明,该课程的有效实施能够显著提高学员的知识技能和实际操作能力,促进其积极参与急诊护理工作并提高工作效能。因此,本文建议在今后的急诊预检分诊准入培训教育实践中广泛应用该课程设计和效果评价方式。

摘要：【目的】为了使中重度创伤病人在院前急救过程中赢得抢救的"黄金时间",提高抢救的成功率。【方法】对院前中重度创伤70例患者采用两种不同流程进行研究,设实验组和对照组,其中实验组35例、对照组35例。实验组按自行设计的预见性护理程序进行研究,对照组按院前常规护理程序进行研究,比较两组有效抢救时间、抢救成功率。【结果】对照组的有效抢救时间为(36.66±10.23)min、抢救成功率74%,实验组的有效抢救时间为(20.84±8.35)min、抢救成功率97%,实验组比对照组缩短16min 完成急救任务、提高抢救成功率23%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】预见性护理程序应用于院前急救为抢救病人赢得了时间,是提高抢救成功率的关键。

摘要：设计和实施一项关于社区居民处理急性胸痛的院前公众急救科普教育课程,以提高社会公众的应急处理能力,改善急性胸痛患者的预后。方法 我们针对社区居民进行了一项研究,以评估他们对急性胸痛的理解和处理。根据调查结果,设计和实施了一项有针对性的院前公众急救科普教育课程。该课程的理论内容覆盖胸痛的病因、表现、诊断、处理等方面,并增加了采用案例分析等互动形式的内容,以加强实践性和针对性。同时,结合互联网和手机APP等新技术,为学员提供了免费的自学资源和网络服务,让学员能随时随地都能够学习和交流。重点培训了AED的使用、有效拨打120急救电话、快速判断呼吸及正确执行CPR等关键急救技能。结果 共有125名社区居民参加了该课程。完成课程后,他们正确理解急性胸痛的处理方法的比例显著提高。具体而言,知道如何使用AED的参与者比例从25.6%增加到83.2%,知道如何有效拨打120急救电话的参与者比例从49.6%增加到95.2%,能够快速判断呼吸的参与者比例也从24.8%增加到95.2%,能够正确执行CPR的参与者比例也从39.2%增加到91.2%。学员对课程的评价非常高,认为课程内容实用、深入浅出,并且采用了多种形式加强学习效果。结论 社区居民处理急性胸痛的院前公众急救科普教育课程被证明是有效的,可以提高参与者的知识和技能水平,减轻患者痛苦,降低死亡风险。推荐在社区继续提供类似的急救科普课程,以促进社会公众急救和改善急性胸痛患者的预后。

摘要：目的提高急诊危重患者内、外部交接时的工作效率和护理记录的完整性。方法根据ISO/DIS9000国际标准草案关于“接口管理”的理论,自行设计了急诊危重患者的外部及内部交接表,并实施1年。结果交接问题减少,交接效率提高,急救护理记录更加完整,危重患者得到了快速救护。结论交接管理能提高急诊危重患者的护理质量和医疗护理的安全性。

摘要：目的探讨以团队为基础的教学(team-based learning,TBL)结合客观结构化教学评估(objective structured teaching evaluation,OSTE)反馈策略对住院医师规范化培训(简称住培)指导医师师资培训的应用效果。方法选取2021年4月至2023年3月在广东省2家医院分6批次参与广东省住培普通师资培训班的245名指导医师作为研究对象。课程通过让指导医师体验TBL应用实例的教学过程、研讨TBL逆向教学设计的核心问题、进行TBL住培教案设计与模拟现场TBL授课等环节进行TBL师资培训工作坊模式教学。采用OSTE反馈策略强化指导医师TBL教学能力,采用问卷自评的方式评估培训效果,并采用问卷调查了解培训前后指导医师对TBL教学法的培训需求与反馈意见。结果61.8%的指导医师此前未接受过TBL培训,指导医师在培训后对TBL教学法的掌握明显提高(98.2%比44.2%,P<0.001),100%的指导医师愿意在今后的住培教学中尝试使用TBL教学法。97.8%的指导医师对本次培训模式表示满意。结论TBL教学法有助于指导医师培养住院医师自主学习能力和团队合作能力,采用OSTE反馈策略对指导医师进行TBL师资培训的效果满意,可进一步在住培师资培训中进行推广应用。

