摘要：目的探讨多普勒彩超联合体表通路图和穿刺登记核查表在维持性血液透析患者中的应用效果。方法采用便利抽样的方法选取2020年1月—2021年12月在中山大学附属第一医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者为研究对象,抽取2020年1月—12月未应用血管通路图表的50例患者为对照组,抽取2021年1月—12月应用血管通路图表的50例患者为观察组。运用多普勒彩超探查血液透析患者动静脉内瘘情况,通过查阅指南和文献,结合科室情况,设计体表通路信息图和穿刺登记核查表,将图表应用于血液透析穿刺路径和穿刺顺序交接中,对比图表使用前后计划穿刺执行率、患者满意度、医务人员使用满意度。结果血液透析患者通路体表图和穿刺登记核查表使护士一次性穿刺成功率提高、计划执行满意率提高、并发症发生率降低、医务人员对图表执行过程中沟通的满意度及患者满意度提高。结论将血液透析患者通路体表图和穿刺登记核查表应用于血液透析穿刺路径和穿刺顺序交接中,有利于规范血液透析穿刺及治疗流程,提高内瘘穿刺计划执行率、医护满意度及患者满意度,提高护士工作效率和护理工作质量,保障患者安全。

摘要：目的:研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)反义寡核苷酸对体外巨噬细胞表达MIF的影响。方法:设计特异性MIF寡核苷酸,其序列为:反义:5’-TACGGATACAAGTAGCAC-3’;正义:5’-ATGCCTATGTTCATCGTG-3’;错义:5’-CTCTCAGACTCGATCTGT-3’。通过脂质体包裹后将其分别转染至小鼠巨噬细胞,观察MIF反义寡核苷酸对脂多糖(LPS)刺激巨噬细胞表达MIF的影响。结果:LPS刺激后6h,巨噬细胞表达MIFmRNA和合成分泌的MIF量增加,9-12h达高峰。MIF反义寡核苷酸转染巨噬细胞后,可见LPS刺激的MIFmRNA和MIF的表达均明显少于LPS刺激组、LPS刺激+转染正义寡核苷酸组和LPS刺激+转染错义寡核苷酸组(P<0.05),与非LPS刺激组无显著差异。结论:LPS可刺激小鼠巨噬细胞合成和表达MIF。MIF反义寡核苷酸可显著抑制巨噬细胞MIF的过度表达。

摘要：目的 观察反义骨调素(OPN)寡核苷酸(AS-ODN)对大鼠肾系膜细胞(1097)骨调素mRNA表达及细胞黏附功能的影响。方法 针对 OPN的cDNA序列设计合成一条与OPN cDNA序列互补的AS-ODN,所有碱基均经硫代修饰并将寡核苷酸与阳离子脂质体(DOTAP)结合。不同浓度寡核苷酸处理1097细胞48h,用Trizol试剂提取细胞总RNA。采用RNA斑点杂交和 RT-PCR技术检测OPN mRNA的表达。采用胶原凝胶黏附法检测细胞的黏附功能。结果 在无血清条件下培养,1097细胞OPN mRNA表达水平很低,加入小牛血清后,其 OPN mRNA表达水平明显上调。反义OPN寡核苷酸处理的1097细胞OPN mRNA表达水平较低,明显低于1640培养基对照组,且具有AS-ODN的浓度依赖性,其最低抑制浓度为2.5μmol/L。而经顺义OPN寡核苷酸或错义OPN寡核苷酸处理的1097细胞OPN mRNA表达水平仍然较高,无明显抑制作用。反义OPN寡核苷酸处理的细胞黏附胶原凝胶的能力较弱,易被洗涤下来;而顺义或错义OPN寡核苷酸处理的细胞黏附凝胶的能力仍然较强。结论 小牛血清能诱导大鼠肾系膜细胞OPN的上调。反义OPN寡核苷酸能特异性地抑制大鼠肾系膜细胞OPN mRNA的表达和对胶原凝胶的黏附能力。

