摘要：目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在社区人群中诊断代谢综合征（MS）的准确性及其切点。方法 2010年10月至2011年1月，采用横断面普查设计对广州市石牌社区50岁以上的原始居民（n＝1 494）进行调查，调查对象完成问卷调查、体格检查，空腹采血检测血糖、HbA1c及血脂。MS诊断分别采用国际糖尿病联盟（IDF）、美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告（ATP Ⅲ）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）的标准。绘制受试者工作特征（ROC）曲线判断HbA1c诊断不同标准MS的准确性。结果 1 473名数据完整者中位年龄为61（55～68）岁，HbA1c≥6.1%诊断MS（CDS）的准确性最高（敏感度和特异度分别为52.1%和84.3%）。以HbA1c≥5.7%作为高血糖定义时，MS（IDF）、MS（ATP Ⅲ）和MS（CDS）检出率分别为48.7%、57.1%和50.8%，一致性检验的κ值分别为0.853、0.768和0.730。以HbA1c≥6.1%作为高血糖定义时，MS（IDF）、MS（ATP Ⅲ）和MS（CDS）检出率分别为41.2%、45.8%和39.1%，κ值分别为0.923、0.880和0.881。与IDF、ATP Ⅲ和CDS标准一致性最高的切点分别为6.1%、6.3%和6.3%。结论 HbA1c 6.1%在该社区50岁以上人群中诊断MS特异度较高，HbA1c可代替空腹血糖作为MS中的高血糖定义，但其最佳切点值因MS定义不同而异。

摘要：人胰岛素制剂皮下注射后吸收曲线的不理想,从一个方面推动了人们对胰岛素类似物的研发。其中,设计更长效的胰岛素,尽可能降低个体内变异性是研发新一代胰岛素类似物面临的主要问题。地特胰岛素是以脂肪酸酰化胰岛素分子,通过与白蛋白可逆性结合,延缓胰岛素的吸收过程,不仅延长了药物的作用持续时间,也显著降低了注射后的个体内变异性。同时这种结合不会影响体内其他化合物与白蛋白的结合。地特胰岛素具有天然人胰岛素的药理学性质,可保持代谢和促有丝分裂间的生理平衡,是临床理想的长效胰岛素类似物。

摘要：目的探讨颈围在社区人群诊断中心性肥胖的准确性及其切点。方法选取2010年10月至2011年1月,采用横断面普查设计对广州市石牌社区50岁以上的原始居民(n=1 494)进行调查。所有调查对象测量身高、体质量、颈围和腰围,中心性肥胖定义为男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm,颈围诊断中心性肥胖及超重的准确性及最佳切点通过绘制ROC曲线来评价。结果 1 473例数据完整者中位年龄为61(55~68)岁,颈围与腰围及体质指数的Pearson相关系数分别是0.639和0.565(均P<0.001)。颈围在男性人群中诊断中心性肥胖ROC曲线下面积分别为0.884(95%CI:0.855~0.909,P<0.000 1),最佳切点值分别为38.5 cm(敏感性和特异性分别为75.2%和85.4%)。颈围在女性人群中诊断中心性肥胖的ROC曲线下面积为0.849(95%CI:0.824~0.872,P<0.000 1),其最佳切点值分别为33.4 cm(敏感性和特异性分别为84.8%和69.4%)。结论在该社区50岁以上人群,颈围与中心性肥胖密切相关,其诊断中心性肥胖有较高的准确性,可作为腰围和体质指数的替代指标。

摘要：目的估算2010—2013年中国全年龄组人群的1型糖尿病发病率。研究设计基于人群的登记研究,使用多个独立来源的数据。研究地点中国13个地区505家提供糖尿病诊疗的公立医院登记系统、糖尿病患者社区数据,总共包括了超过1.33亿人年的风险人群,约占总人口的10%。研究对象2010年1月1日至2013年12月31日,研究区域常住的5 018例新诊断的1型糖尿病的全年龄段患者。主要结局指标按年龄、性别和研究区域分层,每10万人年1型糖尿病的发病率。1型糖尿病由医生诊断,并通过现场随访确认。确认病例收集情况的完整性采用捕获-再捕获法评估。结果共确认5 018例新诊断的1型糖尿病患者:1 239例年龄<15岁,1 799例年龄在15~29岁,1 980例年龄≥30岁。≥20岁新发病例的比例为65.3%。中国全年龄段人群1型糖尿病的估算发病率为1.01/10万人年(95%可信区间:0.18~1.84)。0~14岁年龄组发病率为1.93/10万人年(0.83~3.03),15~29岁为1.28/10万人年(0.45~2.11),≥30岁为0.69/10万人年(0.00~1.51),发病率高峰在10~14岁年龄组。15岁以下的发病率与纬度呈正相关(r=0.88,P<0.001),然而在15~29岁或≥30岁年龄组中未观察到这种相关性。结论中国大多数1型糖尿病新发病例发生在成人。本研究报道的中国儿童1型糖尿病的发病率在各研究中最低。

