摘要：近10年来,国外学者也开始关注包括中国传统医学(TCM)在内的经验性本草疗法(phyptherapy)在功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder,FGID)治疗中的应用,国外文献也逐年增多[1-4].国内FGID中医临床研究现蓬勃发展,不但大量临床研究见诸文献,而且建立了主要FGID的中医诊治标准,为进一步科学总结中医在FGID治疗中的作用奠定了基础[5].但如何规范中医临床试验(clinical trial)的设计、评价,仍是中医药国际化的重要障碍[5-7].新近,本文作者受邀撰写罗马Ⅲ标准中有关功能性胃肠病中医治疗相关问题的内容,发现许多有悖循证医学原则的问题,值得未来研究重视.……

摘要：目的观察不同剂量埃索美拉唑对健康志愿者胃内pH值的影响。方法研究为随机、开放、三交叉设计试验，入选的15名健康志愿者分别按3种剂量口服埃索美拉唑[每日1次每次20mg（A剂量）、每日1次每次40mg（B剂量）、每日2次每次20mg（C剂量）]，每种剂量连续口服5d，第5天时进行24h胃内pH值监测。结果按A、B、C三种剂量口服埃索美拉唑5d后，24h胃内pH值〉4的时间分别为（18．70±4．19）、（19．27±2．68）、（21．16±2．45）h，其中C剂量与其余2种用法比较，差异均有统计学意义（P值均〈0．05），其余2种用法间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C剂量埃索美拉唑用药后胃内全天和夜间的中位pH值及胃内pH值〉3、4、5的时间百分比（全天：6．73±0．64、95．0％±7．5％、92．0％±10．6％、86．7％±14．5％；夜间：6．22±1．30、93．2％±13．1％、87．8％±20．3％、78．6％±28．9％）与A剂量（全天：5．99±1．83、85．1％±16．3％、81．1％±18．1％、71．5％±20．3％；夜间：4．90±2．14、72．9％±30．5％、67．2％±31．9％、55．7％±31．8％）和B剂量（全天：6．33±0．62、87．9％±9．5％、83．5％±11．7％、75．6％±15．5％；夜间：4．93±1.60、75．7％±20．8％、66．9％±23．8％、53．3％±30．3％）这2种用法比较，差异均有统计学意义（P值均〈0．05），后2种用法间比较差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论埃索美拉唑具有较强的抑酸作用，每日2次每次20mg的剂量抑酸效果优于每日1次每次20mg和每日1次每次40mg，后2种方法抑酸效果相似。

摘要：目的　探讨复方消化酶制剂 (达吉胶囊 )对老年人消化功能减退的疗效及安全性。　方法　采用多中心、随机、平行对照临床研究设计方案 ,患者年龄 60～ 89岁 ,均有食欲不振、伴或不伴有上腹饱胀、腹部不适等消化功能减退的症状 ,基础疾病包括胃肠疾病、肝胆胰疾病或其他疾病。入选病例经 3d的药物清洗期后随机为 3组 ,分别服用达吉胶囊、复合胰酶制剂 (得每通 )或多酶片 ,疗程 2周。治疗前及治疗每周末通过症状问卷的方法评估症状的严重程度及记录患者对总体症状疗效的自我评估。　结果　各组治疗后食欲不振症状的严重程度均比治疗前减轻 (P <0 0 5) ;但达吉组与得每通组之间比较差异无显著性 ,与多酶片组比较差异有显著性 (P <0 0 5) ,且达吉组对食欲不振、上腹饱胀和腹部不适的治疗有效率均明显高于多酶片组 (P <0 0 5)。　结论　达吉胶囊对不同基础疾病的老年人消化功能减退疗效确切且安全 。

摘要：目的评价阿德福韦酯(ADV)片10 mg/d 治疗 HBeAg 阳性的中国慢性乙型病毒性肝炎患者52周的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究设计。第一阶段480例患者按3:1的比例随机进入 ADV 组(360例)或安慰剂组(120例)治疗12周;第二阶段所有患者均接受开放的 ADV 治疗28周;第三阶段则原接受 ADV 治疗的患者重新按2:1的比例随机接受 ADV 治疗(AAA 组)或安慰剂治疗(AAP 组);而第一阶段服用安慰剂的患者(PAA 组)将继续接受 ADV 治疗。根据不同的组别,患者分别口服 ADV 10 mg 或安慰剂1片,1日1次。主要疗效评估指标为血清 HBV DNA 的变化情况。次要疗效评估指标为丙氨酸转氨酶(ALT)的复常率与HBeAg 转阴率、HBeAg 的血清转换率。结果 12周时,AAA 组和 AAP 组 HBV DNA 中位数水平较基线分别降低3.4 lg 拷贝/ml 和3.3 lg 拷贝/ml;40周时,三组血清 HBV DNA 中位数水平降低程度相似,较基线降低了4.0～4.6 lg 拷贝/ml;52周时,PAA 组和 AAA 组 HBV DNA 中位数水平较基线分别降低5.0 lg 拷贝/ml 和4.5 lg 拷贝/ml,而 AAP 组 HBV DNA 中位数水平则恢复到接近基线水平;PAA 组和 AAA 组患者分别有30.3%和28.4%的患者 HBV DNA 转阴,而 AAP 组 HBV DNA转阴率从40周的19.3%(23/119)降低到0.8%(1/119);PAA 组和 AAA 组 ALT 复常率分别为69.2%(74/107)和78.6%(176/224),而 AAP 组的 ALT 复常率由40周时的74.3%(81/109)下降为52周的21.1%(23/109);PAA 组和 AAA 组 HBeAg 转阴率分别为20%(24/119)和13%(30/237),血清转换率分别为17%(20/116)和8%(19/232).而 AAP 组的 HBeAg 转阴率和血清转换率分别从40周的14%(16/114)和11%(12/112)降低到52周时的9%(10/114)和4%(5/112)。45例血清 HBV DNA 水平较治疗最低水平增高≥1 lg 的患者中未发现与 ADV 耐药相关的基因突变。安全性方面,各组至少发生1个与药物相关不良事件的发生率为5%～11%,大多为轻、中度。研究期间各治疗组血清肌酐及血磷值平均水平同基线相比无变化。结论阿德福韦酯片10 mg/d 剂量服用52周,可以安全、有效地治疗中国 HBeAg 阳性的慢性乙型肝炎患者.未发现与 ADV 耐药相关的病毒基因突变。