摘要：目的　评价硫代反义寡核苷酸 (antisenseoligodeoxynucleotide ,AS ODN)及脂质体对肾小管上皮细胞的毒性作用。方法　针对大鼠骨调素 (osteopontin ,OPN)的cDNA序列设计合成与OPNcDNA序列互补的AS ODN ,其所有碱基均经硫代修饰 ;用不同浓度的游离AS ODN或阳离子脂质体 (DOTAP)处理大鼠肾小管上皮细胞株 (NRK5 2E)不同时间 ,采用噻唑蓝 (MTT)比色法测定细胞的存活率。结果　硫代AS ODN在 0～ 4 0 μmol/L浓度范围内或DOTAP在 0～ 10 0 μg/ml浓度范围内处理的NRK5 2E细胞存活情况良好 ;浓度 4 0 μmol/L的硫代AS ODN或浓度 10 0 μg/ml的DOTAP对NRK5 2E细胞的毒性作用较小 ,72h内无时间依赖性 ;浓度 2 0 0 μg/ml的DOTAP对细胞的毒性具有明显的时间依赖性。结论　正常使用浓度的DOTAP或硫代修饰的AS ODN对大鼠肾小管上皮细胞株均无明显毒性作用 ,建议在转染实验中 ,AS ODN ,DOTAP浓度分别不超过 4 0 μmol/L ,10 0 μg/ml,处理细胞时间小于 72h。

摘要：目的探讨持续质量改进(CQI)对降低首年腹膜透析相关性腹膜炎发生率的作用。方法纳入2006—2016年于中山大学附属第一医院新置管的维持性腹膜透析患者。入组患者按照置管时间分为4组:CQI前2006—2007年置管患者(A组),CQI后Ⅰ期2008—2010年置管患者(B组),CQI后Ⅱ期2011—2013年置管患者(C组),CQI后Ⅲ期2014—2016年置管患者(D组)。运用设计、实施、检验和应用(PDCA)四步法,改进首年腹膜透析相关性腹膜炎的处理和预防流程。所有患者随访12个月或随访至期间退出腹膜透析。采用Poisson检验比较CQI前后的腹膜炎发生率。结果本研究共纳入2383例腹透患者,其中A组、B组、C组、D组分别为346例、850例、688例、499例。患者年龄(47.1±15.8)岁,男性1409例(59.1%),糖尿病肾病者510例(21.4%),随访(10.9±2.8)个月。与A组相比,C组(CQIⅡ期)首年腹膜透析相关性腹膜炎总体发生率下降(0.156次/患者年比0.234次/患者年,P=0.020);亚组分析显示,CQI后各期首年革兰阳性菌腹膜炎发生率均下降(0.052、0.049、0.054次/患者年比0.104次/患者年,均P0.05)。Cox回归分析显示,CQI与首年革兰阳性菌腹膜炎的发生率独立相关(HR=0.526,95%CI 0.349~0.792,P=0.002)。结论应用CQI能有效降低腹膜透析首年革兰阳性菌腹膜炎的发生率。

摘要：目的探讨腹膜透析患者换液操作前准备情况及其与腹膜炎发生的相关性。方法回顾性分析2018年7~12月在中山大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心规律返院随访腹膜透析患者的换液操作前准备情况。自行设计问卷调查患者操作前准备情况并收集患者临床资料等。结果纳入336例腹膜透析患者,环境准备依从者为215例(64.0%),物品准备依从者295例(87.8%),人员准备依从者172例(51.2%),换液操作者是否接受换液操作培训与考核者328例(97.6%)。74例(22.0%)腹膜透析患者发生127例次腹膜透析相关腹膜炎,发生率为0.10次/患者年。Cox回归分析显示:环境准备不依从,人员准备不依从和换液操作者未接受培训考核是腹膜炎发生的独立危险因素(HR值分别为1.659,1.792,4.929;P值分别为0.037,0.019,0.001)。结论腹膜透析患者换液操作前的环境准备不依从、人员准备不依从和换液操作者未接受过培训考核与较高的腹膜炎发生率独立相关。