摘要：目的探讨传统的病例为引导(CBS)联合使用问题-讨论-指导(PDG)教学方法在内分泌科见习教学中的可行性及有效性。方法观察在本院内分泌科进行临床见习的本院2004级临床医学系学生共113人,按随机数字表随机分为两组,一组为对照组,采用传统CBS教学法;另一组为实验组,实施CBS+PDG教学法。两组学生在2周见习结束时进行操作、理论出科考试进行对比,同时采用自行设计的调查问卷进行主观效果评价。结果从理论及操作出科考试成绩来看,CBS+PDG教学法明显优于传统的CBS教学法(P<0.01);实验组各项主观评分均超过对照组,提示学生们对CBS+PDG教学法的主观评价明显优于传统的CBS教学法(P<0.01)。结论CBS+PDG教学方法对提高见习学生临床能力具有可行性及有效性。

摘要：目的：研究问题-讨论-指导（PDG）结合小组讨论的教学方法在内分泌科教学中的作用。方法：选取60名2004级临床医学专业学生，随机分为两组进行问题-讨论-指导（PDG）结合小组讨论教学方法与传统单纯理论授课教学方法的对比研究，课程结束后采用统一试卷进行操作、理论考试以评价教学效果，并采用自行设计的调查问卷对学生进行问卷调查以评价教学的主观效果。结果：采用PDG结合小组讨论教学法的实验组操作、理论考试成绩显著优于传统授课教学法组，学生所取得的主观效果明显好于传统授课教学法组。结论：PDG结合小组讨论的教学方法在内分泌科教学中优于传统授课教学法，值得进一步研究和推广。

摘要：目的 探讨成人胰岛素注射部位轮换定位卡及记录表的应用效果。方法 将本科室2016年7—12月收治的采用胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者52例,设为对照组,采用常规部位轮换方法,将本科室2017年1—6月收治的采用胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者50例,设为试验组,采用胰岛素注射部位轮换定位卡及记录表。比较使用胰岛素注射部位轮换定位卡及记录表前后,两组护士的胰岛素注射理论知识、注射技术、注射部位规范轮换技术成绩以及规范轮换正确执行率。结果 两组护士理论知识比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组护士胰岛素注射技术、规范轮换技术及注射部位规范轮换正确执行率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组护士胰岛素注射和规范轮换技术明显优于对照组,规范轮换次数明显高于对照组,规范轮换正确率明显高于对照组。结论 应用胰岛素注射部位轮换定位卡及记录表可有效提高护士胰岛素注射规范轮换技术,减少不规范注射引起的相关并发症,提高胰岛素治疗效果。

摘要：抗糖尿病药物种类繁多、名称各异,令人眼花缭乱;抗糖尿病药物广告铺天盖地、句句动情,使人无所适从。如何正确选药真让人挠头搔耳。由于不同种类的抗糖尿病药物作用机理各不相同,只有正确选用才能物尽其用发挥出最佳效果。

摘要：目的:通过多中心完全随机、标准治疗平行对照方法评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的疗效。方法:本研究共有11家医院参加,采用多中心完全随机、标准治疗平行对照、前瞻性临床研究设计。131例糖尿病足溃疡患者随机分为京万红软膏组67例和对照组64例,两组创面面积分别为(16.7±6.1)cm2和(15.9±8.3)cm2,创面形成时间(45.7±68.3)d和(52.5±79.6)d。两组分别用京万红软膏或复方磺胺嘧啶锌凝胶涂于创面,观察疗程均为20周。结果:两组患者年龄、糖尿病病程、血常规、肝功能、肾功能等数据差异无统计学意义。京万红组于2、5、10、15周创面愈合速率明显优于复方磺胺嘧啶锌凝胶组,以第5周、10周最为明显(P<0.01)。京万红组创面达到完全上皮化平均时间为(46.5±15.6)d,复方磺胺嘧啶锌凝胶组为(67.9±17.9)d,差异显著(P<0.05)。结论:京万红软膏与复方磺胺嘧啶锌凝胶均有促进糖尿病足创面愈合的作用,京万红软膏作用更优。