摘要：一、定义消化不良 (Maldigestion) :营养物质 (碳水化合物、蛋白质、脂肪 )裂解至可被人体吸收的裂解产物 (单糖、双糖或寡糖、氨基酸、短链肽、脂肪酸、甘油单酯 )出现障碍。吸收障碍 (Malabsorption) :已充分消化的营养物质 ,被黏膜摄取和转运包括维生素和微量元素的障碍。注意 :消化和吸收两个过程紧密联系 ,不可分割 ,因而创造了反映这一情况的第三个名词“同化不良(malassimilation)”。尽管有这些反映各自基础病理生理学的区分 ,吸收障碍仍是广泛用于表述消化和吸收障碍的总称。二、吸收障碍的机制消化和吸收的整合过程可表述为三个时相 :腔内相黏膜相输出相在腔内相过程中 ,主要依赖胰液和胆汁的分泌物将膳食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪水解 ,成为可溶性物质。在黏膜过程中 ,完成膳食成分的最后水解糖类和肽类的吸收 ,黏膜上皮细胞还摄取脂类进行加工、包装 ,以供细胞输出。在输出相过程中 ,吸收的营养物质进入血管和淋巴循环。吸收过程的紊乱可发生于上述三个时相中的任何一个 ,了解正常的吸收过程 ,将有助于更好地认识吸收障碍的原因和后果 ,从而指导我们设计恰当的鉴别诊断策略。三、吸收障碍的...

摘要：罗马Ⅲ标准在近期发表,认真学习、充分理解才能指导我们的临床运用,通过临床实践进一步评价罗马Ⅲ功能性食管病诊断标准、应用新技术研究症状产生的机制、通过设计良好的临床研究探讨功能性食管病的有效治疗方法、评价干预措施对患者生存质量及医疗资源的影响是今后研究的方向.功能性食管疾病与罗马Ⅱ相比,罗马Ⅲ标准在功能性食管病的分类及诊断标准上有所变化.

摘要：目的口腔幽门螺杆菌(***)与胃内***密切相关,且口腔***与多种口腔疾病的发生有关,拟研制根除***天然药物配方加入牙膏或含片或口香糖等,以期达到既能防治口腔***引发的口腔疾病,又能预防胃内***感染和复发的双重作用。方法筛选出三种抗***的天然药物,确定三种天然药物对***耐药分离株的MIC50、MIC75和MIC90,以三种天然药物作为三个因素,MIC50、MIC75和MIC90为三个水平,采用正交设计,进行9轮试验测定不同浓度天然药物配方的抑菌率。结果黄芩、金银花、乌梅三种天然药物具有强体外抗***活性,三种天然药物混合最优浓度分别为黄芩(MIC90,0.08 g/mL),金银花(MIC90,0.12 g/mL),乌梅(MIC75,0.17 g/mL),可以达到97.22%的***根除率。结论黄芩、金银花、乌梅三种天然药物组成的配方中药学上性味功用符合配伍方略,西医学上三者浓度优化后可以根除***,标本兼顾,为下一步应用于临床奠定了坚实基础。

摘要：流行病学研究表明一部分肠易激综合征(IBS)患者发生在急性肠道感染之后,也有少数研究报道小肠细菌滋生与IBS 的症状发作有一定联系,这部分患者在抗生素治疗后症状好转.这些研究提供了采用肠道菌群调节药物治疗IBS的可能性.益生菌是一类具有调整宿主肠道微生物群生态平衡而发挥生理作用的微生物制剂,已用于包括IBS在内的多种疾病的治疗,取得了一定的效果.但有关益生菌治疗IBS的研究设计还存在不少问题,难以提供益生菌治疗肠易激综合征的循证医学依据.本文从(1)正常肠道菌群和益生菌防治策略的概念、(2)益生菌用于IBS治疗的流行病学基础、(3)益生菌在IBS治疗中的应用及(4)益生菌治疗IBS的问题和展望4个方面总结了相关研究进展.

摘要：目的了解广州市胃部不适患者幽门螺杆菌感染现况,探讨幽门螺杆菌感染的饮食相关因素。方法广州市3所医院因胃部不适进行胃镜检查的患者共626例,对其采用快速尿素酶实验检测幽门螺杆菌,采用自行设计的问卷进行饮食因素等方面的资料收集。应用χ2检验、秩和检验和多因素Logistic回归进行资料分析。结果广州市3所医院胃部不适患者幽门螺杆菌阳性率为47.9%。幽门螺杆菌感染率男女间差异无统计学意义,但随年龄增长呈现逐渐升高的趋势(P<0.01)。饮食因素中,酸奶、绿茶和豆类是幽门螺杆菌感染的保护因素,而腌熏食品是幽门螺杆菌感染的危险因素。结论广州市3所医院被调查的胃部不适患者幽门螺杆菌感染率较高,应加强健康宣传,提倡酸奶、绿茶和豆类饮食,减少腌熏饮食,降低幽门螺杆菌感染率。