摘要：目的观察家兔心脏骤停（CA）后心肺复苏（CPR）的基本生命支持（BLS）阶段中凝血-纤溶改变以及抗凝溶栓药物的干预作用。方法24只家兔随机分为实验组和对照组，在交流电诱发CA后对照组只进行BLS，实验组在此基础上给予尿激酶和肝素进行干预，分别于诱发CA前（0rain）、CA后5、10、15、20、25、30min时采血测定凝血酶原时间（Pr）、国际标准化比值（INR）、部分凝血活酶活化时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）、纤溶酶原激活物（t-PA）及纤溶酶原激活抑制物．1（PAI-1）和D-二聚体（DD）。以全部实验动物诱发CA前所测值为样本估计总体均数的95％置信区间并看作各个观察指标的参考值范围；两组完全随机化设计的计量资料的比较采用t检验；计量资料同组内不同时点之间资料的比较采用配伍资料的方差分析。结果对照组内动脉血PT、INR、APTT的值在CA后CPR的BLS阶段随时间延长而下降（P〈0．05），TT值、Fib和DD质量浓度变化不明显（P〉0．05），t-PA质量浓度随时问延长不断下降（P〈0．05），PAI-1质量浓度随时间延长而升高（P〈0．05）。实验组经抗凝、溶栓药物干预后，PT、INR、APTT和TT的值出现明显升高（P〈0．05），Fib质量浓度随时间延长逐渐下降（P〈0．05），DD、t-PA和PAI-1质量浓度无明显变化（P〉0．05）。实验组PT、INR、APTT、TT、t—PA和PAI-1的变化趋势与对照组明显不同（P〈0．05），DD的变化两组相似（P〉0．05）。结论在CA后的BLS阶段出现凝血-纤溶系统功能的动态改变：凝血活性增强，而纤溶活性降低。给予溶栓、抗凝药物的干预可以使血液的抗凝作用和纤溶活性增强，有可能逆转凝血-纤溶功能的失衡或保持凝血-纤溶间的动态平衡。

摘要：目的探索0~1 h高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)浓度及其变化对于判断非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的可行性及准确性,并探讨流程简化的可行性。方法选择2017年1月至2020年9月中国医学科学院阜外医院、中山大学附属第一医院、南京市第一医院急诊科就诊的急性胸痛需排除NSTEMI的患者。对入选患者在就诊时(0 h)、就诊后1 h进行hs-cTnI检测,按照2015年欧洲心脏病学会(ESC)指南推荐的0~1 h的hs-cTnI诊断流程及界值标准进行检验判定,由未参与课题设计且不知道hs-cTnI检测结果的心脏科医师按照急诊常规诊疗流程进行临床判定;以临床判定为金标准,分析指南推荐0~1 h的hs-cTnI浓度及其变化对于判断NSTEMI在中国人群中的诊断效能。对该指南流程进行简化,在不考虑胸痛时间的条件下,利用指南界值进行检验判定,并评估简化流程的诊断效能。结果共纳入1534例患者,年龄(62±12)岁,男952例(62.1%)。其中临床诊断NSTEMI患者402例(26.2%),非NSTEMI患者1132例(73.8%)。依照指南推荐诊断及判定流程,672例(42.8%)患者排除NSTEMI,464例(30.2%)患者诊断NSTEMI,与临床判定一致率为92.4%(1050/1136),排除诊断的灵敏度为99.5%(95%CI:98.0%~99.9%),阴性预测值为99.7%(95%CI:98.8%~99.9%),阴性似然比为0.008(95%CI:0.002~0.335);纳入诊断的特异度为92.6%(95%CI:90.9%~94.0%),阳性预测值为81.9%(95%CI:78.0%~85.2%),阳性似然比为12.739(95%CI:10.356~15.670)。依据简化流程,675例(44.0%)患者排除NSTEMI,463例(30.2%)患者诊断NSTEMI,与临床判定一致率为92.4%(1051/1138),排除诊断的灵敏度为99.3%(95%CI:97.6%~99.8%),阴性预测值为99.6%(95%CI:98.6%~99.9%),阴性似然比为0.012(95%CI:0.004~0.389);纳入诊断的特异度为92.6%(95%CI:90.9%~94.0%),阳性预测值为81.9%(95%CI:78.0%~85.2%),阳性似然比为12.705(95%CI:10.328~15.630)。简化流程判定结果与指南推荐流程相比,其诊断效能差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论2015年ESC指南推荐0~1 h的hs-cTnI浓度及其变化标准判断NSTEMI的诊断流程在中国人群中具有良好的应用价值,且在排除诊断时不考虑就诊时胸痛时间的简化流程仍具有较高的诊断效能。

摘要：目的探讨护理综合检查登记本的设计与应用效果。方法将使用护理综合检查登记本前后进行对比,分析统计2组点数所需时间及漏签率,进行效果评价。结果实验组在点数上花费的时间及漏签率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用本科自行设计的护理综合检查登记本提高了护士的工作效率,保证各类物品、药品齐备,仪器处于应急状态,提高了病区护理管理质量。