摘要：目的 明确哪一种透明质酸合成酶是人腹膜间皮细胞合成透明质酸及形成细胞外基质/胞衣样结构的主要酶。方法 分离培养人腹膜间皮细胞,以半定量RT-PCR法检测其3种透明质酸合成酶HAS-1、HAS-2、HAS-3 mRNA水平表达情况。明确正常培养人腹膜间皮细胞主要表达HAS-2mRNA和微量HAS-3 mRNA后,设计HAS-2的反义寡核苷酸序列,以脂质体介导法将其转入正常培养的人腹膜间皮细胞。转染前(0 h)、转染后8、24、48 h以RT-PCR法观察HAS-2 mRNA表达情况,并以微粒排除法观察细胞衣样结构面积变化。结果 转染后8和24 h,HAS-2 mRNA表达分别下降58％和89％(P均<0.05);转染后48 h HAS-2 mRNA表达已部分恢复至正常表达的25％水平(P<0.05)。相应地,转染后24 h以微粒排除法观察人腹膜间皮细胞细胞外基质/胞衣样结构面积与细胞体面积比值,亦明显减少至几乎完全消失。作为对照的正义序列和逆转序列则无该作用。结论 HAS-2是正常培养人腹膜间皮细胞合成透明质酸以及细胞外基质/胞衣样结构形成的关键酶。

摘要：目的探讨持续质量改进(CQI)在预防维持性血液透析(MHD)患者乙型和丙型肝炎病毒感染中的作用。方法运用PDCA四步法,设计并实施预防MHD患者肝炎病毒感染的操作流程,通过定期检查评估实施CQI的效果。结果与2000-2001年比较,实施CQI后丙型和乙型肝炎病毒血清标记物阴性的MHD患者转为阳性者明显减少(P<0.05),3年仅增加3例,总体阳性率下降。结论CQI有助于降低MHD患者的肝炎病毒的感染率。

摘要：目的:探讨授权式教育路径在行血液透析患者健康教育中的应用效果。方法:将87例血液透析患者分为对照组42例和观察组45例,对照组给予常规血液透析宣教,观察组采用授权式教育路径进行指导。结果:(1)观察组体质量增长率明显低于对照组,其中观察为(4.06±1.47)%,对照组为(5.83±1.96)%,观察组依从性为优良者达43例(95.55%),对照组依从性为优良者21例(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组发生透析并发症8例(17.78)%,对照组23例(54.76)%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组透析相关知识与技能总达标率86.67%,对照组总达标率为35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:授权式教育路径有助于提高血液透析患者的遵医行为、知识及技能。

摘要：目的　观察趋化因子RANTES (“regulateduponactivationnormalTcellexpressedandsecreted”)在慢性移植物抗宿主病 (GVHD)狼疮样小鼠肾组织中的表达及泼尼松的调控作用。方法　GVHD狼疮样小鼠模型参照有关文献建立。按随机设计原则将模型动物分两组 :即模型组 (A组 )和泼尼松治疗组 (B组 ) ,另设正常对照组 (C组 ) ,每组均有 8只动物。RANTES的蛋白表达采用免疫组织化学方法 ,mRNA表达采用原位杂交技术检测。结果　①模型组 (A组 )肾组织中RANTES蛋白表达显著高于正常对照组 (C组 ) (P <0 0 5 ) ,肾小球和肾小管间质中均有表达 ,尤以肾小管 间质表达更为丰富 ;而泼尼松治疗组 (B组 )RANTES在肾小球和肾小管 间质表达均显著减少 (P <0 0 5 )。②A组肾组织中RANTESmRNA表达显著高于C组 (P <0 0 5 ) ,经泼尼松治疗后RANTESmRNA受到明显抑制。③A组中RANTES蛋白和mRNA表达呈正相关 (r =0 6 12 ,P <0 0 5 )。结论　慢性GVHD狼疮样小鼠肾组织中RANTES蛋白和mRNA表达均显著增高 ,泼尼松在改善肾组织病理改变的同时 ,对RANTES表达亦起抑制作用 ,提示RANTES可能参与了狼疮肾炎的发病机制 ,泼尼松抑制RANTES过度表达可能是其在狼疮肾炎中发挥治疗作用的机制之一。